Paresia, Parálisis, Sensibilidad dolorosa, táctil, térmica, profunda, estereofónica, dolorosa profunda y visceral.

1. PARALISIS
PARESIA
Nadrissa Pérez
2-11-3737

2. • PARALISIS: Es la perdida de la motilidad voluntaria.
• PARESIA: Es la disminución de la fuerza con conservación
de la motilidad.
• Existe un cierto número de parálisis ligadas a crisis
mioplejicas en relación con trastornos del potasio, por ser
de corta duración y reversibles, se llaman parálisis
periódicas o episódicas.

3. PARALISIS PERIÓDICA FAMILIAR HIPOCALIEMICA DE
CAVARE-WESTPHAL:
• (Hereditaria en el 80% de los casos). Tiene una incidencia doble en los
varones, se inicia en la segunda década de la vida y disminuye en
frecuencia en la edad senil.
• La parálisis se inicia de manera lenta y es simétrica. Se respetan los
músculos de la cara, faringe y laringe. Su duración oscila entre varias
horas y dos o tres días. En el acmé de la parálisis, desaparecen los
reflejos propioceptivos e incluso los cutáneos.
• Durante la crisis el potasio penetra en el interior de las células, en el
plasma, desciende hasta 2-2,5 mEq/L.

4. ADINAMIA EPISÓDICA FAMILIAR HIPERCALIEMICA DE
GAMSTORP:
• Los accesos paralíticos se inician en la primera década de la vida, y
consisten en parálisis flácida o paresia, que surgen
espontáneamente, a veces después de un intenso ejercicio muscular
y en el reposo de aquel.
• Aparecen las parálisis en la parte baja de la espalda, muslos y
pantorrillas, y a veces también en manos y brazos.
• La duración es escasa entre 30-40 minutos, y rara vez se alarga a
las dos horas. Y van seguidos de envaramiento y algias musculares
parestesicas. Durante el ataque el potasio del suero esta elevado.

5. PARALISIS PERIÓDICA FAMILIAR O ADINAMIA EPISÓDICA
HEREDITARIA NORMOCALIEMICA DE GAMSTORP:
• Es familiar y aparece en la primera década de la vida. Aparece
en el reposo que sigue a la actividad física reiterada.
• Esta parálisis aparece mucho después de haber cesado el
ejercicio, en la noche y después de un periodo grande de
inactividad. Duran mucho más tiempo, días e incluso semanas.
• Se precipitan por la ingesta de alcohol, potasio o por el frio y la
humedad. En el plasma las cifras de potasio son normales.

6. EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
La sensibilidad es la facultad de la
corteza cerebral de reaccionar a los
estímulos aportados a ella por las
vías conductoras centrípetas, con un
proceso de excitación que marcha
paralelamente con un proceso
psíquico, la expresión más simple de
esta función es a simple irritabilidad
de los organismo unicelulares.

7. En sentido estricto, a sensibilidad comprende a
sensaciones de los nervios sensitivos, en
oposición a las sensaciones que parten de los
órganos de los sentidos ( ojo, oído, órganos del
gusto). Para la investigación diagnostica, solo tiene
importancia las sensaciones percibidas por a
conciencia del paciente, y la información que nos
pueda dar cerca de ellas.

8. EXAMEN OBJETIVO DE LOS TRASTORNOS DE LA
SENSIBILIDAD
Una vez interrogado en el enfermo, se practica el examen
objetivo de los trastornos sensitivos. Nos guiaremos por
los datos suministrados por el paciente, así como por
los movimientos expresivos de reacción y defensa.

9. Un indicador útil de la sensibilidad
dolorosa lo constituye la dilatación
simpática de la pupila simple que el
estimulo se ejerza en la mejilla, cuello
o región del hombre.
Si el enfermo se encuentra inconsciente
( coma ) o semiinconsciente, nos
limitaremos a pellizcar fuertemente a
piel en diferentes puntos del cuerpo y
observaremos cómo reacciona, y si
localiza la excitación de manera
adecuada.

10. Para la exploración correcta de la sensibilidad
objetiva se tomaran ciertas precauciones:
Se diferirá la exploración al menor signo de fatiga,
insistiendo al reanudarla, sobre aquellos detalles que nos
habían llamado a atención a vez anterior
Se elimina toda posibilidad de suplencia por otros
sentidos. Por ejemplo, se cubrirán los ojos de sujeto para
que no va nuestra maniobras.

11. No se despertara otras sensibilidades, sino que la que
buscamos, para la táctil, por ejemplo, no emplearemos
nuestro dedos, pues pueden tener una temperatura diferente a
la del enfermo y estimular las terminaciones térmicas.
No se formularan preguntas de sugestionar al paciente, como
por ejemplo ¿duele mas aquí que allí? Se lo rogara que diga,
escuetamente, si cuando perciba que lo tocamos o que
ploramos la sensibilidad térmica solo dirá, frio, caliente.

12. Se práctica la exploración en zonas simétricas,
teniendo en cuenta las variaciones fisiológicas
de sensibilidad antes y después de a punción
lumbar.
En los tumores medulares puede tener valor la
comparación de los resultados de la exploración
de la sensibilidad antes y después de una
punción lumbar.

13. SENSIBILIDAD DOLOROSA
• Se investiga mediante un pinchazo con un alfiler u objeto
punzante.
 Si esta disminuida o abolida (hipoalgesia o analgesia) el
pinchazo no es percibido o es percibido como un simple contacto.
 Por el contrario si esta aumentada (hiperalgesia), el paciente
retira el miembro bruscamente.
• La piel de la frente, labios y yemas de los dedos es más sensible
que la de los glúteos y el torso.

14. SENSIBILIDAD TÉRMICA
Se explora tocando alternativamente la piel con dos objetos, uno frio y
otro caliente. Los trastornos referibles a esta sensibilidad consisten:
 En la perdida, disminución o aumento de la sensibilidad al calor.
(anestesia, hipoestesia, hiperestesia térmica).
 En abolición, disminución o exageración de la sensibilidad al frio.
(acriestesia, hipocriestesia, hipercriestesia).
 En error de percepción, lo caliente es percibido como frio y lo frio
como caliente. (reacción paradójica).

15. SENSIBILIDAD TÁCTIL
Se toca suavemente la piel con una
torunda de algodón, con la punta de
un paño, un pedazo de papel, etc. El
paciente contara los contactos o
manifestara si los está percibiendo.
 El aumento de la sensibilidad
táctil se llama hiperestesia, su
disminución hipoestesia y su
abolición anestesia táctil.

16. SENSIBILIDAD PROFUNDA
 Se trata de una sensibilidad compleja, está constituida por la
suma de varias sensibilidades:
 Sentido de la posición o de las actitudes segmentarias
(batiestesia).
 Sensibilidad a la presión (barestesia).
 Sensación de la fuerza o noción de los pesos (barognosia).
 Sensibilidad vibratoria (palestesia).

17. SENSIBILIDAD ESTEREOFÓNICA
Por estereofónica se entiende la
propiedad de que gozan los sujetos
normales de reconocer, teniendo
los ojos cerrados un objeto por
palpación. No se trata de una
sensación elemental, como la
sensibilidad dolorosa sino de una
combinación de diversas
sensaciones.

18. SENSIBILIDAD PROFUNDA
• Conoce como tal la sensibilidad de los músculos del
antebrazo, brazo, muslo, pantorrilla y el tendón de
Aquiles, prestando atención a la presión requerida
para despertar el dolor.
• Las masas dolorosas duelen en la neuritis y
poloneuritis.

19. SENSIBILIDAD VISCERAL
Se explora comprimiendo los globos
oculares, tráquea, senos, epigastrio,
etc. La vejiga urinaria duele si se le
inyecta, mediante sonda, una
cantidad de líquido superior a 120ª
150ml.
La insensibilidad peritoneal se ha
observado en la tabes y en la
siringomielia. Lo que explica la
apendicitis asintomática y las
perforaciones gástricas indoloras.