atencion de enfermeria en nerointervencionismo, PROCEDIMIENTOS PRINCIPALES ANGIOGRAFIA MAV, ANEURISMAS

1. ATENCION DE ENFERMERIA QUIRURGICA EN
NEUROENDOVASCULAR
LIC VALENTINA RODRIGUEZ
LIC CECILIA MAGALLANES
LIC HERMINIA BEJARANO

2. INTRODUCCION

3. • La Neurorradiología Intervencionista
surge dentro del entorno de la
Neurocirugía para realizar
diagnósticos y también para
tratamiento alternativo a la cirugía
convencional, generalmente de
Aneurismas Cerebrales (A.C.) y
Malformaciones Arteriovenosas
(M.A.V.).
• Por ser menos agresivo que el
tratamiento quirúrgico tradicional
(abordaje quirúrgico y clipaje del
cuello del aneurisma), se considera
de elección para los A.C. y M.A.V.
Neurorradiología

4. • Aunque resulta menos cruento,
conlleva una morbilidad significativa,
de ahí la importancia del seguimiento
y control por parte del personal de
Enfermería dentro de las 24 horas
postintervención. Las complicaciones
más frecuentes del tratamiento con
Embolización son:
– Dolor agudo (cefaleas) tras el procedimiento.
– Tromboembolismo cerebral.
– Vasoespasmo.
– Problemas técnicos con el material. (Rotura
del coil, desprendimiento del coil, etc…)
– Hemorragia (perforación del aneurisma,
laceración, etc…)
Neurorradiología

5. Los procedimientos mas habituales
en neurorradiología intervencionista
son:
• Embolización de aneurismas.
• Angioplastia de Carótidas.
• Angioplastia intracraneal.
• Infarto cerebral.
• Embolización de malformaciones
arteriovenosas.
• Embolización de tumores.
• Embolización medular.
Neurorradiología

6. GENERALIDADES

7. El cerebro humano pesa en
promedio 1.350 g uqe
sugnifica sólo el 2% del
peso de un adulto; sin
embargo, consume el 15%
del gasto cardiaco (750
ml/min) En reposo el
cerebro lo que consume
oxígeno (O2) representa el
20% del consumo total del
organismo. Necesita más
energía que cualquier otro
órgano

8. La irrigación cerebral depende de las carótidas internas que se ramifican y dan lugar a la
circulación anterior, las arterias vertebrales forman la arteria basilar y sus ramificaciones
para dar lugar a la circulación posterior; y éstas (arterias carótidas internas y arteria
basilar) se conectan para conformar el polígono de Willis que permite la circulación
colateral por medio de 3 pares de arterias (cerebral anterior, media y posterior), las
arterias comunicantes anterior y posterior completan el polígono

9. El drenaje venoso lo realizan
tres conjuntos de venas, las
venas corticales
superficiales que llevan la
sangre hacia las venas
corticales profundas, de
éstas pasa a los senos
durales y finalmente drenan
a las venas yugulares
internas.[1],[2

10. Malformación Arteriovenosa
MAV

11. Las MAV del cerebro y la médula
espinal, representan un ovillo
vascular anormal compuestos por
arterias y venas dilatadas
deformadas, que carentes de
lecho capilar intermedio,
comunican entre sí. Pueden
formarse en cualquier lugar
donde existan arterias y venas.
Las que se forman en el cerebro o
la médula espinal presentan los
síntomas más graves.
DEFINICIÓN

12. Las arterias en las
malformaciones
arteriovenosas no tienen
un flujo adecuado. Estos
depositan la sangre
directamente dentro de las
venas a través de un canal
llamado fístula, una
abertura anormal similar a
un tubo. La sangre fluye a
través de esta fístula con
demasiada rapidez.
DEFINICIÓN

14. Los factores de riesgo que incrementan la
probabilidad de padecer malformaciones
arteriovenosas incluyen:
• Antecedentes familiares: algunos tipos de
MAV se deben a defectos genéticos que
pueden transmitirse de una generación a la
siguiente.
• Antecedentes de hemorragias: algunos
tipos de MAV están asociadas con un
mayor riesgo de hemorragia. Las personas
con hemorragias recurrentes inexplicables
pueden tener un mayor riesgo de padecer
malformaciones arteriovenosas.
• Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO

23. ANEURISMAS CEREBRALES

32. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

33. • 3sabanas
• 2 campos
• 1funda de mayo
• Batas
• 1 pz de camo
• Contraste 300mgpara niños Y
350 para adultos
• 3 cOntenedores para las
soluciones 1 frasco para
contraste
MATERIALES: PANANGIOGRAFIA
Instrumentista II
• 2 jeringas de10
• 1 jeringa de 20
• Aguja18 y 22
• 1 bisturí 10
• 1 amp de Xilocaina
• Introductor 5fr o 6fr
• Guía hidrofílica de 150
• Cateter diagnostico
• 2 tubos de contención
• 2 llaves triple vía
• 1 compresa
• Gasas de 10x10

34. • Es la encargada de la
perfusión
• 1 frasco de ClNa al 0.9%
• 2 frascos de ClNa al 0.9%+
1500 UI de heparina c/u
• *Para trabajo en mesa en uno
de los contenedores 1000cc
de ClNa al 09% + 5000 UI de
MATERIALES: PANANGIOGRAFIA
Instrumentista I

35. • 4 sabanas
• 2 campos
• 1funda de mayo
• Batas
• 3pz de campo
• Contraste
300mgpara niños
para niños 350 para
adultos
• 1frasco para el
contraste
MATERIALES: EMBOLIZACIÓN
Instrumentista II
• Introductor 6
• 4 tubos de contencion
• 2 jeringas de 10
• 1 jeringa de 20
• 1 jeringa de 1cm
• 4 llaves
• Guia hidofilica 260
• Caterer guía
• Microguia

36. • Es la encargada de la perfusión
• 1 frasco de ClNa al 0.9%
• 2 frascos de ClNa al 0.9%+
1500 UI de heparina c/u
• *Para trabajo en mesa en uno
de los contenedores 1000cc de
ClNa al 09% + 5000 UI de
heparina
MATERIALES: EMBOLIZACION
Instrumentista I

37. • Revisión de los equipos de RX.
• Revisión de los equipos de RCP
y del carro de parada.
• Revisión de la historia del
paciente. (medicación, alergias,
etc.) y antecedentes personales
y familiares.
• Cumplimentación de la hoja de
verificación quirúrgica,
(checklist). Pre, intra y post
intervención según protocolo.
• Garantizar las condiciones
Enfermera Circulante

38. • Asistencia en la monitorización del
paciente ECG, pulsioximetría, T.A. etc.
• Ayuda al control del bienestar del
paciente, proporcionando confianza y
procurando confort.
• Preparación de la zona de punción
• Sondaje vesical si fuera el caso
• Proporciona el abastecimiento a la
mesa con el material necesario.
• Documentación y registro del
procedimiento.
• Verificar el pulso pedio del lado donde
se accedió a la arteria, temperatura y
color
• Vigilar la aparición de hematoma o
sangrado
Enfermera Circulante

39. • Preparación de la mesa de
instrumentación y montaje del
campo quirúrgico.
• Cumplir con los principios de
asepsia, antisepsia y normas de
bioseguridad
• Preparación y vigilancia estricta de
las soluciones infusoras (ClNa al
0.9% y ClNa 0.9% + Hepparina
0.3cc)
• Mantener una presión mayor de
300 mmhg para evitar formación de
coágulos dentro del catéter
Enfermera Instrumentista

40. • Asistir al neurorradiólogo en los
procedimientos que fuese
necesario.
• Aplicar o colaborar en la
colocación dispositivos de cierre
percutáneo.
• Asistir en la realización de la
hemostasia sobre punto de
punción
• Administración de contraste
• Informar al paciente sobre los
cuidados post hemostasia del
punto de punción..
Enfermera Instrumentista