aerosolterapia

1. Aerosoles e inhaloterapia
Pedro Mancilla F.

2. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

3. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

4. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
Aerosol:
Material particulado, líquido o sólido,
suspendido en un gas.

5. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

6. Pedro Mancilla F.
Leyes de los Gases. Ley de Boyle
El volumen de un gas varía inversamente con
su presión, si la temperatura y la masa
permanecen constantes.
P1 x V1 = P2 x V2

7. Pedro Mancilla F.
Leyes de los Gases. Ley de Charles
El volumen de gas varia directamente con los
cambios en su temperatura, si la presión y la
masa permanecen constantes.
V1 V2
=
T1 T2

8. Pedro Mancilla F.
Leyes de los Gases. Ley de Gay-
Lussac
La presión ejercida por un gas varía
directamente con su temperatura, si el
volumen y la masa permanecen constantes.
P1 P2
=
T1 T2

9. Pedro Mancilla F.
Humedad
La cantidad de vapor de agua que un gas
puede contener depende de su Tº. A mayor
Tº, mayor volumen de agua puede contener.
Cuando un volumen de gas a una Tº dada
contiene todo el volumen de agua que puede
contener, se dice que está saturado
Agua en estado gaseoso, vapor de agua en un gas,
moléculas de agua en un gas.

10. Pedro Mancilla F.
Humedad
Absoluta: cantidad de vapor de agua que
contiene un gas en un momento dado
Absoluta máxima: es la cantidad de vapor de
agua en un gas saturado
Déficit de humedad: Diferencia entre la
humedad absoluta y la humedad absoluta
máxima

11. Pedro Mancilla F.
Flujo de los gases
Movimiento de los gases de un lugar a
otro en relación al tiempo, debido a
gradientes de presión

12. Pedro Mancilla F.
Principio de Bernoulli
Al pasar un fluido a través de un tubo, al llegar
a una restricción, la velocidad del gas aumenta,
y la presión lateral disminuye.

13. Pedro Mancilla F.
Efecto Venturi:Entrada de gas según
tamaño de restricción del Jet

14. Pedro Mancilla F.
Efecto Venturi: entrada del gas según
tamaño de ventana lateral

15. Pedro Mancilla F.
Cuando un gas pasa por una restricción, se
produce un aumento en su velocidad de
avance y disminuye su presión lateral.
Si la presión lateral disminuye por debajo de
la presión atmosférica (sub-atmosférica), se
produce la entrada de otro fluido por una
ventana lateral: Efecto Venturi
Aplicación: JET
(usado en aparatos de terapia respiratoria)

16. Pedro Mancilla F.
Efecto Venturi

17. Pedro Mancilla F.
Aerosoles. Formas disponibles
- Soluciones
- Polvos o Aerosoles Insolubles
- Inhaladores presurizados de
dosis medida (IDM)

18. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

19. Pedro Mancilla F.
Nebulizador tipo Jet

20. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

21. Pedro Mancilla F.
Inhalador de dosis medida
(IDM)

22. Pedro Mancilla F.
Estabilidad de un aerosol
Capacidad de las partículas del aerosol de
permanecer en suspensión por un período
de tiempo significativo.
– Concentración de las partículas
– Diámetro medio y naturaleza de las partículas
– Humedad ambiental

23. Pedro Mancilla F.
Penetración y Depósito
de un Aerosol
Penetración: profundidad a la que las
partículas suspendidas pueden ser
llevadas dentro del árbol bronquial
Depósito: resultado de la eventual
inestabilidad de un aerosol, que le
permite depositarse en una superficie

24. Pedro Mancilla F.
Depósito de un Aerosol
El depósito depende de factores físicos
y funcionales:
Factores físicos:
– Impactación inercial
– Sedimentación (gravedad)
– Actividad cinética (movimiento Browniano)
Factores funcionales:
– Patrón ventilatorio

25. Pedro Mancilla F.
Riesgos de la aerosolterapia
- Hidrofilización de las secreciones retenidas
- Broncoespasmo
- Inundación de la vía aérea
- Contaminación cruzada

26. Pedro Mancilla F.
Ventajas de los IDM
- Bajo costo
- Fácil aplicación
- Técnica fácilmente reproducible
- Escaso riesgo de contaminación cruzada
- Es posible continuar tratamiento inhalatorio
en casa.

27. Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
 Definición
 Leyes y principios físicos
 Nebulizadores
 Inhaladores de Dosis Medida
 Nuevos Propelentes

28. Pedro Mancilla F.
Clorofluorocarbonos - Hydrofluoroalkane
134a

29. Pedro Mancilla F.
Hydrofluoroalkane 134a
Libre de propelente CFC
Químicamente estable y no inflamable
No contiene átomos de clorina
Sin efecto de depleción de capa de Ozono
estratosférica
80% menos de efecto potencial de
calentamiento global que propelentes CFC

30. Pedro Mancilla F.
Hydrofluoroalkane 134a
Moderna tecnología
Partículas más pequeñas
Se reduce importancia de la electricidad
estática de la aerocámara plástica
Mejor alcance de la vía aérea distal

31. Pedro Mancilla F.
Depósito de Beclometasona
Comparación entre ambos propelentes
CFC-BDP HFA-BDP
Orofaringe
Pulmón
29-33%
4-7% 55-60%
90-94%
Leach CL et al. Eur Respir J 1998;12:1346-53

32. Pedro Mancilla F.
IDM - HFA134a
Cambio en la pluma
Se reduce fuerza de impacto
Se consigue mejor T° en espacio
más corto y tiempo menor
Se alcanza homogeneidad en
diámetro medio de las partículas a
4-5 cm del emisor
Gabrio BJ et al. Int J Pharm 1999;186(1):3-12

33. Pedro Mancilla F.
Diferencias en el “puff”
entre ambos propelentes
CFC
Purewal TS. Int J Pharmacol 1999;186(1):1-2
HFA

34. Pedro Mancilla F.
Estudio en pediatría
El único trabajo en el mundo en lactantes, que
compara salbutamol con ambos propelentes
está hecho en Chile y se concluye:
– Igual efectividad, medido con score clínico y
saturometría.
– Igual seguridad, medida con frecuencia cardíaca
y temblor.
Astudillo P, Mercado R, Mancilla P et al
European Respiratory Journal 2002

35. Pedro Mancilla F.
Conclusiones
La obstrucción bronquial es un problema
epidemiológico relevante
El cambio de propelente es una realidad a
corto plazo
Los estudios hasta ahora demuestran que
los IPDM con HFA son efectivos y seguros

36. Pedro Mancilla F.
G R A C I A S