El documento habla sobre el asma bronquial. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales que causa episodios recurrentes de dificultad para respirar y sibilancias. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y clasificación de medicamentos para el asma.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
Asma Bronquial
Interno:
Jesús Herrera

2. Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias en cuya patogenia intervienen diversas
células y mediadores de la inflamación, condicionada en
parte por factores genéticos y que cursa con episodios
recurrentes de hiperrespuesta bronquial y una
obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción medicamentosa o
espontáneamente.
Se caracteriza por episodios recurrentes de:
 Sibilancias.
 Dificultad respiratoria.
 Obstrucción reversible de la vía aérea.

3. Etiología
El asma es una enfermedad poligénica multifactorial, en
la que los genes no solo influyen en su desarrollo, sino
también influyen y condicionan la respuesta terapéutica.
Factores exógenos como: alérgenos, infecciones o
irritantes influyen tanto en las exacerbaciones como en
su desarrollo.

4. Epidemiologia
En Venezuela, 32% de los menores de 14 años reporta
haber presentado alguna vez en su vida episodio de
asma o sibilancias. Esto nos ubica entre los países con
mayor prevalencia de esta enfermedad en
Latinoamérica. Se señalan datos epidemiológicos de
morbilidad y mortalidad en Venezuela.

5. Fisiopatología
El asma es un síndrome multifactorial en cuya
fisiopatología intervienen tanto mecanismos
inmunológicos, mayoritariamente IgE mediados, como
no inmunológicos. La hiperreactividad bronquial es una
característica definitoria.

6. Cuadro Clínico
El asma clínicamente se caracteriza por la triada
 Tos
Frecuentemente es seca e intermitente
De aparición nocturna con ausencia de síntomas diurnos
 Sibilancia
 Sinónimo clínico del asma
 Son audibles al pasar aire a través de una vía estrecha
 Se encuentra en espiración*
 Durante la crisis pueden ser audibles a distancia
 Disnea
Solo referida como tal en niños mayores, en
Niños pequeños que solo refieran dolor torácico
intermitente e inespecífico.

7. Diagnostico
Historia Clínica
 Antecedentes Familiares de asma y atopia
 Antecedentes personales de sibilancias episódicas, tos , disnea opresión
torácica y aumento en secreciones nasales.
 Particularmente síntomas episódicos que empeoran por la noche.
Laboratorios
 Leucocitosis - Eosinofilia Niveles sericos de IgE ↑ Pruebas de alergia
 (prueba epicutaneo o RAST)
 Microscopia de esputo Eosinofilos Cuerpos de creola
 Espirales de Curshmann Cristales de Charcott-Leyden
 Gasometria
 Hipocapnia/Hipoxemia Acidosis respiratoria

8.  Rx de tórax
 Signos de hiperinsuflación pulmonar
 Horizontalización de costillas
 ↑ de longitud de espacios intercostales
 Hiperlucidez torácica
 Abatimiento de diafragma
 ↑ de la trama bronquial
 Corazón en gota
Diagnostico

9. Espirometria
Es el estudio Gold standar para el Dx de asma
 Criterios diagnósticos de asma
Limitación del flujo aéreo VEMS bajo (% del valor normal
predicho)
Cociente VEF1/CVF <80%
 Respuesta broncodilatadora (a ß2-agonistas inhalados)
Mejora del VEF1 > 12%
 Provocación con ejercicio Empeoramiento de VEF1 > 15%

11. Las guias de la NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program)
describen cuatro componentes para un Tratamiento optimo.
 Evaluación y control periódico
 Control de los factores que contribuyen a la gravedad
 Farmacoterapia
 Educación del paciente

12. Clasificación de Medicamentos
 ß2 agonistas de acción corta
 Anticolinergicos inhalados
 Ciclo corto de glucocorticoides
Aliviadores o de Rescate
Episodios agudos de broncoespasmo
Controladores o de Mantenimiento
 Antiinflamatorios no esteroideos
 Glucocorticoides inhalados
 ß agonistas inhalados de acción larga
 Modificadores de leucotrienos
 Glucocorticoides orales
Asma persistente de leve a moderada