Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, femoral, umbilical y paraumbilicales. Explica factores de riesgo, síntomas, exámenes físicos y clasificaciones quirúrgicas para cada tipo de hernia. Además, detalla complicaciones como hernias incarceradas o estranguladas y su tratamiento.

1. CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

2. Patología quirúrgica de Caicedo

3. Pared
anterior
Pared
posterior
Piso pélvico
Región
inguinocrural

4.  El 75% de todas las hernias  región
inguinal.
 Sexo masculino (7:1)
 La hernia femoral  mujeres en menos del
10%
 Lado derecho
Edad
avanzada
Corta
duración
Hernia
femoral
Enf. Médica
coexistente

5. Las que disminuyen la resistencia de la
pared abdominal en un área anatómica
determinada hasta originar el defecto
que hace posible la hernia.
Las que aumentan la presión dentro de
la cavidad abdominal.

9.  2 paredes (anterior y posterior)
 2 bordes (superior e inferior)
 2 anillos (superficial y profundo)

10. ANTERIOR:
1. Aponeurosis de inserción
del Músculo O.E.A
POSTERIOR:
1. Fascia Transversal.
TECHO:
1. Bordes inferiores de las
porciones carnosas de los
M.O.I y T.A
PISO:
1. Ligamento inguinal de
Poupart. Dependencia de la
aponeurosis de la insercion
del M.O.E.A

11.  Oblicuo mayor (aponeurosis)
 2 haces:
› Espina del pubis
› Sínfisis del pubis

12. ANILLO INGUINAL
PROFUNDO:
Simple hendidura de la
fascia transversalis por
fuera de los vasos
epigasrticos. Limitado por
adentro y por abajo por el
ligamento de Hasselbach.

13.  En el hombre el
cordón
espermático:
 Conducto
deferente.
 Músculo
Cremaster.
 Arteria y vena
cremastérica.
 Arteria y vena
funicular.
 Arteria y vena
testicular.
 Nervio
ilihipogástrico e
ilinguinal

15.  En la mujer el lig.
redondo
 A. rama de la
epigastrica
 Ramas del N.
abdominogenital
mayor y menor

16.  N. subcostal (T1)
› N.
abdominogenital
mayor
› N.
abdominogenital
menor

18.  HERNIA
INCARCERADA
 NO HAY
COMPROMISO
VASCULAR
 NO REDUCIBLE
 HERNIA
ESTRANGULADA
 HAY COMPROMISO
VENOSO Y ARTERIAL,
PUEDE CONDUCIR A
ISQUEMIA Y
NECROSIS

20. • ASCITIS
• EMBARAZO
• OBESIDAD
• TOS
• Historial
• EPOC

21. La persistencia del procesos de vaginalis
(descenso de los testículos)
La calidad del colágeno : sindroma de
marfan, ehlers danlons y hurler hunter
Integridad de la fascia transversalis
Otros factores como incisiones
cosméticas bajas
no se ha demostrado que la elevación de la presión
intraabdominal

22.  Molestia o dolor en la ingle
 Sensible protuberancia en la ingle o en
el escroto.
 Aumenta con el ejercicio o cuando la
presión intaabdominal es mayor
Tos, pujo, levanta objetos,
empuja

23. Hernia directa Hernia indirecta
El arco herniario emerge medial o
por dentro del los vasos
epigástricos, esta localizado en el
triangulo de hessenlbach
Forma ovoide
Palpación: punta del dedo
se presentan 18%
El saco herniario emerge por fuera
de los vasos epigástricos por fuera
del el triangulo de hessenlbach
Forma esférica
Palpación : lateral del dedo
se presentan 79%

24.  Anamnesis
 Inspección
 Palpación
maniobra de
landivar

26. Tipo de
incisiónInfección
Errores
técnicos
de sutura
o cierre
Obesidad
EdadTabaquismo
• 10 al 13% de
todas las
laparotomías
• 23 a 40% si
existió
infección de
la herida
quirúrgica.
• Su desarrollo
es en el
transcurso de
los primeros 3
años del post-
operatorio
aunque casi el 50%
lo hacen dentro
del primer año de
operados

27.  El anillo o el defecto
 El saco
 Contenido
Bordes musculares y/o
aponeuróticos retraídos
e invadidos por tejido
fibroso.
Se inicia la separación
músculo aponeurótica
invadida por tejido
conjuntivo fibrotiso
el epiplón, intestino
delgado, colon

28.  Por la localización del defecto herniario:
 • Anteriores de línea media: sub-
xifoideas, supra-umbilicales, umbilicales,
periumbilicales y suprapúbicas.
 • Anteriores fuera de línea media;
paramedianas, Infra o supra-umbilicales y
subcostales.
 • Laterales: lumbares.

29.  Por el tamaño de su anillo o defecto
herniario:
 • Pequeñas < 3 cm de diámetro
 • Moderadas 3 a 6 cm de diâmetro
 • Grandes 6 a 10 cm de diâmetro
 • Gigantes 10 a 20 cm de diâmetro
 • Monstruosas > de 20 cm de diâmetro

30.  Inflamación o un abultamiento
blando en el abdomen
 Náusea
 Dolor en el abdomen o en la espalda
 Dificultad para pararse derecho
 Estreñimiento
 Orinar muy poco o nada

31. Se produce cuando una parte del intestino,
abdominal y de otros contenidos, se ve
forzado a través de una debilidad en el canal
femoral.

33. TRIANGULO FEMORAL

34. TRIANGULO FEMORAL

35. MANGUITO FEMORAL

36. VAINA FEMORAL

37. ANILLO FEMORAL

38. ANILLO FEMORAL

39. Obesidad
Estreñimient
o
Empujar o
levantar
cosas
pesadas
Tos

40. Reducible
Irreducible
Estrangulada

41. Tipo de hernia Definición
I
Hernia indirecta con un anillo
interno de tamaño,
configuración y estructura
normal y ocurre
principalmente en niños e
infantes. El piso de la región
está intacto, y el saco herniario
se mantiene dentro del
canal inguinal.
II
Hernias indirectas con un anillo
interno “agrandado y
distorsionado” sin compromiso
del piso de la región. El saco no
desciende en el escroto.

42. Tipo de hernia Definición
III
A
Incluye todas las hernias
directas de tamaño
pequeño y
mediano que no involucra
ninguna protrusión a través
del anillo interno.
B
Contiene las hernias
indirectas grandes con un
defecto que “se expande
medialmente y
compromete la pared
inguinal posterior o el piso”.
C Hernias femorales.

43. Tipo de hernia Definición
IV A Indirectas
B Directas
C Femorales
C Combinación de
cualquiera de las tres.
HERNIAS RECURRENTES

45. Se llama hernia de Amyand a aquella que
contiene el apéndice cecal inflamado a
través de un defecto herniario inguinal

47.  Signos de
peritonitis local
 Dolor en fosa
iliaca derecha
 Ausencia de
signos de oclusión
intestinal
 Dolor
inguinoescrotal

48. oclusion intestinal
Apendice cecal dentro del saco
de una hernia crural

49.  Dolor abdominal
 Distensión abdominal
 Nauseas y vomitos
El diverticulo de Meckel se encuentra
dentro del saco herniario

50.  Tumor en la region inguino-crural-
izquierdo
 Abdomen blando, depresible
 Dolor en fosa iliaca izquierda
 RHA conservados
Protusion del borde antisimetrico de un asa
intestinal a traves de un orificio en la pared
abdominal

51.  Es una hernia poco
frecuente en la pared
abdominal.
 Se localiza:
la parte externa del
músculo recto
anterior del
abdomen
En la aponeurosis
de los músculos
oblicuo mayor y
transverso

52.  Abultamiento
alrededor del
ombligo, debido a
una protrusión del
contenido de la
cavidad
abdominal por un
punto débil del
anillo umbilical.
Factores
predisponentes
Embarazo
Obesidad

54. las hernias umbilicales
son el defecto
estructural más
frecuente en el lactante
En los adultos se
presentan en especial
en mujeres de más de
40 años y con tendencia
a la obesidad
En los niños son mas
frecuentes los de
aspecto raquitico

55. •Retraso en el
cierre de la
cicatriz
H.U
Congénita
•Protrusión de
grasa
extraperitone
al en el saco
herniario
H.U
Adquiridas
•Protuberancia
herniaria a través
de la línea alba
H.
Paraumbilicales

56.  Manifestaciones vagas digestivas
Abultamiento Nauseas Vómitos
Dolores
reflejos
Dispepsia
Umbilical

57.  Investigar en el área umbilical la
presencia de aumento de volumen
cuando el paciente se encuentre en
reposo o cualquier tipo de esfuerzo
como toser o pujar.

58.  Defecto de la pared
abdominal entre el
borde más inferior
del esternón y el
ombligo. (línea
alba).
 Protruye o sobresale
tejido graso o
estructuras
intraabdominales.

59.  Dolor cíclico intermitente.
 Masas en el sitio del
defecto (Dolorosa a la
palpación y casi nunca
mayor de 1.5 cms de
diámetro)
 Palpacion: maniobras de
valsalva