Intoxicacion por Hierro y tratamiento con antidoto , la Deferoxamina

1. Facultad deMedicina
Prof. Dra Norma Poisson

5. Tracto Gastrointestinal:
*Efecto corrosivo
• Úlceras
• Edema
• Sangrado
• Trombosis venosas
• Perforación y formación de tercer
espacio
Sistema Cardiovascular:
*Efecto vasodilatador
*aumento de la permeabilidad capilar
*Disminución del gasto cardíaco
*hipovolemia
* hipotensión
Hígado:
• Grandes concentraciones vena porta.
• Hiperbilirrubinemia
• hiperamonemia
• hipertransaminasemia,
• alteraciones de la coagulación
• Encefalopatía
• Falla hepática aguda sólo en los casos
de intoxicaciones graves
•

9. FASE 1 INICIAL FASE 2 LATENTE O INESTABLE
FASE 3 CHOQUE
CIRCULATORIO Y ACIDOSIS
FASE 5 (2 – 6 SEMANAS )
FASE 4 NECROSIS HEPATICA

15. CUAL ES EL ANTIDOTO DEL HIERRO ?
DEFEROXAMINA
Quelante del hierro de eliminacion renal (VINO ROSA)
10 – 15 mg/Kg/h Max 6 g

18. Pertenece al grupo de agentes quelantes
Es QUELANTE DEL HIERRO y Al.
Se utiliza para eliminar el exceso de hierro y aluminio de la sangre.
EL VINO ROSA
Se une al hierro libre de la sangre para que su excesiva cantidad no cause
daño a órganos o tejidos.
Los quelatos se eliminan vía urinaria

19. Es un producto natural aislado
de Streptomyces pilosus
La deferoxamina fue aislada en
1960 como quelato de hierro
de Streptomyces pilosus el cual
produce un sideróforo de nombre
ferrioxamina B.
El quelato posteriormente se trata
por medios químicos para liberar el
ligando libre del hierro.
De este modo, la ferrioxamina se
aísla y se purifica la forma
deferoxamina.

20. Quelante que forma complejos primordialmente con iones
trivalentes de Fe+++ y Al +++
Presenta menor afinidad por iones divalentes como Fe 2+ , Cu 2+ ,
Zn2+ o Ca
DFO puede también movilizar y quelar el aluminio, formando un complejo aluminoxamino
(AlO). Debido a que ambos complejos, FO y AlO, son excretados completamente, DFO
promueve la excreción del hierro y del aluminio en orina y heces y así se reducen los
depósitos de hierro patológicos en los órganos.
DFO es capaz de
captar hierro libre, o
en plasma o bien en
células formando así
el complejo
feroxamina (FO).
La excreción urinaria de FO es
predominantemente un reflejo
del hierro derivado de la
renovación del plasma,
mientras que el hierro fecal
refleja principalmente la
quelación intrahepática del
hierro.
Se puede quelar el hierro de la
ferritina y de la hemosiderina.
DFO, sin embargo, no obtiene
hierro de la transferrina o de
la hemoglobina o de otras
substancias que contienen el
grupo hemo.

21. Absorción
DFO se absorbe rápidamente tras la inyección de un bolo intramuscular o tras una
perfusión subcutánea lenta, pero se absorbe pobremente en un tracto gastrointestinal
con una mucosa intacta.
Biodisponibilidad es menos del 2% tras la administración oral de 1 g DFO.
alta tras adm parenteral
Union a proteinas _Menos del 10 %
Distribución pico en plasma en 30 minutos después de la inyección intramuscular
Metabolismo o Biotransformación HIGADO POR transaminación y
oxidación
Se aislaron e identificaron 4 metabolitos de DFO de la orina de pacientes con sobrecarga
por hierro.
Eliminacion : renal y fecal

22. Diagnostico de sobrecarga de Fe y Al
por ejemplo en
- pacientes con ciertos tipos de anemia que necesiten frecuentemente
transfusiones sanguíneas (pudiendo llevar a un exceso de hierro) y
- en pacientes con insuficiencia renal grave sometidos a diálisis de mantenimiento
(pudiendo llevar a un exceso de aluminio).
Tratamiento de:
*Sobrecarga crónica de hierro, por ejemplo :
-Hemosiderosis por transfusiones de sangre frecuentes
-Hemocromatosisidiopatica
-Sobrecarga de Fe por Porfiria cutanea
*intoxicación aguda por hierro
*sobrecarga crónica por aluminio en enfermos con insuficiencia renal sometidos a
diálisis de mantenimiento

23. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Embarazo y Lactancia
Manejo de herramientas o máquinas .
Advertencias y precauciones
Enfermedad grave del riñón.
Durante el tratamiento es posible que la orina se vuelva pardo-rojiza debido a que hay
más hierro en ella. Esto normalmente es inofensivo
Aumenta el riesgo de infecciones.
Puede producir trastornos de visión y audición en tto. prolongado a dosis altas,
Encefalopatías debida al Al (puede exacerbar la disfunción neurológica)
Una perfusión intravenosa rápida puede llevar a la aparición de hipotensión y shock
Afecta vista u oído,
Produce mareo

24. Náusea; retraso del crecimiento,
urticaria; mialgia;
artralgia, trastornos en los huesos
pirexia. Transtornos de la vision y oido
Mareo
alteraciones en el lugar de iny.
(dolor, hinchazón, infiltración, eritema, prurito, escara/costra),
Aumenta la susceptibilidad a las infecciones
Efectos sobre la capacidad de conducir
Reacciones adversas
Los cambios inducidos por laDeferoxamina son
normalmente reversibles si se detectan pronto.

25. Con VITAMINA C
Dosis elevadas de vitamina C (superiores a 500 mg diarios) administradas durante el
tratamiento con Deferoxamina para la sobrecarga crónica de hierro produce
transtornos de la funcion cardiaca
No debe darse Suplemento de VITC con Deferoxamina a pac con Insuf Cardiaca
No tomar vitamina C en dosis superiores a 200 mg diarios durante el tratamiento
con Deferoxamina
Controlar la función cardíaca es recomendable durante la terapia combinada
Con Proclorperazina (derivado de la fenotiazina)
Alteración temporal de la consciencia
No debe utilizarse suero fisiológico salino (0,9 %) como solvente para el polvo,

26. La Deferoxamina solo debe administrarse
por vía intramuscular o subcutanea lenta o
por perfusión intravenosa lenta.
NO USAR una
perfusión intravenosa
rápida puede llevar a
la aparición de shock.
La Deferoxamina se presenta en forma de ampolletas
conteniendo 500 mg de la droga

28. 245 40 ZR 17

29. Facultad deMedicina
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