El documento proporciona recomendaciones sobre la introducción de alimentos sólidos en bebés de 6, 9 y 12 meses. Recomienda iniciar con cereales con hierro y carne, así como frutas, verduras y legumbres. A los 9 meses se pueden incluir más variedades de frutas y verduras, y a los 12 meses se pueden agregar huevo y pescado.

1. 6. Los padres de un niño sano se presentan a la consulta de control a los 6 meses y le preguntan
cómo iniciar los alimentos distintos de la leche a su bebe. Cómo los aconseja usted?
Los cereales adicionados con hierro y la carne serian los mas recomendables para iniciar al lactante en la
ingestión de semisólidos. Estos alimentos reúnen ciertas características que los hacen conveniente:
aportan energía y/o hierro que, según lo expuesto, son los nutrimentos que requiere el niño alimentado
al pecho para mantener su curva de crecimiento. Puede inciarse con frutas (platano, pera o manzana),
verduras (zanahoria, papa, calabacita, chayote, espinacas, acelgas, brócoli, etc.) y poco mas adelante
leguminosas. Evitar la introducción de trigo antes de los seis meses por su característica potencialmente
alergenica (gliadina).
7. Los padres de un niño sano de 9 meses le preguntan sobre la alimentación complementaria que
puede seguir, qué le contesta en este caso?
Los cereales adicionados con hierro y la carne serian los mas recomendables para iniciar al lactante en la
ingestión de semisólidos. Estos alimentos reúnen ciertas características que los hacen conveniente:
aportan energía y/o hierro que, según lo expuesto, son los nutrimentos que requiere el niño alimentado
al pecho para mantener su curva de crecimiento. Puede inciarse con frutas (platano, pera o manzana),
verduras (zanahoria, papa, calabacita, chayote, espinacas, acelgas, brócoli, etc.) y poco mas adelante
leguminosas.
8. Los padres de un niño sano de 12 meses le preguntan sobre la alimentación que puede seguir,
qué le contesta en este caso?
Los cereales adicionados con hierro y la carne (pollo, res cocida sin grasa, ternera, pescado) picado
serian los mas recomendables para iniciar al lactante en la ingestión de semisólidos. Estos alimentos
reúnen ciertas características que los hacen conveniente: aportan energía y/o hierro que, según lo
expuesto, son los nutrimentos que requiere el niño alimentado al pecho para mantener su curva de
crecimiento. Puede inciarse con frutas (platano, pera o manzana), verduras (zanahoria, papa, calabacita,
chayote, espinacas, acelgas, brócoli, etc.) y leguminosas. Se deja para los dos últimos meses del primer
año de vida la yema del huevo, y otros alimentos potencialmente alergenicos es preferible iniciarlos
después del ano de edad (huevo completo, pescado, etc.).
9. En la visita de control del niño sano de 6 meses la mamá le pregunta sobre la necesidad de
vitaminas para su hijo, qué le responde?
El uso de vitaminas en un niño sano, no está indicado a esta edad. Si se da una dieta balanceada
(frutas, verduras y proteínas) ya con comida solida, el niño no tiene alguna enfermedad
(crónica, de malabsorción, etc.) y si nació a término, no hay razón para darle vitaminas
exógenas. (Libro de Nelson)
10. Una niña de 4 años en la mañana desayunó un huevo, 2 tortillas y se comió una rebanada
de piña. Al mediodía comió media porción de frijoles (50g), arroz con vegetales,(media porción)
dos rebanadas de plátanos machos maduros y una pequeña porción de carne de pollo (20g). A

2. media tarde se tomó un vaso de leche con galletas. Para la cena se comió un sándwich con una
rebanada de queso (15g) que tenía además lechuga y tomate junto con un vaso de jugo de
fruta. Su peso es de 17kg, por lo demás es una niña sana. Cuánta proteína comió en ese día? Es
apropiado esta cantidad de acuerdo a su requerimiento normal?
1 huevo = 10 g de proteínas
½ porción de frijoles = 11 g de proteínas
pequeña porción de carne de pollo = 4 g de proteínas
vaso de leche = 9.4 g de proteínas
rebanada de queso = 1 g de proteína
EN TOTAL: 35.4 g de proteína/día
REQUERIMIENTO DE UNA NINA DE 4 ANOS: 1.1 g/kg/día (requiere 18.7 g/kg/día)
Está recibiendo casi dos veces la cantidad de proteína que necesita.
(de los apuntes)
1- Explique la etiología de la desnutrición. (Recuerde la historia de Juanito)
La desnutrición es un término amplio que se refiere a la subnutrición y la sobrealimentación.
Las personas que sufren de desnutrición, o sufren de desnutrición si su dieta no se les
proporcionan suficientes calorías y proteínas para el mantenimiento y el crecimiento, o no
puede utilizar todo los alimentos que consumen, debido a la enfermedad. La gente también
está desnutrido, o sufren de sobrealimentación si se consumen demasiadas calorías.
La desnutrición también puede definirse como el consumo insuficiente, excesivo o
desequilibrado de nutrientes. Varios trastornos de la nutrición se pueden desarrollar
diferentes, en función de la cual los nutrientes son inexistentes o se consumen en exceso.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la desnutrición es la más grave amenaza para
la salud pública mundial.
Subnutrición se produce cuando una persona no consume suficiente comida. Puede existir si la
persona tiene una dieta pobre que les da el equilibrio correcto de los grupos básicos de
alimentos.

3. 2- Mencione cuándo la desnutrición es primaria, cuándo es secundaria.
Desnutrición Primaria: se observa de maneras principales en países subdesarrolladas y es
consecuencia de las condiciones económicas, sociales, culturales, y políticas que impiden una
obtención, y distribución adecuada de los alimentos.
Desnutrición Secundaria: es la que se asocia a alguna enfermedad aguda o crónica. Los
mecanismos de desnutrición secundaria en enfermedades del tubo digestivo, hígado y
páncreas, incluyen ingestión inadecuada de nutrimentos, en ocasiones de origen iatrogénico,
perdidas anormales por piel, orina o tubo digestivo, mal absorción, e incremento en los
requerimientos de energía y de otros nutrimentos.
3. Conozca los principales cambios fisiopatológicos que se presentan con la desnutrición.
(http://emedicine.medscape.com/article/985140-overview#a0104)
La desnutrición afecta casi todos los sistemas del cuerpo. Se necesita proteína para proveer
aminoácidos para la síntesis de proteínas corporales y otras moléculas. La energía es esencial
para todos los procesos bioquímicos y las funciones fisiológicas. Micronutrientes son esenciales
para muchas funciones metabólicas y como componentes de los cofactores en procesos
enzimáticos.
A parte del retraso del crecimiento físico y cognitivo, el sistema inmunitario cambia en
respuesta a la desnutrición. En un niño desnutrido, el sistema funciona como el niño tiene SIDA;
hay un retraso de la hipersensibilidad, menos linfocitos T, retraso de la respuesta de los
linfocitos, retraso de la fagocitosis (por disminución de los complementos y citokininas) y una
disminución de IgA. Se hace que el niño es más susceptible a infecciones crónicas, mayormente
las del tracto gastrointestinal.
En relación al sistema nervioso central, hay retraso del crecimiento y desarrollo del cerebro,
disminución del número de neuronas, mielinizacion insuficiente y cambios de las espinas
detríticos.
Otros cambios patológicos incluyen degeneración grasosa del hígado y del corazón, atrofia del
intestino delgado y una disminución del volumen intravascular que resulta en
hiperaldosteronismo secundario.
4. Explique cuando la desnutrición es aguda, cuándo es crónica.
(http://conflict.lshtm.ac.uk/page_115.htm,
http://www.doctorswithoutborders.org/news/malnutrition/background.cfm,
http://imtf.org/page/what-is-am/)
En la desnutrición aguda, hay “thinning” (adelgadezamiento) del niño; el niño con desnutrición aguda
puede ser dentro de los limites normales para su talla, pero bajo peso.
En la desnutrición crónica, hay “stunting” (retraso) del crecimiento en relación a la talla. El niño con
desnutrición crónica tiene talla baja para su edad.