La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación y deterioro de la contracción de uno o ambos ventrículos. Esto se debe a la muerte de células musculares del corazón y fibrosis del miocardio. Los síntomas incluyen disnea y cansancio. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento se enfoca en controlar la insuficiencia cardíaca con diuréticos y antagonistas neurohormonales.

1. Miocardiopatía Dilatada.
Cardiología
Dra. Claudia Mariscal Chávez.
Manuel L. Sandoval

2. Dilatación y deterioro de la
contracción del ventrículo izquierdo o
de ambos ventrículos. *
Muerte de miocitos y fibrosis del
miocardio.**
*Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1583.
**Watking H. Inherited Cardiomyopathies. N Engl J Med 2011;364:1643-56.

3. Los elementos
principales de la
miocardiopatía
más frecuente,
son la dilatación
de uno o ambos
ventrículos y la
disfunción
sistólica.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1583.

4. Pathogenesis
of Dilated
Cardiomyopathy.
Watkins H et al. N Engl J Med 2011;364:1643-1656.

5. Pathophysiology
of Systolic Heart
Failure
McMurray J. N Engl J Med 2010;362:228-238

6. Clinical Classifications of Heart Failure
Severity
McMurray J. N Engl J Med 2010;362:228-238

7. Causada por diversos factores familiares-
genéticos, víricos y/o inmunitarios,
tóxicos-alcohólicos o factores
desconocidos o asociada a enfermedad
cardiovascular.
En el 50% o más de los pacientes con
MCD no se identifica la causa y se
denomina MCD idiopática.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1584.

8. No se conoce bien por qué este
diagnóstico contiene distintas etiologías y
los pacientes presentan distintas
manifestaciones desde una disfunción
ventricular izquierda asintomática a una
insuficiencia cardíaca leve, moderada o
grave.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1585.

9. Es muy variable. Depende de la etiología
subyacente de la miocardiopatía.
Algunas miocardiopatías tienen una
supervivencia a largo plazo como la
amiloidosis y la relacionada con el VIH
tienen pronóstico grave.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1583.

10. Respecto a la MCD idiopática, la
evolución es muy variable dependiendo
de los pacientes. En algunos casos los
pacientes entran en periodos de
estabilización completa, que se puede
asociar a remodelado inverso.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1583.

11. Manifestaciones clínicas de insuficiencia
cardíaca. (Inicialmente: Disnea, cansancio
y retención de líquido.)
Diagnóstico se realiza con cardiomegalia
en una radiografía de tórax rutinaria.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

12. Galopes en S3 y S4. Distinguir S3 de un
golpe pericárdico o de un chasquido de
apertura de estenosis mitral, ambos de
tono más agudo que S3.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

13. NO hay hallazgos específicos.
Es frecuente la taquicardia sinusal
relacionada con el grado de IC.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

14. Es la clave para la evaluación y
tratamiento.
La ecocardiografía bidimensional es muy
útil y sencilla para evaluar el tamaño y
rendimiento ventricular y para descartar
anomalías valvulares o pericárdicas
asociadas.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

15. Permite evaluación de la estenosis o
insuficiencia valvular y cuantificar gasto
cardíaco.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

16. Identificar y diferenciar enfermedad
arterial coronaria de MCD idiopática.
Una reserva contráctil sustancial durante
la infusión de dobutamina es una hallazgo
de buen pronóstico.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1589.

17. Lo ideal sería tratamiento etiológico
específico, tratamiento debe cumplir
recomendaciones en pacientes con IC.
Antagonistas neurohormonales, evitar
avance de enfermedad.
Diuréticos, mantener equilibrio de
volumen.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1590.

18. Desfibriladores cardíacos implantables y
marcapasos biventriculares.

19. Se indica en pacientes con fracción de
eyección reducida.
Procedimientos:
Revascularización arterial coronaria.
Reconstrucción ventricular izquierda.
Trasplante cardiaco.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1590.

20. Se han empezado a evaluar terapias
específicas dirigidas a la causa.
Inmunomoduladores, fármacos para
erradicar infecciones víricas. Se están
realizando estudios clínicos de células
madre para la regeneración cardíaca.
Bonow R, et al. Braunwald Tratado de Cardiología. Elsevier: España. 2013. pp. 1590.

21. Gracias por su
atención. 