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Antecedentes gineco-obstetricos
- 2. CONCEPTOS… • Fecha de aparición y características de la misma. • Frecuencia, duración, cantidad, ritmo de eliminación, dolor, coágulos, tejidos. • Primaria secundaria, trans - pre o postmenstrual, fecha y forma de aparición, tipo, sitio, intensidad, fenómenos que la acompañan, exacerban y calman. • Más frecuentes: Cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema.
- 3. Menarca •De 9 a 16 años •Indica el inicio de la madurez ovárica y la existencia de un equilibrio hormonal •Temprana, normal o tardía Características de la menstruación: •Frecuencia: rango normal 21 – 35 días •<21 días proiomenorrea = ciclos cortos •>35 días opsomenorrea = ciclos largos •Amenorrea = 3 ciclos en los cuales no regla, no importa el tiempo de los ciclos o después de los 17 años. •Duración: Rango normal 2 – 7 días •Cantidad / abundancia: Rango entre 90 y 120 mL.
- 4. Trastornos del intervalo : Polimenorrea Oligomenorre a Opsomenorre a Amenorrea Secundaria Amenorrea Primaria Ataxia <21 días. + de 8 días de duración. - de 3 días de duración. Entre 35 días y 2 meses.+ 35 días o retraso de más de 5 días. >6 meses. Ausencia de menarquía. Ciclos anárquicos alternantes.
- 5. Trastornos de la intensidad Hipermenorrea Hipomenorrea Dólicomenorr ea Hipermenorrea Menorragia
- 6. Menstruación de inicio intenso Nictomenorrea Menstruación interrumpida por periodos de uno o varios dias. Predominio nocturno
- 7. Hemorragia uterina periódica Menstruación anovulatoria Metropatía hemorrágica (Schroeder) Hemorragia periódica intercalar Hemorragias uterinas arrítmicas Hemorragia intercalar no periódica Hemorragia premenstrual Hemorragia después de un periodo de amenorrea Hemorragia irregular atípica no rítmica Metrorragias que continuan a la menstruación
- 8. Vulvoviginitis Presencia de cuerpos extraños en vagina Traumatismos genitales Tumores genitales Cambios endócrinos • Pubertad precoz • Ingesta de estrógenos • Quistes ováricos
- 9. Antecedentes ginecológicos Relaciones sexuales •Edad de inicio, regularidad, frecuencia, dolor, orgasmo, investigar si hubo cambios en el tipo menstrual. Leucorrea: Flujo vaginal. •Cantidad, color, olor, irrita o no los genitales externos (presencia de prurito, ardor y disuria) Climaterio y Menopausia •Terapia de reemplazo hormonal •Premenopausa, menopausia o postmenopausia.
- 10. Anticoncepción: • Tipo • Desde cuando • Durante cuanto tiempo • Cuando se suspendieron • Deseo de procreación Examen Ginecológico previo Tratamiento hormonal Fecha de última regla (FUR)
- 11. Embarazos Fecha y número de ellos, de cada uno debe averiguarse: Edad Evolución A término (cuantas semanas) Prematuro o Postmaduro Cesárea (causas, tipo y evolución de la misma) o Parto Embarazos extrauterinos
- 12. … Aborto (enumerar embarazo en que se presento, causa, edad del mismo, forma de resolución, complicaciones) Natural o inducido ¿Sometida a terapia para concebir? Tiempo entre embarazos Carácteres del puerperio y la lactancia. Lactancia: duración y complicaciones, Puerperio: complicaciones (hemorragia, fiebre) Condiciones y peso del producto al nacer: Vivo o muerto, malformaciones, dificultades durante el parto, lloró y respiró al nacer.
- 14. Edad gestacional probable: FUM, altura uterina o ecografía obstétrica. Regla de Nägele. Presencia o ausencia de movimientos fetales Sintomatología infecciosa urinaria o cervicovaginal Cefaleas persistentes Edemas progresivos en cara o extremidades
- 15. Nulípara: Mujer que no ha dado a luz nunca. Multípara: Mujer que ha dado a luz más de 3 hijos. Primípara: Mujer que ha parido o pare por primera vez. Primípara precoz (< 15 años) Primípara tardía (> 35 años) Gran multiparidad (> de 5 partos)
Notas del editor
- Ritmo de eliminacion: normal, inicio abundante, intermitente, predominio nocturno Coagulos: tamaños y dias en que se presentan Tejidos: caracteristicas y dias en los que se presentan Dismenorrea: Primaria, secundaria, trans – pre o posmenstrual, fecha y forma de aparición, tipo, sitio, intensidad, irradiaciones, fenómenos que la acompañan, que la exacerban y que la calman Tensión premenstrual: Molestias más frecuentes son cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema
- Más de 6 cambios de toalla al día (con la compresa completamente empapada) se considera hipermenorrea.
- - Menstruación que inicia intensa: En lesiones que sangran por si mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. - Nictomenorrea: Se ha considerado como síntoma de Ca endometrial y se presenta a veces en pacientes vagotónicas. - El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 dias cesa de 24 a 72 horas para reaparecer después, es generalmente escasa durante uno o dos dias más. Puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria o causa endócrina.
- Metrorragia = Hemorragia uterina anormal. - Menstruación anovulatoria: Se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya perioricidad, duración y ritmo de eliminación, son semejantes a la menstruación normal, pero en la exploración de los ovarios o estudio histológico del endométrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto de ciclo menstrual. En estos casos debe ser considerado insuficiencia ovárica o hiperplasia glandular quística del endométrio. - Metropatía hemorrágica: Hiperplasia glandular quística del endométrio. Caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplasica en ausencia de ovulación. - HPI: Se caracteriza por perdida de sangre que aparece cercano a la época de la evolución, su causa es desconocida. ----------------- -HINP: aparece entre algunas menstruaciones, está en relación con la lesión de un folículo maligno del cuerpo lúteo, como una torsión, caídas o golpes abdominales, o un pioovario. HPM: Pequeño sangrado que precede a la regla. Pólipos, Hiperemia pélivica, o inflamaciones del cuello uterino. HdA: Complicaciones del embarazo, puerperio, metropatía hemorrágica, trauma, infecciones, o una mujer previamente castrada. HIANR: A la que no se ninguna liga con el proceso cíclico menstrual que se muestra como hemorragias aisladas después de la menopausia. MCM: Se caracteriza por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha esperada de la menstruación y puede durar de una semana hasta tres meses.
- Las preguntas sobre la vida sexual son indispensables cuando la consulta obedece a esterilidad, dispareunia, anorgasmia o algún otro problema de la esfera sexual. Premenopausia: Antes de los 40 años. Menopausia: cese de la menstruación por más de 6 meses. En mujeres de 45 a 49 años. Posmenopausia: Después de los 50 años. Climaterio: Síntomas de la menopausia mientras aun tienen la regla.
- Deben conocerse el método empleado, el tiempo que aplicó, efectos colaterales, por su relación con pad. actual Su conocimiento es importante por la posible relación con la esfera genital y hormonal (prolactinemia) Aspecto psicológico importante en madres solteras o viudas con embarazo La tecnología moderna provee un favorable riesgo-beneficio en mujeres de 40 años o mayores. Sin embargo, no debe utilizarse en mujeres menores de 25 años; a partir de esta edad y hasta los 39 años, se recomienda únicamente en casos de problema diagnóstico. Indicaciones: 1. Pacientes con alto riesgo: a. Cáncer de mama previo b. Historia de cáncer de mama (abuela materna, madre, hermana) c. Mujer que no ha tenido hijos: pocos hijos o primer hijo, después de los 35 años de edad d. Primera regla a edad temprana, menopausía tardía. e. Antecedentes de algunas enfermedades mamarias previas, según criterio médico; entre ellas: Papilomatosis ductal Hiperplasia ductal Enfermedad fibroquística 2. Signos y Síntomas de cáncer duduso 3. Cambios en la mama, que hayan justificado biopsias previas 4. Cáncer de origen desconocido (por ejemplo: adenocarcinoma) 5. Mamas difíciles de examinar (irregular, grande, pendular) 6. Pacientes mayores de 40 años, con lesiones que requieran cirugía de mama 7. Preoperatoriamente, en toda paciente con cáncer de mama 8. Secreción por el pezón, con o sin masa palpable. 9. Cancerofobia (temor excesivo a padecer cáncer) Recomendaciones para detección temprana del cáncer de mama de la Sociedad Americana de Cáncer: Las mujeres de 20-39 años: se deben hacer autoexamen de las mamas mensual y examen clínico cada 3 años Las mujeres de 40-49 años: se deben hacer autoexamen mensual, examen clínico anual y mamografía 1-2 años Mayores de 50 años: autoexamen mensual, examen clínico anual y mamografía anual.
- En la fisiología humana, el puerperio (coloquialmente cuarentena[1] [2] ) es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno—incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino—vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de postparto.
- Para determinar la fecha probable de parto se utiliza la regla de Nägele, que consiste que a la fecha de última regla se le suma 7 días y se le resta 3 al mes. Un ejemplo sería: FUR 21 de agosto Para encontrar la fecha probable: 21+7 = 28 Agosto es el 8 mes, entonces: 8-3=5 (mayo)