1. Alejandro Garza Alpirez
R1MI

2. Introduccion
• La hepatitis alcohólica severa (HAS) es un
síndrome de respuesta inflamatoria aguda o
aguda en un hígado crónico, la cual es parte
de un espectro de enfermedades que resultan
del daño hepático inducido por alcohol.
• Hígado graso asintomático----- hepatitis
fulminante

3. Introduccion
• La importancia de HAS radica en la morbi-
mortalidad, de la cual se ha reportado una
mortalidad de hasta 44%
• Factores asociados con un riesgo aumentado
para una presentación de la enfermedad mas
severa son
– Desnutrición +sexo femenino
– Hepatitis c +OH en jergas

4. Introduccion
• Comúnmente se utiliza la función
discriminante (DF) de Maddrey en los
pacientes con HA tomando como elevado un
DF => 32  indicando una mayor
probabilidad de muerte
• Recientemente MELD y GAHS han ido
ganando terreno como predictores del
desenlace de la enfermedad.

5. Introduccion
• A pesar de que la prednisolona se considera el
tratamiento estándar para HAS con DF =>32
no esta libre de efectos adversos y ha tenido
sus controversias
• Recientemente pentoxifilina, un inhibidor no
especifico de la fosfodiesterasa con
propiedades antifibrogenicas y
antiinflamatorias, se ha encontrado útil en
pacientes con DF=>32 con HAS

6. Objetivo
• Comparar la eficacia de la pentoxifilina vs
prednisolona en el manejo de HAS DF=> 32 y
sus resultados a corto y largo plazo

7. Diseño
• Estudio
– Multicentrico
– Aleatorizado
– Doble ciego
– Sin placebo

9. Criterios de inclusión
• Pacientes con historia de alcoholismo crónico
de mas de 50g/d
– Con cambios bioquímicos de HAS (DF=>32)
– AST:ALT >2:1
– Valores absolutos de AST <500 ALT <200

10. Criterios de exclusión
• Pacientes con alguna potencial etiología
diferente a la alcohólica
– Hepatitis viral aguda o cronica
– Enfermedad hepática autoinmune
– Enfermedad de Wilson
– Abstinencia de OH en el ultimo mes
– Pacientes con enfermedades severas
• DM o HTA descontroladas, ICC , malignidad

12. Métodos
Grupo1 Grupo 2
pentoxifilina prednisona
400mg 3/d Placebo como 40mg/d Placebo
pentoxi prednisona Prednisona como pentoxi
Por cuatro semanas de internamiento

13. Métodos
• Durante el estudio cualquier tipo de terapia
– AINES
– Salicilatos
– Anti TNF
– Vitamina E
– Ac ursodesoxicolico
• No fueron permitidos

14. Métodos
• Se estuvieron monitorizando durante las 4
semanas de internamiento
• Se dieron de alta con seguimiento mensual
• Por doce meses

17. Resultados

20. Discusión
• La pentoxifilina en tratamiento de HAS tiene la
ventaja de menores efectos adversos
– Ningún paciente desarrollo Sd hepatorrenal vs con
prednisolona
• La observación mas importante es la
reducción en mortalidad en el grupo de
pentoxifilina comparado con el de
prednisolona 14.71% vs 35.29% p= 0.04