Zika en pediatría

1. ZIKA
ROBERTO PAREDES VITORES

2. GENERALIDADES
•Flavivirus
•Transmitido por mosquito del genero Aedes
•Aislado por primera vez en Africa en un mono
•Primer aislado en América fue en Chile 2014
•Se lo asocia a casos de Microcefalia y SGB

4. 1 de Febrero del 2016 OMS declara
EMERGENCIA INTERNACIONAL!!!

6. Ecuador
1231
108
1339 Casos
Hombres niños y mujeres no embarazadas
Embarazadas
812
527
Casos
Casos sospechosos Casos confirmados
1107
139
37
27
11 6
5 2
2 1
1 1
Casos
Manabí Esmeraldas Guayas Pichincha
LosRios Santo Domingo El Oro Sucumbios
Galapagos Azuay chimborazo

7. Transmisión sexual?
Se ha logrado aislar virus del
Zika en semen

8. SÍNTOMAS APARECEN DESPUES DE PERIODO DE INCUBACION DE 3 A
12 DIAS SIN EMBARGO ES ASINTOMATICO EN EL 80% DE CASOS

9. ZIKA EN EMBARAZADAS
OMS Y OPS recomiendan realizar seguimiento ecográfico estrecho en madres que hayan viajado
a zonas endémicas con virus del zika o que hayan presentado sintomatología los primeros meses
del embarazo, vigilando la presencia de microcefalia, calcificaciones intracraneales o algún otro
desorden nervioso
La detección precoz del virus durante el embarazo se torna difícil debido a lapresencia de falsos
positivos por reacciones cruzadas con virus del dengue y chinkungunya.

10. Valoración clínica neonatal
 Se realiza a todo paciente con sospecha de enfermedad
 Test Serologicos maternos positivos
 Microcefalia
 Alteraciones de neuroimagen
NEONATOLOGO
INFECTOLOGO
NEUROLOGO
OFTALMOLOGO

11. MICROCEFALIA
IMÁGENES MAS FRECUENTES
Calcificaciones cerebrales
Destruccion de la estructura cerebral
Hipoplasia cerebelosa
Digenesia del cuerpo calloso
Ventriculomegalia con Hidrocefalia
Paquigiria
Lisencefalia

12. Diagnóstico Neonatal y Seguimiento
•Serología
• IgG IgM
• PCR en sangre, orina y LCR
•Pacientes con madre con serología positiva y
con pruebas Inmunologicas negativas y eco
cerebral normal, realizar seguimiento de
titulación de IgG e IgM cada 2 o 3 meses
•Descartar infecciones TORCH en pacientes con
Microcefalia pero serología negativa
•Seguimiento de
• Perimetro cefálico
• Audicion
• Fondo de OJO
• Neurodesarrollo
Criterio Microbiológico: IgM positivo o
PCR en sangre, orina o LCR positiva

13. Diagnóstico postnatal
Clínico: Sospecha
 Diagnóstico diferencial
 Dengue
 Chinkungunya
Virológico: PCR
Serológico: Inmunoglobulinas
Criterio Microbiológico:
o IgM+
o IgG x 4 entre fase
aguda y
convaleciente
o PCR+

14. Clasificación de Casos
•Caso sospechoso: Criterio clínico + criterio epidemiológico
•Caso confirmado: 1 criterio diagnóstico + criterio epidemiológico

15. Tratamiento
Reposo
Hidratación
Antitermicos