1. Basal 1 2 3 4 5 Final
25
30
35
40
45
Almidon
Hemacel
Los datos representanmedia±desviaciónestándar y fueroncomparados conT deStudent.
Entodas las comparaciones el valor depfuémenor a0.05exceptoalahora5
Horas
ALTERACIONES SOBRE LA COAGULACIÓN EN PACIENTES
TRATADOS CON ALMIDÓN 6% VS HAEMACELL 3.5% MEDIDOS
POR TROMBOELASTOGRAFIA”
RESUMEN
ALTERACIONES SOBRE LA COAGULACIÓN EN
PACIENTES TRATADOS CON ALMIDÓN 6% VS
HAEMACELL 3.5% MEDIDOS POR
TROMBOELASTOGRAFIA.
En el área de quirófanos, de la Unidad Médica de Alta
Especialidad N° 25, se realizan frecuentemente cirugías
por LAPE en el área de cirugía digestiva por diferentes
circunstancias, en las cuales la pérdida de volumen
sanguíneo es considerable la mayoría de las veces,
siendo de suma importancia reponer dichas pérdidas, sin
ocasionar más agravantes y dar un mejor manejo al
paciente, con este estudio pretendiendo demostrar que
coloide es mejor para esta reposición de volumen y que
ocasione menos hemostáticas, midiéndolo con la
tromboelastografía, la cual nos asiste en el diagnóstico
de una manera rápida, que es lo que necesitamos en
salas de cirugía frente a un paciente sangrando con
cambios rápidos y complejos del sistema hemostático,
haciéndose de esta manera indispensable la información
oportuna, confiable11 y así tomar decisiones efectivas en
cuanto a nuestro manejo tomando la mejor decisión
sobre que es mejorpara la reposición de su volumen y
cual le está causando mayor o menor alteración.
Objetivo: Comparar efectos del almidón al 6% y
haemacell al 3.5% sobre la coagulación por medio de
Tromboelastografía.
VALORES DEL HEMATOCRITO
Resultados: El hematocrito tuvo disminución
significativa (p ≤ 0.000) en ambos grupos respecto de la
basal, además mayor disminución del calcio al final del
procedimiento en el grupo del almidón 6% (p ≤ 0.000),
los niveles de R se modificaron de manera significativa al
termino del procedimiento en los pacientes tratados con
haemaccell 3.5% (p ≤ 0.000), en ambos grupos hubo
prolongación en los valores de K, indicándonos
hemodilución en ambos grupos.
Conclusiones: Los ensayos de tratamiento con líquidos
necesitan ser más amplios para excluir diferencias
clínicamente significativas específicamente en
alteraciones de la coagulación, las cuales fueron
inespecíficas en este estudio.
Palabras clave: Almidón 6%, Haemacell 3.5%, tromboelastrografía,
alteraciones de la coagulación.
Bibliografía: Waikar 5, Chertow g. Crystalloids vs. colloids for
resuscitation shock. Current Opinion in Nephrology & Hypertension:
September 2000 - Volume 9 - Issue 5 - pp 501-504. Trombolestografía.
Revista Colombiana de Anestesiología vol. 33 No. 3 Bogotá July/Sept.
2005
AUTORES:
ALVARADO-HERNÁNDEZ MA. GUADALUPE, MORGADO-PÉREZ JESUS. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA, UMAE 25, MONTERREY, N.L.
MÉXICO
Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico
aleatorizado. Incluyendo 40 pacientes adultos programados
para LAPE, que cumplieron con los criterios de inclusión
que fueron de ambos sexos, edad de 18 a 65 años, ASA I y
II, pacientes que fueron sometidos a laparotomía
exploradora en el área de cirugía digestiva de manera
programada e incluyendo cualquier religión en la UMAE 25
Mty, NL. Fueron divididos en 2 grupos de 20 cada uno. Al
grupo “A” se le administró almidón 6% y AL GRUPO “H”
haemacell 3.5%; quedaron fuera del estudio pacientes con
alguna condición clínica que estos coloides pudieran
agravar, las variables de estudio fueron: alteraciones de la
coagulación, haemacell 3.5%, almidón 6%, en la TEG se
midió R, K, Ángulo alfa, MA y LY30, recolectando la
información tomando un control preoperatorio,
transoperatorio y postoperatorio medido con
tromboelastografia. Los pacientes fueron manejados con
AGB. Mediante la estadística inferencial se realizaron
asociaciones entre variables independientes y
dependientes. La prueba paramétrica usada fue la T
Student para muestras dependientes y la no paramétrica
con Chi cuadrada. Nivel de significancia del 95%, intervalo
de confianza 0.95, p< 0.05. en cuanto a los aspectos éticos
todos los pacientes fueron informados del estudio
realizado, además de obtener una hoja de consentimiento
informado, firmada por el paciente, en donde se aprobó el
estudio. Los procedimientos realizados se encuentran
dentro de los lineamientos éticos institucionales, con el
reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Investigación y con la declaración de Helsinki de 1975.
CORREO ELECTRONICO CONTACTO: llupita26@hotmail.com