1. Intoxicación por Fe
Valeria Meneses
Luis Merlo
Jaime Jara
Martín Varea
Bernardo Herrera

2. ¿Cuánto Fe elemental ingirió?
¿Dosis tóxica?
 500 mg Sulfato ferroso = 100 mg Fe elemental
 30 pastillas x 500 mg = 15000 mg sulfato ferroso
 15000 mg sulfato ferroso =
 3000 mg hierro elemental = 60
mg/kg
 Dosis tóxica = 60 mg/kg
 Es una dosis tóxica

3. Fisiopatología de la intoxicación por
Fe
 Corroe y erosiona la mucosa GI
(hemorragias, EII)
 Aumenta la permeabilidad capilar
 Puede provocar hipovolemia
 Acidosis metabólica (daño renal)
 Coagulopatías (daño hepático)
 Insuficiencias: hepática (mitocondrial), renal
(NTA), SNC (metabólico)

4. Signos y síntomas
 Diarrea
 vómitos
 Aumento del número de glóbulos blancos
 Hiperglucemia
 Los síntomas de las dosis excesivas de hierro se
manifiestan típicamente en las fases siguientes

5. Estadio 1 (dentro de las 6 horas):
 Vómitos, irritabilidad, diarrea explosiva, dolor
abdominal, adormecimiento y pérdida del
conocimiento.
 Aumento de la FC y FR
 Disminución TA
 La presión arterial muy baja o la pérdida de
consciencia durante las primeras seis horas
indican que el proceso es muy grave.
Estadio 2 (dentro de las 10 a las 14 horas):
 Falsa mejoría que acaba en 24 horas.

6. Estadio 3 (entre las 12 y las 48 horas):
 Gran disminución de la TA (shock), el flujo de
sangre a los tejidos puede ser escaso
 Hipoglicemia.
 Los valores de hierro en la sangre pueden ser
normales, pero los análisis pueden indicar que el
hígado ha sido dañado.
 Otros síntomas: fiebre, incremento de glóbulos
blancos, trastornos hemorrágicos, anormalidades
EKG, desorientación, inquietud, adormecimiento,
convulsiones e inconsciencia.

7. Complicaciones
Estadio 4 (2 o 5 semanas después)
Pueden aparecer complicaciones de la
intoxicación por hierro
Obstrucción intestinal
Cirrosis
Daño cerebral.

8. Exámen de laboratorio de
gabinete
 Método ideal
 Medición de las concentraciones
séricas de hierro (valores normales
hasta 150 µg/100 ml)
 Muestra de sangre antes de las 4
horas posteriores a la sobredosis
 Más de esto no es fiable, ya que el
hierro desaparece del plasma, y se
fija a los tejidos.

9. Disminuir la absorción
 La alcalinización del estómago con bicarbonato
de sodio induce la conversión de hierro ferroso
en sales no solubles de carbonato ferroso, que
se absorbe con más dificultad que el hierro
ferroso.
 Deferoxamina: agente quelante administrado por
vía IV
 15 mg/Kg/hora en perfusión continua (suero
fisiológico o glucosado al 5%), sin superar los 80
mg/Kg/dia.
 Irrigación intestinal con polietilenglicol
 En pediatría: 25-40 ml/Kg/h
 Deferiprone: 1er quelante de Fe VO
 75 mg/Kg/dia.

10. Tratamiento
 Reducir niveles de Fe
 Prevenir complicaciones

11. Tratamiento en Emergencia
 Establecer vías periféricas de inmediato
 Si hay síntomas, sospechar shock hipovolémico
 20cc/kg de SS
 El carbón activado no se liga al hierro
 Lavado gástrico:
 Si la contaminación fue hace 1-2 horas
 Si se demuestra Fe en estómago mediante Rx

12. Antídoto
 Desferal (Deferoxamine) es el quelante de
elección
 Indicado si hay Fe sérico de:
 >300 mg/dL con síntomas de intoxicación
 >500 mg/dL sin importar los síntomas
 Más efectivo con infusión continua
 Puede usarse IM
 Ampolla de 500mg diluida en 2 mL de agua estéril
 Efectiva quelacion de hemosiderina y ferritina
 8mg de Fe por cada 100mg de Desferal

13. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entre
ga.asp?identrega=43
 http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/pe
di39104-intoxicaci%C3%B3n.htm