Exposición de parasitología sobre Hidatidosis.

1. INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS
MATERIA: PARASITOLOGIA
DOCENTE: QFB BETSY JANET ROJAS AHUMADA
HIDATIDOSIS
INTEGRANTES:
SARA GILZA BANDA CEDILLO
MARIA ISABEL CORONEL ALEJANDRO
ANA KAREN DE LA ROSA JACOME
JESUS RAMSES ROJAS CASTILLO
MARIANA SOLIS ENRIQUEZ
CRISTHIAN ANIBAL VAZQUEZ GODINEZ

2. HIDATIDOSIS
• La hidatidosis también recibe el nombre de equinococosis
quística o equinococosis unilocular;
• El término viene del griego hydatidos que significa “vejiga con
agua”.
• Es una zoonosis en la que el humano se infecta en forma
accidental, la forma patógena en ellos es la forma larvaria que
se conoce como quiste hidatídico.
Mariana Solís Enríquez

3. • Las dos especies principales que afectan a humanos y otros
mamíferos son Echinococcus granulosus y Echinococcus
multilocularis, los cuales causan hidatidosis quística unilocular
(HQ) e hidatidosis alveolar (HA),ambas enfermedades son
crónica.
• Los huéspedes definitivos de Echinococcus granulosus son los
perros domésticos y algunos cánidos silvestres como zorros.
Mariana Solís Enríquez

4. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PARÁSITO
• En su forma adulta, este cestodo se fija en las vellosidades de
la mucosa del intestino delgado del huésped definitivo
• Mide 3 a 6 mm de longitud.
MORFOLOGIGAMENTE PRESENTA:
 El escólex piriforme que presenta cuatro ventosas y 30 a 40
ganchos
que miden 30 μm.
 Tiene cuello corto y estróbilo con sólo tres proglótidos.
 Mide 2 mm y posee ramas uterinas que contienen de 500 a 1 500
huevos esféricos o elipsoidales; se desprende del estróbilo y se
desintegra dejando los huevos libres en el entorno.
 Los huevos dan origen al quiste hidatídico, cuyo tamaño varía de
60 a 70 mm hasta 20 a 30 cm.
Mariana Solís Enríquez

5. • El quiste, es unilocular, esférico, sin vellosidades y tiene tres capas:
1. La externa es fibrosa, adventicia o periquística, y la forma el huésped como
respuesta de protección contra el parásito.
• La capa externa del quiste o ectocisto, anhista, cuticular o laminar, estratificada,
elástica e inerte, da una protección a la capa interna o endocisto.
• La última capa es granulosa, prolígera o germinativa, delgada y mide 20 μm;
posee núcleos activos, con funciones de crecimiento, de formación de escólices,
de líquido y de cutícula.
Las vesículas se adhieren a la pared mediante un pedúnculo o bien quedan libres
en el líquido hidatídico del que está lleno el interior del quiste. Mariana Solís Enríquez

6. • De esta capa brotan cápsulas
o vesículas prolígeras de 200
a 500 μm donde se
desarrollan los escólices que
constituyen las formas
infectivas.
En el quiste también se observan
ganchos y todo el conjunto se conoce
como arenilla hidatídica.
Los escólices miden 200 μm y están
invaginados dentro de
las vesículas; tienen doble corona de
ganchos y cuatro ventosas
Mariana Solís Enríquez

7. • Las vesículas hijas tienen la misma estructura que la hidátide madre y
la misma capacidad para formar vesículas prolígeras, escólices y
líquido hidatídico.
• El líquido hidatídico en el interior del quiste es límpido, ligeramente
alcalino, con pH de 6.7 a 7.9, en general estéril, con densidad de
1.007 a 1.015 g/mL
Mariana Solís Enríquez

8. • El quiste hidatídico se clasifica en cinco tipos desde qh1 hasta qh5.
• QH1 y QH2 activos, por contener los protoescólices viables
• QH3 es de transición por dar inicio a una degeneración,
• QH4 y qh5 son inactivos, ya que en ellos se presenta muy
• poca viabilidad.
Mariana Solís Enríquez

9. CICLO BIOLOGICO
1. El proglótido grávido que contiene los huevos se
desprende del cestodo adulto que se encuentra en el
intestino delgado de perros domésticos o de canidos
silvestres.
2. Los huevos se eliminan por las excretas y contaminan su
pelaje, el suelo, el pasto, verduras y el agua para beber.
3. El ganado se infecta en los pastizales donde hay
huevos.
4. Cuando los huevos llegan al intestino del humano, se
desintegra la cubierta que rodea al embrióforo para dejar
salir a la oncosfera (embrión hexacanto).
5. Por medio de sus ganchos, atraviesa la pared y penetra
en los vasos sanguíneos tributarios de la vena porta.

10. 6. (Hígado primer órgano a su paso) si el
embrión pasa los capilares hepáticos,
alcanza las venas suprahepáticas y la cava
inferior para llegar al corazón derecho.
7. Sigue a la arteria pulmonar hasta los
pulmones.
8. En hígado y pulmones se comienza a
desarrollar la forma larvaria, hidátide o quiste
hidatídico.
9. Al cuarto día de su llegada se inicia la
vacuolización central, futura cavidad quística.
10. Para cerrar el ciclo es necesario que los
canidos ingieran las vísceras con el quiste.
De los protoescólices (quistes infértiles) sale
el escólex, se fija en el intestino delgado y se
desarrolla en un adulto de Echinococcus
granulosus.
CICLO BIOLOGICO
( CONTINUACION)
ISABEL CORONEL

11.  Desarrollo hidátide lento: 1cm por año
 Rara vez llega a aparte izquierda del corazón
 9 meses desde que los huevos son ingeridos por el
ovino hasta formación de protoescólices
 El adulto inicia su reproducción de huevos a partir
de los 47 hasta los 61 días después de la ingestión
de protoescólices de la hidátide.

12. MECANISMOS PATOGENOS
• Capa laminar  acelular y no degradable, no estimula el sistema inmunitario
del huésped.
 Es una barrera que impide que las células inmunocompetentes se pongan en
contacto con las estructuras parasitarias, pero permite el paso de
macromoléculas del huésped, regulado por la capa germinativa.
• Estimulación inmunológica  por inmunógenos parasitarios contenidos en el
liquido hidatídico, salen del quiste atravesando la capa laminar
• Inicio de la infección  respuesta inflamatoria  incremento de leucocitos
• Fibroblastos  forman la capa fibrosa que separa al parásito del huésped
• Mecanismo patógeno principal  mecánico

13. MANIFESTACIONES CLINICAS
La HQ se desarrolla en hígado 70%, pulmones 20%,
cerebro, músculo, paredes del corazón, riñones,
órbita de los ojos y médula ósea 10%.
La HA multilocular se desarrolla sobre todo en el
hígado.
El quiste evoluciona con lentitud y en forma
silenciosa, no causa síntomas ni signos, solo se
demuestra por su volumen, lo que origina síndrome
tumoral, doloroso y de hipersensibilidad según sea el
órgano afectado.
*Infección bacteriana
*Sensibilización del huésped y tejido parasitado
*Periodo asintomático llega a ser hasta de 30 años.
SARA BANDA

14. • La localización mas frecuente es el lóbulo derecho.
• 80% es unilocular.
• Cuando es múltiple y de varios tamaños cabe
pensar en reinfecciones.
Cuadro Clínico
• Evolución de 10 a 30 años.
• Dolor en el cuadrante superior
derecho del abdomen.
• Pesantez en el hipocondrio derecho y
en epigastrio.
• Tumoración palpable indolora.
• Intolerancia a alimentos grasos
• Distención abdominal y urticaria.
HIDATIDOSIS HÉPATICA
SARA BANDA

15. SARA BANDA

16. • Se observa con mayor frecuencia en los lóbulos
inferiores de preferencia en el pulmón derecho.
• Unilocular
• Si es múltiple los quistes supernumerarios pueden
ser secundarios.
• Complicada
• No complicada.
Cuadro Clínico:
• Dolor inespecífico.
• Tos
• Disnea
• Hidatoptisis y Hemoptisis.
HIDATIDOSIS PULMONAR
SARA BANDA

17. Respuesta del
huésped a la
infección
• La capa fibrosa que cubre al quiste
se forman en 2 a 4 semanas. La
capa fibrosa por ser acelular no
produce estimulación inmunológica.
• La existencia o ausencia de
anticuerpos es determinada por
alguna lesión en la capa interna del
quiste. A través de esa lesión se
liberarían los antígenos,
componentes del liquido hidatídico:
Antígeno A y B.
CISTHIAN VAZQUEZ

18. Hay incremento
de IgM, IgG e
IgE, eosinofilia,
hay neutrófilos,
disminución de
TNF y reducción
de células CD20
(B).
• La respuesta inmunitaria
depende del órgano infectado y la
ubicación dentro del mismo.
Hígado segmentos I, IV y V: IgG,
IgE, IL-1, Il-2 e IL-4
• En pacientes con quistes de gran
tamaño hay activación del
complemento e incremento de
IgE e IL-2. Mecanismo de
evasión, inhibición del paso de
C3b
CISTHIAN VAZQUEZ

19. DIAGNÓSTICO
Se basa en los hallazgos clínicos, estudios de imagenología y
serología, cuyos resultados dependen de la localización del quiste,
tamaño y edad del mismo. Puede orientar sobre la posible ruptura
del quiste, infección bacteriana secundaria, reacciones alérgicas o
anafilaxis.
RAMSES ROJAS

20. CLÍNICO Y
EPIDEMIOLÓGICO
Se debe realizar una historia clínica exhaustiva y dirigida, investigar si
existe convivencia con perros. El padecimiento es de larga evolución,
silencioso, se relaciona con signos y síntomas de masa ocupativa.

21. PARASITOLÓGICO
Diagnóstico de certeza se lleva a cabo al identificar los elementos del
quiste (cutícula, escólices y ganchos).

22. LABORATORIO
En la biometría hemática puede existir hipereosinofilia sólo con la rotura
del quiste.
Altos niveles de IgE y eosinofilia se encuentran en este padecimiento,
como en las infecciones por helmintos.

23. INMUNOLÓGICOS
• La intradermorreacción de casoni se debe efectuar con antígenos
estandarizados para obtener 90% de sensibilidad.
• Puede presentarse falsos positivos con triquinosis y fasciolisis, por
lo que se debe interpretar en conjunto con la clínica y otros
exámenes.

24. ESTUDIOS MOLECULARES
La PCR convencional detecta E. multilocularis en tejidos y PCR en
tiempo real se utiliza para evaluar la viabilidad del parásito, el
resultado negativo en PCR en tiempo real para ambas enfermedades
no reflejan la inactividad completa del parásito y tampoco descarta la
posibilidad de que sí se padezca la enfermedad.

25. EXÁMENES
RADIOLÓGICOS
Los exámenes radiológicos deben
practicarse en la zona afectada. Es
factible realizar una radiografía de tórax
para verificar la inexistencia de
hidatidosis pulmonar.
IMAGENOLOGÍA

26. Los quistes no complicados imagen
redonda con límites precisos.
En ocasiones se observa en la periferia
una depresión denominada “signo de la
muesca”, y cuando el quiste se complica
puede penetrar aire entre la adventicia y
la cutícula lo que se representa mediante
una zona clara alrededor de la hidátide,
llamada “signo neumoperiquístico”.

27. Si el aire llega a penetrar en
el quiste se tiene una imagen
de doble arco; si hay
demasiado aire, existe una
imagen con nivel líquido
horizontal con membranas,
que flota y que se conoce
como “signo de camalote”.

28. Es factible establecer el diagnóstico y ubicar
el lóbulo afectado al tiempo que se
determinan forma, dimensiones, cantidad,
contenido y la relación del quiste con las vías
biliares y grandes vasos.
También es útil el ultrasonido Doppler.
ECOGRAFÍA
ABDOMINAL DEL
HÍGADO

29. Se observa con mayor claridad las imágenes
anatómicas y se detectan lesiones focales
hepáticas; es más sensible y específica que
las dos técnicas anteriores.
En el hígado, los quistes se ven como
imágenes bien delimitadas, menos densas
que en el hígado normal, y es posible
observar vesículas hijas.
TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA

30. Se puede aplicar en cualquier órgano.
El hígado se observa color gris más intenso
que el bazo.
Resonancia
Magnética

31. Permite observar si existe paso de medio
de contraste a duodeno y detectar si hay
alguna lesión biliar.
COLANGIOGRAFÍA
RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA

32. Así como la laparotomía exploradora, son métodos que
presentan el riesgo de romper el quiste.
LAPAROSCOPIA
DIAGNÓSTICA Y PUNCIÓN
PERCUTÁNEA

33. TRATAMIENTO
La cirugía es el tratamiento clásico, es curativo pero no
previene totalmente la posible recurrencia.
El tratamiento puede ser quirúrgico o farmacológico si el
quiste está en el hígado. Si el tratamiento quirúrgico es
radical, conlleva el riesgo de que se abra en la cavidad
peritoneal y produzca choque anafiláctico, metástasis de las
arenillas hidatídicas o ambos.

34. Medicamentos
Albendazol (10 mg/kg), el cual no se
recomienda administrar antes de la
cirugía, y mebendazol (40 a 50
mg/kg); ninguno es efectivo contra
quistes de mayores de 10 cm y no
deben utilizarse en quistes que
tendrán una inminente ruptura o en
etapas tempranas del embarazo.

35. El praziqantel (25 mg/kg) y la nitazoxanida son antihelmínicos que en combinación con
albendazol o prazicuantel han sido usados y reportados como efectivos para la
hidatidosis alveolar o multilocular, se recomienda administrarlos con una dieta rica en
grasas.
Se emplea por periodos hasta de seis meses después de la intervención quirúrgica, en
algunos casos hasta durante dos años.
Los pacientes tratados deben ser monitoreados hasta por 10 años.

36. Si el quiste se localiza en hueso, es preciso extraerlo por completo y
después de la operación practicar injertos óseos o adaptar prótesis.
También es importante efectuar un
control en los perros pastores
(tratamiento periódico con praziquantel
[5 mg/kg]), educación para la salud
(higiene personal, aseo de manos antes
de comer y después de jugar con los
perros) e inspección de carne vísceras.

37. En algunos países y regiones con incidencia elevadas ( Marruecos, Túnez,
Kenya, Kazajstán, China y Argelia) es considerada como enfermedad
reemergente.
Si se toma en cuenta que la morfología del tipo de quiste representa su
desarrollo final, la prevalencia del quiste será según su edad y es mas
común en la personas de 20 años y personas mayores de 60 años.
En México la incidencia de esta parasitosis es baja; Guanajuato, Guerrero,
Hidalgo, Michoacán, Nuevo León, Veracruz y Zacatecas en estos lugares se
detectaron casos seropositivos.
ANA KAREN DE LA ROSA JACOME
EPIDEMIOLOGIA

38. CASO CLINICO
Paciente femenina de 30 años, originaria y residente de Tancítaro, Michoacán, que
presentan la convivencia con perros y animales de corral (ovejas), se refiere a dolor
en el cuadrante superior derecho y en el epigastrio desde hace un mes, así como
intolerancia a grasas, distensión abdominal, nauseas y urticaria.
A la exploración se palpa una masa tumor indoloro. Se realiza biometría hemática,
química sanguínea y pruebas funcionales hepáticas, solo se reporta una discreta
eosinofila.
El paciente recibió tratamiento médico para el manejo de dolor y dispepsia sin
presentar mejoría.
ANA KAREN DE LA ROSA JACOME

39. Con ultrasonografía se identifico una masa quística de 10 cm, de modo que se
indicó laparoscopia, se efectuó aspiración del contenido del quiste.
En el examen microscópico se observaron protocolices compatibles con
Equinococcus granulosus.
Se prescribe albendazol, la paciente presente una buena evolución, se da de
alta y se mantienen tratamiento antiparasitario durante 3 meses y control con
ultrasonografía abdominal.
ANA KAREN DE LA ROSA JACOME