Este documento describe las leucemias agudas, que se caracterizan por la proliferación incontrolable de células inmaduras en la médula ósea que desplazan a las células normales. Esto puede causar anemia, infecciones y hemorragias. Las leucemias agudas se dividen en mieloblásticas y linfoblásticas, y requieren técnicas morfológicas, inmunológicas y moleculares para el diagnóstico correcto. Los factores pronósticos incluyen la edad, recuent

1. Dra. María del Carmen Páez A.

2. Leucemias agudas
 Se caracterizan por la proliferación incontrolable de
células muy inmaduras llamadas blastos. Que infiltran
la médula ósea y desplazan a las células normales.
 Consecuencias clínicas son:
 Síndrome anémico.
 Síndrome infeccioso
 Síndrome hemorrágico

3. Se dividen en dos grandes grupos
 Mieloblasticas
 Linfoblasticas
 Dentro de cada grupo existen multiples subgrupos.
 para el diagnostico correcto se requieren:
 técnicas morfologicas, inmunologicas, citoquimicas,
citogeneticas y moleculares.

4. factores pronósticos
 Incluyen la edad, recuento leucocitario, fenotipo,
alteraciones citogenéticas etc.
 la supervivencia varia en relación a ellos.
 El tratamiento se individualiza cada vez mas en
relación a estos factores .
 Todos los enfermos son tratados con quimioterapia,
pero los tratamientos difieren según la estirpe
histologica, induccion, consolidacion y transplante
son parte del tratamiento de éstas.

5. Que es la leucemia aguda?
Como se produce?
 Se habla de leucemia aguda cuando existe en medula
osea un porcentaje de blastos de mas de 20 por ciento
de la celularidad normal.
 antes de la nueva clasificacion de la OMS era de 30
por ciento.
 Incidencia 1 a 3 casos por cada 100,000 habitantes por
año.

6. Factores asociados a leucemia
 Radiaciones ionizantes
 substancias químicas como benceno.
 Virus ( HTLV-1, VEB, VIH.)
 Constitucionales, ( inmunodeficiencias, síndrome de
Down, síndrome de fanconi. Factores raciales).
 Estos factores favorecerían el desarrollo de alteraciones
cromosomicas y anomalías en oncogenes que son
finalmente responsables de la expansión de clonas
leucémicas.

7. leucemias
 Existe hiatus leucémico porque existe transtorno de
proliferación celular y de diferenciación.
 Tipos de leucemia aguda:
 primaria o de novo, surge sin ningún antecedente.
 Leucemia secundaria: a la evolución de otras
hemopatias. P. ej. Sindrome mielodisplasico,
síndromes mieloproliferativos,. O bien es
consecuencia de conocidos carcinogenos como
quimiterapia, radioterapia, accidentes nucleares,
exposicion a determinados quimicos etc.

8. las leucemias se dividen en:
 Leucemia mieloblástica aguda. El clon predominante
es de origen mieloide.
 Leucemias linfoblásticas agudas, el clon proliferante
es de origen linfoide.
 Leucemias Bifenotípicas en menos del 10 por ciento de
los casos el clon proliferante expresa tanto antigenos
mieloides como linfoides.

9. tarea para el día de mañana
 Que subgrupos morfológicos se consideran en la
clasificacion de la FAB ( franco-americo- británica)
 que caracteriza a esta clasificación?

10. Leucemia mieloblastica aguda
 Aparece a una edad media de mas de 40 años, no suele
haber diferencia en relación al sexo, en la infancia
predomina la leucemia aguda linfoblastica, en el 80
por ciento de los casos, mientras que en los adultos
esta relacion se invierte.

11. Clasificaciones
 Morfologia de la hematopoyesis normal.,
características citoquímicas ( tinción de
determinados tipos de enzimas específicas).
 Inmunofenotipicas. Expresión de determinadas
moléculas en la membrana o citoplasma de las células
leucémicas. Que son reconocidas por anticuerpos
monoclonales. Mediante técnicas de citometria de
flujo.-
 Citogeneticas alteraciones en el cariotipo y finalmente
 Moleculares alteraciones micromoleculares que se
detectan por Southern blott o por PCR.

12. Tinciones citoquímicas
 tinción de peroxidasa que tiñe los gránulos y por
tanto es útil en las varianes granulocíticas M1, M2, M3
y M4.
 Tinción de esterasa inhibida por fluoruro de sodio,
útil en las leucemias m4 y m5.

13. Tarea para mañana
 Alteraciones citogenéticas mas importantes que suelen
afectar a genes concretos.
 Clasificación de la OMS . De las LAM.