Este documento resume la historia de la medicina del sueño desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica las diferentes teorías que se han propuesto a lo largo de los años para explicar el sueño, como estado pasivo, proceso activo, influencia de factores como la presión sanguínea o sustancias que se acumulan. También describe los descubrimientos clave como la detección de la actividad eléctrica cerebral, la identificación de las fases del sueño y el descubrimiento del sueño REM. Finalmente, presenta las clasificaciones

1. Medicina del SueñoMedicina del Sueño
Prof. Oscar Medina OrtizProf. Oscar Medina Ortiz
Cátedra de PsiquiatríaCátedra de Psiquiatría
3º año de Medicina3º año de Medicina
Universidad de Los AndesUniversidad de Los Andes
San Cristóbal – VenezuelaSan Cristóbal – Venezuela
Marzo 2016Marzo 2016

2. IntroducciónIntroducción

3. HISTORIA
POETAS ESCRITORES
AMOR
CONFLICTOS HUMANOS
SUEÑO Y ENSOÑACIONES

5. El sueño como un estado pasivoEl sueño como un estado pasivo

6. El sueño como un estado pasivoEl sueño como un estado pasivo
MacNish R: la filosofía del sueño en 1834MacNish R: la filosofía del sueño en 1834
....el sueño es un estado intermedio entre estar....el sueño es un estado intermedio entre estar
despierto y estar muerto; la vigilia es el estadodespierto y estar muerto; la vigilia es el estado
activo de las funciones intelectuales de todosactivo de las funciones intelectuales de todos
los animales, y la muerte es la suspensión delos animales, y la muerte es la suspensión de
todas ellas....todas ellas....
Proceso activo Proceso pasivo

7. Don Quijote de la Mancha1605 - 1615Don Quijote de la Mancha1605 - 1615
Cumplió don Quijote conCumplió don Quijote con
la naturaleza durmiendola naturaleza durmiendo
el primer sueño, sin darel primer sueño, sin dar
lugar al segundo, bien allugar al segundo, bien al
revés de Sancho, querevés de Sancho, que
nunca tuvo segundo,nunca tuvo segundo,
porque le duraba elporque le duraba el
sueño desde la nochesueño desde la noche
hasta la mañana…hasta la mañana…

8. Don Quijote de la Mancha1605 - 1615Don Quijote de la Mancha1605 - 1615
Sola una cosa tieneSola una cosa tiene
mala el sueño, segúnmala el sueño, según
he oído decir, y eshe oído decir, y es
que se parece a laque se parece a la
muerte, pues de unmuerte, pues de un
dormido a un muertodormido a un muerto
hay muy pocahay muy poca
diferencia…diferencia…

9. El sueño en 1834El sueño en 1834
PROCESO
PASIVO
SONAMBULISMO
VIGILIA
ESTÍMULOS DEL
AMBIENTE
excepto
Coma
Estupor
Intoxicación
Hipnosis
Anestesia
Hibernación

10. Finales del siglo XIX y comienzos del siglo XXFinales del siglo XIX y comienzos del siglo XX
ENSUEÑOS Proceso que interrumpe la calma
Espontáneamente o por
estímulo del ambiente o
por estímulo interno
El alma podía abandonar
el cuerpo por momentos
durante el sueño y
permanentemente en la muerte
TEORÍA
VASCULAR
Inicio del sueño:
La presión en el cerebro aumenta
debido a la sangre
La sangre abandona el
cerebro para ir al tracto digestivo

11. El alma abandona el cuerpoEl alma abandona el cuerpo

12. Finales del siglo XIX y comienzos del siglo XXFinales del siglo XIX y comienzos del siglo XX
TEORÍA DE LAS
HIPNOTOXINAS
Se acumulaban durante el día
y se eliminaban durante el sueño
alcohol y opio
café y cafeína
Legendre y Pieron en 1907: toman suero de perros privados de
sueño y lo inyectan en perros no privados de sueño.
Resultado: se induce el sueño.
Conclusión: diferentes factores de sueño, lo inducen por
mecanismos específicos

13. Finales del siglo XIX y comienzos del siglo XXFinales del siglo XIX y comienzos del siglo XX
Nathaniel Kleitman en 1920:
Simple y brillante observación
Las personas tienen más sueño
a media noche que temprano en
la madrugada
NO COMPATIBLE CON LA
TEORÍA DE HIPNOTOXINAS

14. La actividad eléctricaLa actividad eléctrica
del cerebrodel cerebro

15. CAMILLO GOLGI
RAMÓN Y CAJAL
SIGLO XX
El Sistema Nervioso deja de ser una masa para convertirse en un
Grupo de células que se envían señales entre sí

16. HANS BERGER
1928
Demuestra claramente la diferencia de ritmo durante
la vigilia y el sueño por medio del electroencefalograma
sin estorbar el sueño de los sujetos

17. Harvard University:
Harvey, Hobart, Davis, 1937
University of Chicago:
Blake, Gerard, Kleitman, 1938
Vigilia: ondas de baja amplitud y ritmo alfa
Sueño: ondas de alta amplitud y ritmo lento
El cerebro pasó de estar “apagado” durante el sueño a
tener un ritmo lento y sincronizado, con actividad neuronal

18. FREDERICK BREMER
1930
CERVEAU ISOLÉENCÉPHALE ISOLÉ

19. Encéphale Isolé: el cerebro continúa con ritmo de vigilia
alterno con fases de sueño
Cerveau Isolé: sueño profundo definitivo y se mantiene en
esta condición
Durante el sueño ocurre una desconección temporal y
Reversible de la corteza cerebral

20. Sistema Reticular AscendenteSistema Reticular Ascendente
Giuseppe Moruzzi y H.W. Magoun, 1949
Brain stem reticular formation and activation of
the EEG. 1949. J Neuropsychiatry Clin Neurosci
La transición del sueño a la vigilia o del
estado de relajación a la alerta está
caracterizada por un bloqueo de la
descarga sincronizada a la corteza cerebral,
con el remplazo de las ondas lentas de alto
voltaje por ondas de bajo voltaje y rápida
actividad
Activación del EEG, vigilia y conciencia
Sincronización del EEG, sueño y
pérdida de conciencia
Sistema Reticular Ascendente
Estimulación eléctrica de alta frecuencia a través
de electrodos implantados en la formación
reticular del tallo cerebral en animales de
experimentación

21. El sueño como un estado pasivoEl sueño como un estado pasivo
MacNish R: la filosofía del sueño en 1834MacNish R: la filosofía del sueño en 1834
....el sueño es un estado intermedio entre estar....el sueño es un estado intermedio entre estar
despierto y estar muerto; la vigilia es el estadodespierto y estar muerto; la vigilia es el estado
activo de las funciones intelectuales de todosactivo de las funciones intelectuales de todos
los animales, y la muerte es la suspensión delos animales, y la muerte es la suspensión de
todas ellas....todas ellas....
Proceso activo Proceso pasivo
X

22. Starzl y col, 1951:la estimulación sensorial produce estimulación del cerebro y vigilia
Por amplificación y mentenimiento de la función de la formación reticular
ocasionalmente se mantiene la vigilia en ausencia de estimulación
Lesiones crónicas de la Fromación Reticular producen persistentes ondas lentas
en el EEG e inmovilidad
TEORÍA DE FREDERICK BREMER

23. Otros aspectos de laOtros aspectos de la
medicina del sueñomedicina del sueño
Jean Baptiste Edouard Gélineau, 1880
Narcolepsia
Richard Henneberg, 1916
Cataplexia
Charles Dickens, 1836
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Sigmund Freud, 1900
La interpretación de los sueños

24. CronobiologíaCronobiología
Jean Jacques d´Ortous de Marian, 1729: la planta heliotropa mantenía sus
hojas abiertas durante el día, aun en lugares donde no llegaba la luz. Y
cerradas de noche.
La persistencia del ritmo circadiano en ausencia de estímulos ambientales
quedó demostrada

25. El descubrimiento del sueñoEl descubrimiento del sueño
REM (MOR)REM (MOR)
19531953

26. Nathaniel Kleitman
1895 - 1999
Eugen Aserinsky
Descubren el sueño MOR en 1953
Pueden ver que lo mismo ocurre en adultos y es
diferente a los movimientos de la fase I de sueño
Aprecian que en los niños, los ojos se
mueven rápidamente durante el
sueño en periodos cíclicos
Respiración irregular, taquicardia: representa ensoñasiones

27. Registro de sueño toda la noche: ciclo básico de sueñoRegistro de sueño toda la noche: ciclo básico de sueño
Nathaniel Kleitman William Dement
En los años 50 deciden hacer
registros de toda la noche
33 sujetos por 126 noches
EEG progresó hasta la fase IV se mantuvo 30 minutos y todo se aligeró
con movimientos del cuerpo de manera abrupta
Después de la fase IV vino un paso a III y II y luego un MOR. Luego
empezó de nuevo: III, IV, aligerado con movimientos, II y MOR

28. Fases del sueñoFases del sueño (antigua clasificación)(antigua clasificación)

29. Fases del sueñoFases del sueño (actual clasificación)(actual clasificación)

30. Jóvenes, bienvenidosJóvenes, bienvenidos
a laa la
Medicina del SueñoMedicina del Sueño

31. ICD - 10ICD - 10
a) Disomnias:a) Disomnias: trastornostrastornos primariamente psicógenosprimariamente psicógenos en los queen los que
la alteración predominante consiste en la afectación de lala alteración predominante consiste en la afectación de la
cantidad, calidad o duración del sueñocantidad, calidad o duración del sueño, debida a causas, debida a causas
emocionales, por ejemplo el insomnio el hipersomnia y losemocionales, por ejemplo el insomnio el hipersomnia y los
trastornos del ritmo de sueño-vigilia.trastornos del ritmo de sueño-vigilia.
b) Parasomnias:b) Parasomnias: trastornos episódicos durante el sueño, lostrastornos episódicos durante el sueño, los
cuales durante la infancia están relacionados por lo general concuales durante la infancia están relacionados por lo general con
las fases del desarrollo del niño, mientras que en la madurezlas fases del desarrollo del niño, mientras que en la madurez
son fundamentalmente psicógenos, tales como elson fundamentalmente psicógenos, tales como el
sonambulismo, los terrores nocturnos y las pesadillas.sonambulismo, los terrores nocturnos y las pesadillas.

32. ICD - 10ICD - 10
En muchos casos una alteración del sueño esEn muchos casos una alteración del sueño es
un síntoma de otro trastorno mental o somático.un síntoma de otro trastorno mental o somático.
Incluso cuando un trastorno específico delIncluso cuando un trastorno específico del
sueño aparece como clínicamentesueño aparece como clínicamente
independiente, pueden presentarse una serieindependiente, pueden presentarse una serie
de factores psíquicos o somáticos que hayande factores psíquicos o somáticos que hayan
contribuido a su aparición.contribuido a su aparición.

33. Clasificación internacional de lasClasificación internacional de las
enfermedadmes mentalesenfermedadmes mentales
F51 Trastornos no orgánicos del sueño.F51 Trastornos no orgánicos del sueño.
F51.0 Insomnio no orgánico.F51.0 Insomnio no orgánico.
F51.1 Hipersomnio no orgánico.F51.1 Hipersomnio no orgánico.
F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia.F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia.
F51.3 Sonambulismo.F51.3 Sonambulismo.
F51.4 Terrores nocturnos.F51.4 Terrores nocturnos.
F51.5 Pesadillas.F51.5 Pesadillas.
F51.8 Otros trastornos no orgánicos del sueño.F51.8 Otros trastornos no orgánicos del sueño.
F51.9 Trastorno no orgánico del sueño de origenF51.9 Trastorno no orgánico del sueño de origen
sin especificación.sin especificación.

34. DSM 5DSM 5
TRASTORNOS DEL SUEÑO – VIGILIATRASTORNOS DEL SUEÑO – VIGILIA
Trastorno de insomnioTrastorno de insomnio
Trastorno por hipersomniaTrastorno por hipersomnia
NarcolepsiaNarcolepsia
Trastornos del sueño relacionados con la respiraciónTrastornos del sueño relacionados con la respiración
Trastornos del ritmo circadiano de sueño vigiliaTrastornos del ritmo circadiano de sueño vigilia
Trastornos relacionados con el sueño NoREMTrastornos relacionados con el sueño NoREM
Trastornos por pesadillasTrastornos por pesadillas
Trastornos relacionados con el sueño REMTrastornos relacionados con el sueño REM
Síndrome de piernas inquietasSíndrome de piernas inquietas
Trastornos del sueño inducido por sustancias o medicaciónTrastornos del sueño inducido por sustancias o medicación

35. Clasificación Academia americana deClasificación Academia americana de
Medicina del Sueño (AASM) 2014Medicina del Sueño (AASM) 2014
InsomnioInsomnio
Trastornos del sueño relacionados con la respiraciónTrastornos del sueño relacionados con la respiración
Trastornos centrales de hipersomnolenciaTrastornos centrales de hipersomnolencia
Trastornos del ciclo circadiano sueño vigiliaTrastornos del ciclo circadiano sueño vigilia
ParasomniasParasomnias
Trastornos del sueño relacionado con los movimientosTrastornos del sueño relacionado con los movimientos
Otros trastornos del sueñoOtros trastornos del sueño
Apendice a: sueño relacionado con trastornos medicos yApendice a: sueño relacionado con trastornos medicos y
neurológicosneurológicos
Apendice b: codificación con icd-10 trastornos del sueñoApendice b: codificación con icd-10 trastornos del sueño
inducido por sustanciasinducido por sustancias

36. Sociedades o grupos de importanciaSociedades o grupos de importancia
La World Federation of Sleep Research & SleepLa World Federation of Sleep Research & Sleep
Medicine Societies ("Federación Mundial deMedicine Societies ("Federación Mundial de
Sociedades de Medicina del Sueño y deSociedades de Medicina del Sueño y de
Investigación sobre el Sueño") (WFSRSMS) seInvestigación sobre el Sueño") (WFSRSMS) se
fundó en 1987.fundó en 1987.

37. Sociedades o grupos de importanciaSociedades o grupos de importancia
American Academy of Sleep Medicine ("Academia NorteamericanaAmerican Academy of Sleep Medicine ("Academia Norteamericana
de Medicina del Sueño") (AASM),de Medicina del Sueño") (AASM),
Sleep Research Society of the United States ("Sociedad deSleep Research Society of the United States ("Sociedad de
Investigación sobre el Sueño de los Estados Unidos") (SRS)Investigación sobre el Sueño de los Estados Unidos") (SRS)
Canadian Sleep Society ("Sociedad Canadiense del Sueño") (CSS)Canadian Sleep Society ("Sociedad Canadiense del Sueño") (CSS)
Federación de Sociedades Latinoamericanas del Sueño (FLASS).Federación de Sociedades Latinoamericanas del Sueño (FLASS).

38. Sociedades o grupos de importanciaSociedades o grupos de importancia
La WFSRSMS publica las revistasLa WFSRSMS publica las revistas
Journal of Sleep ResearchJournal of Sleep Research
Journal of Clinical Sleep MedicineJournal of Clinical Sleep Medicine
SleepSleep
Sleep and Biological RhythmsSleep and Biological Rhythms

39. Sociedades o grupos deSociedades o grupos de
importancia en nuestro paísimportancia en nuestro país

40. Academia Venezolana de Medicina del SueñoAcademia Venezolana de Medicina del Sueño
AVEMSUAVEMSU
PresidentePresidente: Claudio Cárdenas: Claudio Cárdenas – Neurólogo - Caracas– Neurólogo - Caracas
Vicepresidente:Vicepresidente: Oscar MedinaOscar Medina – Psiquiatra – San Cristóbal– Psiquiatra – San Cristóbal
SecretarioSecretario: Antonio Pacheco: Antonio Pacheco – Psiquiatra – Caracas– Psiquiatra – Caracas
Tesorero:Tesorero: Aura MacíasAura Macías – Psiquiatra – El Tigre– Psiquiatra – El Tigre
Vocal:Vocal: Manuel OrtegaManuel Ortega – Psiquiatra – Caracas– Psiquiatra – Caracas
Vocal:Vocal: Carlos PeralesCarlos Perales – Técnico - Caracas– Técnico - Caracas
Colegio Venezolano de Neuropsicofarmacología:Colegio Venezolano de Neuropsicofarmacología:
sección de sueño: Dr. Oscar Medina Ortizsección de sueño: Dr. Oscar Medina Ortiz
Sociedad Venezolana de Neurología:Sociedad Venezolana de Neurología:
sección de sueño: Dr. Claudio Cárdenassección de sueño: Dr. Claudio Cárdenas