Plan de cuidados enfermero

1. PLAN DE CUIDADOS
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Reyes Montes Gil
Grupo 14
Curso 2016/2017

2. INTRODUCCIÓN
Importancia de los cuidados del anciano
Valoración por las 14 necesidades de Virginia Henderson
Cuidador valorado por patrones funcionales de Gordon

3. VALORACIÓN DEL PACIENTE
DATOS GENERALES
S.D.G.
Edad: 76 años
Cuidador principal: Su
marido M.T.H.
Edad: 76 años
Diabetes Mellitus 2
HTA
Estenosis carotidea
Insuficiencia Venosa
Sufrió ACV
2 caídas
Carcinoma vulvar
Test de Pfeiffer: 1 error
Sin deterioro
Índice de Bartel: 30
Dependencia severa
Lawton& Brody: 1
Dependencia total

4. DIAGNÓSTICOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
• Dolor crónico
• Diabetes Mellitus
• Hipertensión Arterial
• Insuficiencia venosa
• Estenosis carotidea
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
• Eliminación fecal y urinaria (suplencia total)
• Moverse y mantener posturas adecuadas
(suplencia parcial)
• Vestirse y desvestirse (suplencia total)
• Higiene corporal y la integridad de la
piel, mucosas y faneras (suplencia total)
• Evitar los peligros ambientales (suplencia
parcial)
• Alimentarse y beber adecuadamente
(suplencia total)
• Mantener la temperatura corporal
(suplencia parcial)
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
(00147) Ansiedad ante la muerte
(00155) Riesgo de caídas

5. NOC INDICADORES VALORACIÓN INICIAL
1402 AUTOCONTROL DE LA
ANSIEDAD
140204 – Busca información para reducir la ansiedad
140217- Controla la respuesta de ansiedad
140211 – Conserva las relaciones sociales
3
3
4
1828 CONOCIMIENTOS:
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
182801 – Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda
182817 - Descripción de cómo deambular de manera segura
3
3
1605 CONTROL DEL DOLOR 160511 – Refiere dolor controlado 4
1619 AUTOCONTROL DE LA
DIABETES
161922 – Controla el peso
161929 – Utiliza el procedimiento correcto para la administración de
insulina
161939 – Utiliza la cita con el profesional sanitario
5
5
5
1617 AUTOCONTROL DE LA
ENFERMEDAD CARDÍACA
161734 – Utiliza la medicación según prescripción
161742 – Mantiene la cita con el profesional sanitario
161745 – Ajusta la rutina de vida para una salud óptima
5
5
4
3107 AUTOCONTROL:
HIPERTENSIÓN
310701 – Controla la presión arterial
310705 – Utiliza la medicación según prescripción
310728 – Mantiene la cita con el profesional sanitario
4
5
5
CRITERIO DE RESULTADOS (NOC)

6. INTERVENCIONES (NIC)
• 1400 MANEJO DEL DOLOR
• CONTROL DE LA DIABETES
• 4040 CUIDADOS CARDIACOS
• 5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
• 6490 PREVENCIÓN DE CAÍDAS

7. EVALUACIÓN FINAL
NOC INDICADORES VALORACIÓN
INICIAL
VALORACIÓN
FINAL (tras 1 mes)
1402 AUTOCONTROL DE LA
ANSIEDAD
140204 – Busca información para reducir la ansiedad
140217- Controla la respuesta de ansiedad
140211 – Conserva las relaciones sociales
3
3
4
3
3
4
1828 CONOCIMIENTOS:
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
182801 – Descripción del uso correcto de dispositivos de
ayuda
182817 - Descripción de cómo deambular de manera segura
3
3
4
4
1605 CONTROL DEL DOLOR 160511 – Refiere dolor controlado 4 4
1619 AUTOCONTROL DE LA
DIABETES
161922 – Controla el peso
161929 – Utiliza el procedimiento correcto para la
administración de insulina
161939 – Utiliza la cita con el profesional sanitario
5
5
5
5
5
5
1617 AUTOCONTROL DE LA
ENFERMEDAD CARDÍACA
161734 – Utiliza la medicación según prescripción
161742 – Mantiene la cita con el profesional sanitario
161745 – Ajusta la rutina de vida para una salud óptima
5
5
4
5
5
5
3107 AUTOCONTROL:
HIPERTENSIÓN
310701 – Controla la presión arterial
310705 – Utiliza la medicación según prescripción
310728 – Mantiene la cita con el profesional sanitario
4
5
5
5
5
5

8. VALORACIÓN AL CUIDADOR
DIAGNÓSTICO 0006 Cansancio del rol del cuidador
INTERVENCIONES (NIC) 7040 Apoyo al cuidador principal
NOC INDICADORES
2202 PREPARACIÓN DE CUIDADOR FAMILIAR
DOMICILIARIO
220209 – Conocimiento de cuidados en el
seguimiento
220213 – Conocimiento de las visitas a los
profesionales sanitarios
220214 – Apoyo social
SALUD FÍSICA DEL CUIDADOR PRINCIPAL 250701 – Salud física
250702 – Patrón del sueño

9. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para la realización de este trabajo se tuvo en cuenta la importancia de
mantener la privacidad del paciente, no nombrando ningún dato con
que se lo pueda relacionar, habiéndole pedido el permiso
correspondiente para realizar este trabajo de forma verbal atendiendo
a la Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.