Asma producido por ejercicio o hiperventilación. Luis Menéndez Macias

1. ASMA PRODUCIDA POR EL EJERCICIO O
HIPERVENTILACIÓN.
MENÉNDEZ MACÍAS LUIS ÁNGEL
Dr. CAÑARTE ALCÍVAR JORGE ALBERTO
FISIOPATOLOGÍA.
3ro “A”.
SEPTIEMBRE 2018- FEBRERO 2019

2. ASMA PRODUCIDA POR EL EJERCICIO O HIPERVENTILACIÓN.
ASTHMA PRODUCED BY EXERCISE OR HYPERVENTILATION.
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
RESUMEN
La presente investigación pretende únicamente centrarse sobre un aspecto concreto de todo el
puzzle: las posibles relaciones entre asma y el llamado síndrome de hiperventilación, la
presencia de hiperventilación en el asma aguda es una circunstancia completamente esperable,
incluso ante descensos moderados del FEV140.
El asma inducido por el ejercicio (AIE), puede definirse como una obstrucción aguda y
reversible de las vías aéreas respiratorias precipitada por el ejercicio. En el asma, los trabajos
previos llevados a cabo por estudios que se le realizaron a pacientes mayores, clínicamente
estables y sin otras enfermedades, indican unos porcentajes generales para la depresión y la
ansiedad del 17 y el 41%, respectivamente, que varían según el grado de gravedad.
Palabra Clave: asma, Ejercicio, hiperventilación.
SUMMARY
The present investigation intends only to focus on a specific aspect of the whole puzzle: the
possible relationships between asthma and the so-called hyperventilation syndrome, the
presence of hyperventilation in acute asthma is a completely expected circumstance, even in
the presence of moderate decreases in FEV 140.
Exercise-induced asthma (EIA) can be defined as an acute and reversible obstruction of the
respiratory airways precipitated by exercise. In asthma, previous studies carried out by studies
performed on elderly patients, clinically stable and without other diseases, indicate general
percentages for depression and anxiety of 17 and 41%, respectively, which vary according to
the degree of severity
Keyword: asthma, exercise, hyperventilation.
INTRODUCCIÓN
La presente investigación pretende únicamente centrarse sobre un aspecto concreto de todo el
puzzle: las posibles relaciones entre asma y el llamado síndrome de hiperventilación, la
presencia de hiperventilación en el asma aguda es una circunstancia completamente esperable,
incluso ante descensos moderados del FEV140, y el aumento del impulso ventilatorio tiene su
origen en la estimulación de las fibras C (a causa del edema y la inflamación de la mucosa) y
de los receptores de estiramiento (debido a la hiperinsuflación).
El asma inducido por el ejercicio (AIE), puede definirse como una obstrucción aguda y
reversible de las vías aéreas respiratorias precipitada por el ejercicio. En algunos pacientes se
presenta como una alteración aislada (sólo el ejercicio les produce broncoespasmo), pero lo
normal es que se dé como una entidad asociada a otras formas clínicas de asma (alérgica o no
alérgica), es decir ocurre en pacientes asmáticos y en personas sin asma.

3. Desarrollo.
El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por la presencia de inflamación crónica
en la vía aérea, que se define por la presencia de síntomas respiratorios como disnea, tos y
sibilancias que varían a lo largo del tiempo, junto con la presencia de obstrucción variable del
flujo aéreo. Se considera un síndrome con diferentes fenotipos, con manifestaciones clínicas
comunes de etiologías probablemente diferentes. El diagnóstico requiere la presencia de
síntomas compatibles, junto con medidas objetivas de función pulmonar (1).
El asma ha sido considerada como el desorden crónico más común durante la niñez cuya
morbilidad y mortalidad están dramáticamente en aumento tanto en países desarrollados como
en vías de desarrollo (2)
A lo largo de los años, en un buen número de estudios se ha señalado que la morbilidad
psiquiátrica entre los individuos con una afección obstructiva de la vía respiratoria es,
comparada con la población general, significativamente mayor. (3)
A nuestro entender, el problema debe interpretarse considerando 2 enfoques: a) que el
síndrome se llegue a confundir con el asma cuando el individuo no presenta ninguna
enfermedad de la vía respiratoria, y b) que ambas entidades coexistan en un mismo paciente.
En el primer supuesto, al sujeto diagnosticado incorrectamente como asmático, se le aplicará
un tratamiento (simpaticomiméticos β2 o esteroides) innecesario y eficaz. En el segundo, si el
paciente está ya diagnosticado de asma pero no de síndrome de hiperventilación, la disnea
conductual puede llegar a magnificar tanto la sintomatología que induzca al médico a emplear
dosis excesivas de medicación broncodilatadora y antiinflamatoria. (4)
Paradójicamente uno de los principales desencadenantes de los síntomas del asma es el
ejercicio, lo que puede conducir a Asma Inducida por el Ejercicio (AIE). El AIE es una
condición que por lo general se produce durante, o unos pocos minutos después del ejercicio,
expresando un estrechamiento reversible de la vía aérea. (5)
Si nos centramos en el Asma Inducido por el Ejercicio, el 70-80% de los que lo padecen
tienen antecedentes de asma crónica o alergia; y podemos hablar de una serie de factores
mayores y menores que inciden en su aparición. (6)
El asma inducida por ejercicio se puede prevenir en muchos individuos sin el uso de
medicamentos. Algunas recomendaciones son el ejercitarse en un ambiente cálido y húmedo
más que en ambiente frío y seco. Esto se puede lograr en una alberca con calefacción.
Se recomienda el respirar más por la nariz que por la boca; estos métodos han logrado éxito
en prevenir el asma inducida por ejercicio; así mismo, la respiración lenta y profunda ayuda al
control del aparato respiratorio. Entonces, la prevención del asma inducida por ejercicio
puede ser lograda por algunos individuos utilizando técnicas de respiración en ambiente
húmedo y cálido, y llevando a cabo un calentamiento en intervalos una hora antes del evento.
(7)

4. La hiperventilación originada por el ejercicio también aumenta la osmolaridad periciliar, por
la deshidratación del líquido de revestimiento de la superficie de las vías aéreas, lo que podría
favorecer la desgranulación de mastocitos y la liberación de mediadores inflamatorios. (8)
El asma por ejercicio puede ser prevenida en muchos individuos con y sin el uso de
medicamentos.
Ciertas teorías sugieren que la pérdida de agua y calor del tracto respiratorio induce el asma
por ejercicio. Por lo tanto, se debe enseñar a las personas a modificar su respiración por medio
de programas de ejercicio; esto se puede lograr nadando en una alberca tibia a una
temperatura de 24°C y con humedad relativa alta. Otro factor es el respirar a través de la
nariz, órgano que humidifica, calienta y limpia el aire, más que a través de la boca. (9).
La causa inicial del asma inducida por ejercicio es el enfriamiento de las vías aéreas durante
la hiperventilación, ya que el individuo tiende a respirar por la boca, permitiendo que el aire
frío y seco llegue a las vías respiratorias inferiores sin pasar por el efecto entibiador y
humidificante de la nariz. (10)
Una historia clínica cuidadosa muy frecuentemente descubre los síntomas característicos del
asma inducida por ejercicio. El diagnóstico nos lo da la prueba deinducción mediante el
ejercicio que, además, nos permite determinar cuantitativamente el grado de obstrucción. Para
valorar el grado de bronco constricción puede utilizarse un espirómetro o simplemente un
medidor de lujos. (11)
No existe ningún motivo para que dejes de practicar un deporte o entrenar debido a tu asma
inducida por el ejercicio físico. Además de mantenerte en forma, el ejercicio físico puede
fortalecer los músculos del tórax que participan en la respiración y ayudar a que tus pulmones
funcionen mejor. Los médicos ya no les dicen a las personas con asma que eviten el ejercicio
físico y, de hecho, con frecuencia lo recomiendan como parte del tratamiento contra el asma.
(12)
El consejo más importante es tomar los medicamentos tal como te los recete el médico.
Saltear los medicamentos de control a largo plazo, si es que te los recetaron, puede empeorar
tus síntomas. Si te olvidas de tomar el medicamento antes de hacer ejercicio físico podrías
terminar con un ataque grave o incluso en la sala de emergencias. (13)
Por último, lleva siempre tu inhalador contigo cuando hagas ejercicio físico. Tal vez te sientas
un poco avergonzado por tu asma, pero no lo ocultes de los entrenadores y tus compañeros de
equipo; ellos pueden ayudarte. Es especialmente importante que los entrenadores sepan acerca
de tu asma para que comprendan si necesitas tomar un descanso y usar tu medicamento. (14)
El asma no debería interferir con las actividades físicas del niño, sino por el contrario éstas
deberían ser parte de su tratamiento. El temor al AIE, a menudo conducía a padres y
profesores a sobreproteger a los niños. Actualmente, aún con muchos datos fisiopatológicos
por confirmar, tenemos la oportunidad de estimular a los pacientes a formar parte de alguna
actividad física regular utilizando las Guías existentes para su prescripción. (15)

5. Conclusión.
Hemos llegado a la conclusión de que el Asma es una enfermedad que está afectando al
mundo entero, y que de las enfermedades no trasmisibles es la que más porcentaje tiene a
nivel mundial, con incremento mayoritario en menores de 7 años.
Su tratamiento juega un papel importante, la práctica de ejercicios físicos, que permite, una
mejor respiración y espiración, logrando una mejor expulsión del aire contenido en los
pulmones. Fortaleciendo los músculos del abdomen ayudando al mismo tiempo los
movimientos de respiración que se ejecutan.
Bibliografía
1. Martín JFF&EF. Asma. [Online]. 2018.. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-
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2. Hammer GD. Enfermedades pulmonares obstructivas: asma. En McPhee SJ.
Fisiopatología de la enfermedad.: Mc Graw Hill; 2011. p. 223-224.
3. Tordera MP. Síndrome de hiperventilación y asma. [Online]. Disponible en:
http://www.archbronconeumol.org/es-sindrome-hiperventilacion-asma-articulo-13077832.
4. Archivos de Bronconeumología. Efectos de la hiperventilación. 2014; 40: p. 48-53.
5. Mackenney. MN. Asma y ejercicio.. [Online].; 2015.. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482015000100004.
6. Lafuente AA. Asma y escuela. [Online].; 2016.. Disponible en:
http://pilarmartinescudero.es/pdf/publicaciones/pacientes/asmayescuela.pdf.
7. Ortiz. VL. Asma inducida por ejercicio. [Online].; 2004.. Disponible en:
https://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol4_num1/articulos/asma-
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8. Río FG. Francisco García Río. [Online].; 2015.. Disponible en:
http://www.archbronconeumol.org/es-normativa-sobre-el-estudio-hiperrespuesta-articulo-
S030028961300149X?referer=buscador.
9. Familydoctor.org. Qué es el broncoespasmo inducido por el ejercicio. [Online].; 2018..
Disponible en: https://es.familydoctor.org/condicion/broncoespasmo-inducido-por-el-
ejercicio/.
10. Ortiz VL. Asma inducida por ejercicio. [Online].; 2018.. Disponible en:

6. https://es.scribd.com/document/390207230/asm.
11. Bendito JGNS. Tratamiento médico de la hipertensión arterial pulmonar. [Online].; 2007..
Disponible en: https://www.neumomadrid.org/descargas/PatolRespir10_2%5B1%5D.pdf.
12. Ben EP. Deportes para las personas con asma inducida por el ejercicio físico. [Online].;
2017.. Disponible en: https://kidshealth.org/es/teens/exercise-asthma-esp.html.
13. Daule JM. Asma. [Online].; 2011.. Disponible en: https://kidshealth.org/es/teens/exercise-
asthma-esp.html.
14. TeensHealth. asma producto de ejercicio. [Online].; 2014.. Disponible en:
https://kidshealth.org/es/teens/exercise-asthma-esp.html.
15. IntraMed. Asma y ejercicio. [Online].; 2015.. Disponible en:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=12481.