2. Neumonía Nosocomial Es la infección respiratoria baja que ocurre después de 48 horas luego de la admisión al hospital y que no se encontraba en período de incubación al ingreso. O que se presenta en menos de 7 días luego del egreso hospitalaria Luna cm, et al. Neumonía intrahospitalaria: guía clínica aplicable a Latinoamérica
3. Neumonía Nosocomial Se reconocen 2 subgrupos: Cuando la infección aparece en los primeros 7 días al ingreso hospitalario. Causada por bacterias que colonizan la orofaringe: Neumococo, H. influenzae, S. aureus. Temprana: Tardía: Cuando la infección se desarrolla después de 7 días de hospitalización. Luna cm, et al. Neumonía intrahospitalaria: guía clínica aplicable a Latinoamérica
4.
5. La frecuencia depende de la edad: su incidencia es 5/1000 en < 35 años y de 15/1000 en > 65 años.
6. La neumonía Nosocomial es la infección hospitalaria de mayor mortalidad y la que prolonga mas la estancia hospitalaria.
7. En Venezuela hay estudios en el Hospital Universitario de Caracas con una mortalidad del 15 % por NN y 50 % en caso de ventilación mecánica. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
23. .. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
24. Neumonía Nosocomial FACTORES DE RIESGO Según la revisión de expertos de ATS/IDSA (2005) SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
25. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Los gérmenes causales van a depender de los factores de riesgo presente del paciente. Es importante considerar: El tiempo de hospitalización (temprana < 5 días o tarida > 5 días.) Si hay factores de riesgo asociados como ventilación mecánica Colectar cultivo de secreciones antes de inicio de la antibióticoterapia, aunque no debe ser excusa para retardar la misma. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
26. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Gérmenes mas frecuentes en General. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
27. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Factores de Riesgo para Patógenos Específicos. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
28. Neumonía Nosocomial ETIOLOGIA Gérmenes mas frecuentes en Latinoamérica, según ALAT/SEPAR en estudio con 4305 pacientes . Luna (2005) SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
29. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EL DIAGNOSTICO SE BASA EN 2 COMPONENTES: CLINICO FIEBRE > 39 ° Tos expectoración purulenta Agregados Pulmonares TAQUICARDIA SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
30. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EL DIAGNOSTICO SE BASA EN 2 COMPONENTES: PARACLINICO LABORATORIO IMÁGENES MICROBIOLOGIA Leucocitos < 4000 ó > 11000 10 % formas inmaduras Infiltrado nuevo o creciente, multilobulares o con empiema y cavitaciones SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
31. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO PARACLINICO IMÁGENES Se sugiere Rx de tórax PA y Lateral en pacientes con síntomas. Siendo diagnostico un nuevo o creciente infiltrado pulmonar, o algunas de las complicaciones como: empiema o cavitación. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
37. Aspiración de vías aéreasSOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
38. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO MICROBIOLOGIA SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
39. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EN NAVM Estrategias para el diagnostico en NAVM: SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
40. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EN NAVM Estrategias para el diagnostico en NAVM: SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
41. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EN NAVM Estrategias para el diagnostico en NAVM: SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
42. Neumonía Nosocomial DIAGNOSTICO EN NAVM Estrategias para el diagnostico en NAVM: SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
43. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
44. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO Se basa en 3 criterios: Severidad con el criterio de ATS modificado. La presencia o no de factores de riesgo para resistencia bacteriana. Tiempo de comienzo menor o mayor de 5 días desde el ingreso. SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
45. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
46. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
47. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO Consiste en comenzar antibióticos de amplio espectro que se continúan con antibióticos de espectro mas estrecho en la medida que se tiene resultados microbiológicos SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
48. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
49. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008
50. Neumonía Nosocomial TRATAMIENTO SOVETORAX. Consenso en prevención, diagnostico y tratamiento en infecciones respiratorias. 2008