INCONTINENCIA ANAL

1. Incontinencia Anal

2. Definición
• Es la incapacidad para retener la materia fecal,
ya sea de consistencia sólida o liquida, que da
lugar a salida involuntaria por el ano. Cómo la
incontinencia urinaria, tiene como consecuencia
problemas físicos, higiénicos y sociales.

3. Epidemiología
• Se presenta con mayor frecuencia en el anciano; la incidencia es
proporcional a la edad .
• Es más frecuente en hombres que en mujeres, en una relación de
1.3: 1.
• Es la segunda causa de institucionalización y, al mismo tiempo, es
más frecuente en pacientes institucionalizados
• La incontinencia fecal se vincula con un riesgo mayor de mortalidad
y se relaciona con procesos urinarios infecciosos

4. Cambios relacionados con el
envejecimiento
• Con el envejecimiento, el esfínter anal interno se en gruesa hasta alcanzar de
2.8 a 3.4 mm en personas mayores de 55 años
• Durante el envejecimiento disminuye el control sobre el esfínter anal externo,
solo se mantiene por escasos minutos porque se presenta fatiga muscular. La
presión voluntaria en el esfínter anal resulta más afectada en mujeres que en
hombres. Puesto que el músculo estriado disminuye con el envejecimiento, el
esfínter anal se torna mas delgado y ello contribuye a reducir la presión.

5. Fisiopatología
• Continencia depende los músculos puborrectales, el piso de la pelvis y los
esfínteres internos y externos, que constituyen barreras anatómicas que
impiden el movimiento de las heces. Cualquier falla en la tonicidad estos
elementos provoque incontinencia, que se acompaña de fallas en la
sensación secundaria a una lesión nerviosa. Puesto que el recto es sensible
a 10 ml de distensión, la entrada de la heces al mismo produce reflejo de
defecación
• Estos mecanismos fisiológicos pueden alterarse por padecimientos como la
demencia, lesiones en la médula espinal, problemas en nervios periféricos,
debilidad del piso pélvico, traumatismos y neuropatía pudenda. La
disfunción anorrectal es más frecuente la mujer y se incrementa con la
edad. El problema fundamental para el médico es obtener esta información
con facilidad porque los pacientes la ocultan o mienten por vergüenza

6. Fisiopatología más frecuente
• El parto vaginal provoca lesiones directas en los
músculos del esfínter, sobre todo cuando se
presentan desgarros de grados III y IV. Los
eventos no obstétricos incluyen las fístulas
anorrectales que causan el mismo efecto que los
desgarros derivados del parto, aunque también
pueden deberse a radiación, frecuente en el
paciente anciano sometido a tratamiento
oncológico. La proctitis produce daños tanto
nerviosos como mecánicos en el recto.

7. Etiología
• Neurológicas: hidrocefalia, demencia, esclerosis múltiple, tumores en la región motora del
SNC o la médula espinal.
• Metabólicas: como diabetes mellitus, sobre todo cuando la neuropatía ya está presente.
• Edad: Por disminución del tono del esfínter anal interno y del elasticidad del recto
• Ginecobstetricas: puesto que el parto es un factor de riesgo por la posible ocurrencia de
lesiones en el esfínter anal, la multiparidad también lo es, lo mismo que la episiotomía.
• Del aparato digestivo: impaccion fecal, enfermedad inflamatoria idiopatica del intestino,
prolapso rectal, isquemia crónica rectal.
• Quirúrgicas: colectomía con anastomosis ileoanal, hemorroidectomía.
• Farmacológicas: por ejemplo, abuso de laxantes

8. Preguntas
• 1.Causa más frecuente de incontinencia fecal?
• Parto vaginal
• Hidrocefalia
• Abuso de laxantes

9. • 2. Problema principal al que se enfrenta el
médico con la incontinencia fecal?
• a. Adelgazamiento del esfínter
• B. Que pacientes la ocultan por vergüenza
• C. Falta de interés de médicos