Deciduitis en mujer menopáusica. Presentación de un caso

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
SERVICIO DE PATOLOGÍA
DECIDUITIS AGUDA EN MUJER MENOPÁUSICA
ALUMNO: ACEVEDO FLORES FRANCISCO ANTONIO
GRUPO: 3641
DRA. MARZZIA BEZZERRI COLONNA

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio Indirecto
• Nombre del paciente: MOLV
• Género: Femenino
• Edad: 50 años
• Reside: México D.F
• Estado Civil: Casada
• Religión: (Creyente)

3. • FUM 22 de noviembre de 2013
• Hiperpolimenorrea
• G6 P4 C2
• OTB en última cesárea
AG

4. • Paciente femenino de 50 años de edad que presenta desde hace 20 días
sangrado vaginal
• El 13/02/14 por la noche presenta lumbalgia y dolor tipo cólico
durante 2hrs
• Posteriormente sintió que algo le salía por la vagina, disminuyendo el
dolor y sin presencia de sangrado
PA

5. • Acude por salida de estructura a través de la vagina a simple vista da
la impresión de mioma abortado, sin descartar la posibilidad de un
molde decidual.
• Se envía muestra a patología y manda a la paciente a C.S para
referencia a ginecología y obstetricia
PA

6. • Paciente consciente, orientada, cooperadora con adecuada hidratación
y coloración de mucosas, abdomen blando depresible , presenta dolor
ligero en hipogastrio. Al tacto vaginal presenta útero en antero versión
de 10cm x 10cm. STV escaso
EF

7. 1.Mioma abortado
2.Molde decidual
Impresión Diagnóstica

8. Serecibetejidotriangularquemide10x8x2cmdecolorcaféclaro
Servicio de Patología

9. Servicio de Patología

10. Servicio de Patología

11. Microscopia
D
D
D

12. Microscopia
G
G
D
D

13. Microscopia
D
D
D

14. Dx Anatomopatológico
Deciduitis Aguda Inespecífica

15. Marco teórico
• Es la recubierta uterina (endometrio) específicamente durante la gestación, el cual da origen a la
porción materna de la placenta.
• La capa endometrial se transforma en una capa ricamente glandular y secretora en preparación
para la implantación del blastocito.
• La decidua es la interfase materna del embrión y participa en el intercambio de gases, nutrientes y
productos de desecho. También sirve como barrera protectora en contra del contacto con el sistema
inmune

17. Marco teórico
• La lesión consiste en una transformación del estroma en decidua completa o casi completa con
diversos grados de necrosis e inflamación. Las glándulas endometriales pueden encontrarse desde
atróficas a hipersecretoras. y en las células pleomórficas observarse signos degenerativos de diversos
grados lo que hace sospechar malignidad
• La decidualización del endometrio en una mujer posmenopáusica no es usual, es un cuadro que
puede verse asociado a terapia hormonal combinada de reemplazo o a lesiones neoplásicas o no
neoplásicas funcionales del ovario o de la glándula adrenal.

18. Marco teórico
• La causa directa de la lesión es un aumento de estímulo por progesterona. El endometrio es muy
sensible a la acción de las hormonas sexuales las que modifican con rapidez y versatilidad sus
características estructurales, es así como la terapia hormonal de remplazo produce diversos cuadros
histológicos
• La asociación de estrógenos con progesterona produce combinaciones de endometrios proliferativos y
secretores con hiperplasia glandular simple o adenomatosa, con o sin atipias, hiperplasia y
decidualización estromal, metaplasia glandular, inactividad y atrofia endometrial

19. Marco teórico
• “Sólo 4 casos se han descrito en la literatura como idiopáticos “Reacción decidual endometrial post
menopáusica idiopática”
• “Se considera la posibilidad que el umbral de las células estromales a la progesterona fuera
inusualmente bajo resultante de lo cual estaría aumentada la sensibilidad a los niveles de
progesterona de la postmenopausia”.

20. Bibliografía
1. Clement PB, Scully RE. Idiopathic postmenopausal decidual reaction of the endometrium. Int J
Gynecol Pathol 1988; 7: 152-61.
2. Iezzoni JC, Mills SE. Nonneoplastic endometrial signet-ring cells. Vacuolated decidual cells and
stromal hystiocitos mimicking adenocarcinoma. Am J Clin Pathol 2001; 115: 249-55.
3. Immunocytochemical localization of estrogen and progesterone receptors and corticoid binding
globulin in a woman with idiopathic endometrial decidual reaction Adriana Vasconcellos C, Eduardo
Villagrán V, Patricio Peña, Werner Miska, Raúl Sánchez G Rev. méd.
Chile v.130 n.4 Santiago abr. 2002