1. DIAGNOSTICO ETIOLOGIA HISTORIA CLINICA CARCTERISTICAS CLINICAS
Co- contracción (fijación muscular): Tres trastornos que pueden dar Paciente puede indicar un aumento 1 Disfunción estructural: la
Se produce una co-contraccion lugar a un: del estrés emocional a la presencia velocidad y amplitud del
protectora, el SNC aumenta 1 alteración de los estímulos de un foco de dolor profundo. movimiento mandibular se reduce.
actividad del musculo antagonista sensitivos o propioceptivos: iniciado Cualquier limitación del movimiento
durante la contracción del agonista por cualquier cambio en el estado mandibular es secundario al dolor.
oclusal que altere de manera 2. ausencia de dolor en reposo:
significativa los estímulos sensitivos poco o ningún dolor cuando se deja
2. estimulo dolorosos profundo musculo en reposo.
constante: es percibido en 3. aumento de dolor con función:
estructuras locales, puede producir cuando el individuo intenta realizar
una co- contracción protectora de una función de manera normal
los músculos asociados a cualquier aumenta y constituye una
estructura por ejemplo: tendones, resistencia que se opone al
ligamentos, articulaciones o dientes movimiento mandibular.
3. aumento del estrés emocional: 4. sensación de debilidad muscular:
cuando un individuo experimenta frecuentemente indican que les
un elevado nivel de estrés parece que los músculos se les
emocional se aumenta la cansan enseguida.
sensibilidad del musculo a la
distención, dando lugar a un
incremento de tonicidad del mismo.
Dolor muscular local (mialgia no 1 co- contracción prolongada: Paciente revela que el dolor 1 disfunción estructural: cuando los
inflamatoria) contracción continua que dará lugar comenzó varias horas o días músculos de la masticación
Trastorno de dolor miogeno a un dolor muscular local después del suceso relacionado con experimentan un dolor muscular lo
primario no inflamatorio, a menudo 2. traumatismo: puede producirse uno de los factores etiológicos cual produce una disminución en la
es la primera respuesta del tejido traumatismo en el tejido muscular rapidez, amplitud y movimiento
muscular ante una co- contracción como consecuencia de un uso mandibular.
protectora mantenida abusivo o no habitual del mismo 2 ausencia de dolor en reposo: no
3. aumento de tensión emocional: se manifiesta generalmente cuando
un nivel elevado de tensión el musculo esta en reposo
emocional puede dar lugar a una 3. aumento de dolor con la función:

2. contracción prolongada y dolor aumento del dolor durante la
muscular función del musculo afectado
4. debilidad muscular real: esta
reducción de la fuerza parece darse
por la presencia de dolor y este se
elimina cuando vuelve a la
normalidad
5. sensibilidad muscular local: los
músculos afectados presentan un
aumento en la sensibilidad y dolor a
la palpación
MIOESPASMO (mialgia de 1 trastornos locales del musculo: El paciente refiere una aparición 1 .disfunción estructural
contracción tónica) estos trastornos comportan una súbita de dolor, tensión, a menudo 2. dolor en reposo
Contracción muscular Inducida por fatiga muscular y alteraciones del cambio de posición de mandíbula 3. aumento de dolor con la función
el SNC balance electrolítico local 4.. sensibilidad muscular local
2. trastornos sistémicos: algunos 5. tensión muscular
individuos son mas propensos a
mioespasmos, puede deberse a
algún factor sistémico o trastornos
musculo esqueléticos
3. estimulo de dolor profundo: este
dolor puede tener su origen en un
dolor muscular local, dolor
exagerado en puntos gatillos o
cualquier estructura asociada
ejemplo ATM,OIDO,DIENTE

3. DIAGNOSTICOS DE LA ATM
DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA CARACTERISTICAS CLINICAS
Normalmente hay unos antecedentes -Limitación en la amplitud de la apertura
Luxación discal con reducción prolongado de clics en la articulación y alguna -Desviación apreciable en el trayecto de la
El disco puede deslizarse y ser forzado a través sensación de bloqueo mas reciente. El apertura
de todo el espacio discal. Dado que el disco y paciente describe que cuando la mandíbula se - algunos casos se oye un pop intenso y brusco
el cóndilo han dejado de estar articulados bloque pueda moverla un poco y restablecer en el momento en el que el disco vuelve a la
el funcionamiento normal, el bloqueo puede posición
ser o no doloroso
Luxación discal sin reducción La mandibular queda bloqueada en cierre con -la amplitud de la apertura mandibular es de
Cuando se elonga el ligamento y se pierde la lo que no puede realizarse una apertura 25 a 30 mm y se produce una deflexión hacia
elasticidad de la lamina retrodical superior, la normal generalmente puede causar dolor el lado afectado
recolección del disco resulta más difícil - la carga de la articulación con una
manipulación manual bilateral resulta con
frecuencia dolorosa ya que el cóndilo esta
asentado en los tejidos retro discales
SUBLUXACION (HIPERMOVILIDAD) Paciente refiere que la mandíbula se le sale -puede observarse clínicamente con solo
Constituye un movimiento brusco del cóndilo cada vez que abre mucho la boca. indicar al paciente que abra bien la boca.
hacia delante durante la fase final de la Algunos paciente describen un clic de la -en la fase final de la apertura el cóndilo salta
apertura de la boca. Cuando el cóndilo se mandíbula. hacia delante
desplaza mas allá de la cresta de la eminencia, -se observa que el trayecto del a línea media
parece saltar hacia delante a la posición de la de la apertura mandibular desvía y vuelve a su
máxima apertura posición cuando el cóndilo se desplaza sobre
la eminencia
-la subluxación es un fenómeno clínico
reproducible que no varía con los cambio en la
velocidad o fuerza de la apertura

4. DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA CARACTERISTICAS CLINICAS
El paciente indica que no puede cerrar la -fácil de diagnosticar debido a que aparece
LUXACIONES ESPONETANEAS (BLOQUEO boca, la luxación cursa con dolor. repentinamente y el paciente queda
ABIERTO) bloqueado en una posición con la boca
Constituyen una hiperextension de la ATM abierta.
que provoca una alteración que fija la -los dientes anteriores suelen estar separados
articulación en la posición abierta impidiendo y los posteriores cerrados.
toda la traslación. en la práctica clínica esta - el paciente no puede abrir la boca ya que la
alteración se conoce como bloque abierto ya mandíbula está bloqueada
que el paciente no puede cerrar la boca
El dolor continuo tiene su origen -El ligamento capsular puede palparse con una
SINOVITIS O CAPSULITIS generalmente en el área articular, en presión con el dedo sobre el polo lateral del
Inflamación de los tejidos sinoviales (sinovitis) cualquier movimiento que distienda el cóndilo, el dolor producido indica capsulitis, es
y del ligamento capsular (capsulitis) se ligamento capsular lo aumenta. Dado que se frecuente la limitación de la apertura
manifiesta clínicamente como un solo trata de un dolor constante y profundo. mandibular secundaria del dolor
trastorno
* TRATAMIENTO: el tratamiento se orienta directamente a la eliminación modificación de los factores etiológicos responsables de los trastornos.
Existen tratamientos para cada trastorno, los tratamientos pueden ser:
-Tratamientos reversibles
-Técnicas de relajación
-Entrenamiento de biorretroalimentacion
-Tratamiento farmacológico
Bibliografía: tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares sexta edición Jeffrey P. Okeson sexta edición