Caso Interesante.

1. Club de Inmunopatología
6-12-2019
Dra. Mónica García Falcone

2. Datos Clínicos
• Varón de 58 años con masa en partes blandas
de tórax.
• Sospecha de sarcoma.

3. 4x

6. CD 34

7. Rb
Rb control

8. Lipoma fusocelular/pleomorfo
• Clínica: 80% masa subcutánea indolora en
– Cuello, hombro, tórax posterior,
– SUPERFICIAL,
– Hombres (90%), y
– Edad media.
• BM: Pérdida del 16p, 12q, 13q14.
• Tto: resección con márgenes negativos pq’
10% recurre.

9. Diagnóstico
1. Células ahusadas bland dispuestas en haces
paralelos,
2. Adipocitos maduros y
3. Colágeno (ropey) grueso.
PLEOMORFOS: CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
“FLORET-LIKE”.

10. Marcada Variabilidad Morfológica
• Fat-poor y fat-free: menos de 5% de
adipocitos maduros.
• Pseudoangiomatosa: proyecciones filiformes
que forman espacios pseudovasculares (clefs)
• Nodular
• Con grasa parda
• Con cambios mixoides
Semin Diagn Pathol. 2019 Mar;36(2):105-111.

11. No se SUELEN tener
• Margen infiltrantrativo.
• Necrosis.
• Células ahusadas ATIPICAS.
• Células pleomórficas bizarras.
• Lipoblastos pleomorfos.
• Actividad mitótica significativa.
Tumor lipomatoso
fusocelular/pleomorfo ATIPICO

12. Inmunofenotipo
Células ahusadas:
•CD34-positivo/S-100 negativo
•25% estrógeno (ojo Dx dif)
•Pérdida Rb
Tejido adiposo maduro/lipoblastos:
•S/100 positivo

13. Am J Surg Pathol. 2012 Aug;36(8):1119-28.
• “Rb expression was intact in all other tumor types evaluated.
• In summary, of the soft tissue tumors associated with 13q deletions, all
spindle cell lipomas, pleomorphic lipomas, and cellular angiofibromas
and most mammary-type myofibroblastomas show loss of Rb
expression.”

14. PITFALL: CD34 + FUSOCELULAR
• TFS,
• Dermatofibrosarcoma protuberans,
• Miofibroblastoma de tipo mamario, y
• Angiofibroma celular.
Dx diferenciales CD 34 - :
• Neurofibroma y Schwannoma (S100 + Difuso),
• Liposarcoma bien diferenciado, liposarcoma
mixoide