La enfermedad diverticular es una afección común del colon causada por pseudodivertículos. Afecta principalmente al sigmoides y es más común en personas mayores de 50 años. Los factores de riesgo incluyen la edad, la obesidad y el estreñimiento. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, dolor abdominal recurrente o diverticulitis aguda con inflamación y posible perforación. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario o TAC. El tratamiento incluye antibióticos, reposo intestinal

1. { Reyna Reyes
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR

2. {
 Presencia de
seudodiverticulos en un
segmento o en la totalidad
del colon.
 65% sigmoides
 -5% colon derecho
 10-25% síntomas
Definición:

3.  Cifras inciertas en México.
 EUA, Europa y Australia.
 <40 años 5-10%
 >70 años 60%
 >80 años 65%
Frecuencia:

4.  Edad (3ª edad)
 Obesidad (84-96%)
 Sexo (<50 m : >50 f)
 Tipo de alimentación
 Estreñimiento
Factores riesgo:

5.  Alteraciones motoras
 Aumento de actividad motora
 Ondas propulsivas muy rápidas
 Engrosamiento de m. circular de colon
 Aumento de presión intracolononica
Teorías fisiopatológicas:

6.  Debilidad en la pared del colon
 Áreas de debilidad
 Presión intracolonica muy alta
 Recientemente….
 Retención excesiva de gas en colon, aumentando presión
intraluminal
Teorías fisiopatológicas:

7.  Diverticulosis: uno o mas divertículos, no
causa síntomas
 Enfermedad diverticular sintomática: dolor
abdominal recurrente en CII (20% evol)
 Diverticulitis: proceso inflamatorio sec. a
infección de divertículo con macro/micro
perforación de pared (inflamación local a
peritonitis generalizada)
Cuadros clínicos:

8. Cuadros clínicos:

9.  Principales manifestaciones
 Dolor en CII (93%)
 Fiebre (57%)
 Irritación peritoneal
 Leucocitosis (69-83%)
 Otros:
 Nausea/ vomito
 Cambios en habito intestinal
 Calambres articulares
Cuadros clínicos:

10. Complicaciones:

11.  Hemorragia:
 15%
 Hematoquezia masiva (30-50%)
 Mortalidad 2%
Complicaciones:

12. {
 Colon por enema*
 Colonoscopia
 TAC*
 USG
Divertículos
Diverticulitis
Engrosamiento de pared
de colon
Absceso pericolonico
Absceso a distancia
peritonitis
Diagnostico:

13.  Consumir fibra
 Abundante agua
 Bajar de peso
Tratamiento:

14.  Diverticulitis
 Reposo intestinal
 Antibiótico IV
 Ciprofloxacino 500mg C/12 hrs x 7-10 días
 Metronidazol 500mg C/6 hrs x 2 sem
 Drenaje percutáneo en caso de absceso
diverticular
Tratamiento:

15.  Enfermedad diverticular sintomática:
 Dietas ricas en fibra
 Antibiótico de acción intraluminal
 Rifaximina 400mg c/12 Hrs X 7 días X mes
 Pro bióticos
 Anticolinérgicos
 Diciclomina 20 mg c/6 hrs
 Antiinflamatorio intraluminal
 Mesalazina 800 mg C/12 hrs x 10 días x mes
Tratamiento:

16.  Indicaciones de urgencia y electivas:
 Urgencia: peritonitis difusa y hemorragia masiva
 Electiva: dx probable de Ca, obstrucción o fistula
secundaria a diverticulitis, px sin respuesta a tx
medico
 Sigmoidectomia + anastomosis primaria
Tx Quirúrgico:

17.  SII
 Colitis isquémica
 Enfermedad inflamatoria del intestino
 Neoplasias
Dx diferencial:

18.  Guías clínicas de diagnostico y tratamiento de
la enfermedad diverticular /revista de
gastroenterología de México/ 2012.
 Diverticulosis de colon /Revista Mexicana de
Coloproctología / 2013
Bibliografia: