2. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

1. •Dra. Melba Fernández Rojas
•Alteraciones del Equilibrio Ácido - Base
Curso Propedéutico 2023
Módulo Bioquímica

2. Dra. Melba Fernández Rojas
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

3. TrastornosEquilibrioacido- base
Las alteraciones del equilibrio acido-base se expresan en modificaciones
del valor de pH de la sangre, ligadas clínicamente a esta relación,
proveniente de la ecuación de Henderson-Hasselbach
𝐶𝑂2 → 𝑅𝑒𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜
𝐻2𝐶𝑂3 → 𝑅𝑒𝑛𝑎𝑙
𝐶𝑂2
𝐻2𝐶𝑂3
La medida de pH nos indicara una alteración acido-base, es por eso
que es importante conocer el pH fisiológico principalmente de la
sangre arterial
7.35 − 7.45 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒 𝑎𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖𝑎𝑙
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EN TODO TRASTORNO SE DEBE PLANTEAR:

5. EL PAPELDELLABORATORIO
QUE INDICAN
Analizar, de manera simultánea, el estado de
oxigenación, ventilación y ácido-base de un
individuo. Es útil para evaluar la respuesta a
las intervenciones terapéuticas,
farmacológicas y no farmacológicas
PRUEBA DE
LABORATORIO
GASOMETRIA
Técnica deAllen:
Permeabilidad
Jeringa
heparinizada

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8. ANION GAP - HIATO ANIONICO
La importancia de su
cálculo radica en que
permite diferenciar las
acidosis metabólicas en
dos tipos principales:
acidosis metabólicas con
vacío aniónico elevado, lo
que indica que la acidosis
está causada por ganancia
de ácidos,
o con vacío
aniónico normal,
ocasionadas por
pérdida de
bicarbonato, ya
que la etiología y
el tratamiento
difieren.

11. Acidosis
Alcalosis
RESPIRATORIA
METABÓLICA
RESPIRATORIA
METABÓLICA
Modifican el pH por cambios en la
velocidad y profundidad de las
respiraciones
El pH se modifica por la
presencia de ácidos “fijos” (no
volátiles) o bases fijas.
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pH
disminución en velocidad y profundidad de la respiración,
aumenta la concentración de CO2 produciendo más H2CO3 sanguíneo, pero no
hay alteración electrolítica.
presencia de ácidos fijos no volátiles, alteración de los
niveles de los electrolitos.
pH
aumento en la velocidad y profundidad de la respiración,
disminución del nivel de CO2 , incrementa la concentración de HCO3-
presencia de bases fijas no volátiles, alteración electrolítica
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE

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14. Enel casodelas…..
↓ 𝐻𝐶𝑂3
Acidosis
metabolica
Acidosis
Se divide en función del
valor de la BrechaAniónica
o hiatoaniónico.
1
. Acidosis con hiato aniónico aumentado: predomina la ganancia de ácido, endógeno o
endógeno. Son las acidosis nomocloremicas
2. Acidosis con hiato aniónico normal: predomina la perdida de bicarbonato al exterior
del organismo.Se denominan las acidosis hiperclorémicas
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Respiración de
Kussmaul

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20. ELECTROLITOS EN ORINA

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22. “
¿ES ADECUADA
LA RESPUESTA
SECUNDARIA?.”
↓ 𝐻𝐶𝑂3
Acidosis
Metabolica
DEFICITde Bicarbonato,por lo
que los niveles de 𝐻𝐶𝑂3 están
por DEBAJ
O de21mEq/L
GENERA
COMPENSANDO
Aumentando la
ventilación
Intercambio de
Excrecion renalde
iones 𝐻+
𝐻+
𝐾+ con el en
el LEC
RECUERDA
Se divide en función del
valor de la BrechaAniónica
o hiatoaniónico.
AUMENTADO BAJ
O
En las acidosis metabólicas, el aspecto clave del tratamiento reside en
bloquearla fuentedeproduccióndeácido (p.ej.,aportando insulina en
la cetoacidosis diabética), teniendo en cuenta siempre las
compensaciones que existan, la tasa de producción de ácido y su causa
(las acidosis lácticas por hipoxia o por intoxicación por alcoholes son
más graves por su rápida evolución).
HIPOPOTASEMIA
↓ 𝐾+
Reposicióndebicarbonato.Debe ser
muy cautelosa,aplicada sólo en
determinadas circunstancias (p.ej.
,
hiperpotasemia extrema,descensos
potencialmente mortales de pH),y
siempre valorando los riesgos y
beneficios.
NORMAL
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(Exceso de base)