Este documento describe las diferentes etapas del puerperio (puerperio inmediato, mediato y tardío), los cambios anatómicos que ocurren durante este periodo, posibles complicaciones (hemorragias, infecciones, trastornos psicológicos) y su manejo. También presenta estadísticas sobre altas, nacimientos y causas de internación materna del Hospital Un Canto a la Vida durante 2013.

1. PUERPERIO
MD. JOSÉ LUIS QUEZADA
SERVICIO MATERNO INFANTIL
HOSPITAL UN CANTO A LA VIDA

2. La decisión de
María…
Mortalidad neonatal tres
veces mayor en partos
domiciliarios vs partos en
hospital.

3. PUERPERIO NORMAL
 Periodo que inicia posterior al
alumbramiento, durante el cual los
órganos genitales maternos y el estado
general de la mujer, vuelven a adquirir las
características anteriores a la gestación.
 Dura 6 semanas o 42 días.

4. Clasificación:
 Puerperio Inmediato: las 1ras 24 hrs.
Posteriores al alumbramiento.
 Puerperio Mediato: del 2do. al 7º.dia
después del alumbramiento.
 Puerperio Tardío: del día 8 al 42,
después del alumbramiento.

5. ATENCION DEL PUERPERIO
“INMEDIATO”
 Inicio de lactancia materna exclusiva.
 Primeras 2 horas: Pulso, T/A, temperatura,
sangrado genital, altura del útero y reinicio de
micción espontanea.
 Favorecer la deambulación, la alimentación
normal y la hidratación.

6. Puerperio Inmediato:
 Informar a la paciente sobre signos y
síntomas de alarma.
 Si se realizo episiotomía revisar episiorrafia a
las 2 horas posparto y antes del egreso.
 Madres Rh – con recién nacido Rh + reciben
vacuna.

7. PUPERPERIO MEDIATO Y TARDIO
 2 controles como mínimo: Primera (termino
primer semana), segunda (al termino del
mes).
 Se vigilará la involución uterina, el sangrado,
la tensión arterial, el pulso y la temperatura;
 Se orientará a la madre sobre cuidados de ella
y del bebe, planificación familiar,

8. Indicaciones
 Dieta blanda.
 Aseo diario.
 Aseo de mamas diario.
 Lactancia materna adecuada.
 Períodos de reposo y actividad física.
 Analgésicos.

9. Signos de alarma
 Todas las molestias deben de ir
disminuyendo gradualmente.
 Sangrado con mal olor.
 Fiebre, escalofríos.
 Dolor moderado de la episiorrafia.
 Dolor.
 Edema.

10. CAMBIOS ANATÓMICOS
UTERO:
 Reducción de tamaño.
 Sangrado post parto se llama Loquios.
 Entuertos.
 Cuello uterino reduce su volumen.

11. VAGINA
 Lisa, edematosa y flácida.
 Desaparece edema y reaparecen los pliegues.
 Valorar episiotomia.

12. Ovulación y niveles hormonales.
 Si no hay lactancia la ovulación ocurre a los
40 días.
 Planificación Familiar

13. Aparato Urinario
 Traumatismos.
 Retención urinaria durante las 8 horas
postparto.

14. Aparato gastrointestinal.
 Cierto retardo en la digestión y tránsito
intestinal.
 Estreñimiento.
 Peso materno: de los 12 Kg. que ganó: se
pierde lo correspondiente al feto, líquido
amniótico, placenta.
 Pared abdominal: Flácido y vuelve a la
normalidad a las 6-8 semanas.

15. PROBLEMAS EN EL
PUERPERIO

16.  Hemorragias y Anemias.
 Infecciones.
 Complicaciones Psíquicas.
 Otras complicaciones.

17. COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
 Presente en el 3.9% de partos vaginales y
6.4% de cesáreas.
 Hemorragia cuando pierda mas de 500ml en
parto vaginal o mas de 1000 ml en cesárea.
 O 10% del hematocrito.

18. Mayor riesgos en:
 Trabajo de parto prolongado
 Preeclampsia –eclampsia
 Partos instrumentales o Qx.
 Emb. Gemelares, polihidramnios,
macrosomias fetal.
 Infección, corioamnionitis.

19. CAUSAS DE SANGRADO
 Hemorragias Post parto:
- Desgarros laceraciones o rupturas 6%
- Retención parcial o total de placenta 4%.
 Hemorragias Tardías:
- Restos Ovulares o Sub involución uterina por
endometritis

20. MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS
 Reconocimiento Precoz
 Reponer pérdidas
 Tratamiento de la causa especifica

21. COMPLICACIONES INFECCIOSAS
 Endometritis: 3% de los partos vaginales y
10-30 % de las cesáreas.
 Infección episiotomía
 IVU
 Mastitis
 Infecciones de la Pared Abdominal
 Shock Séptico - UCI

22. COMPLICACIONES PSIQUICAS
 Desordenes de stress post traumático
 Baby-blues (prevalencia 80%)
 Psicosis Puerperal (prevalencia 0.2%)
 Depresión post-parto (prevalencia del
10-20 %).

23. NUESTRO HOSPITAL

24. ALTAS HUCV, SERVICIO MATERNO
INFANTIL, 2013
ALTAS 1447
FUENTE: ESTADISTICA HUCV

25. NACIMIENTOS EN HUCV, AÑO 2013
PARTO CÉFALO VAGINAL 475
CESAREA 516
TOTAL 991
FUENTE: ESTADISTICA HUCV

26. CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, ENERO-JUNIO 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 NEUMONIA 17,81
2 APENDICITIS 16,8
3 COLECISTITIS 15,68
4 IVU 11,64
5 HTA 11,52
6 DIABETES 7,01
7 GASTROENTERITIS 5,82
8 FRACTURA RADIO 5,46
9 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,63
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,6
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV

27. CAUSAS DE INTERNACIÓN HUCV, JULIO-DICIEMBRE 2013
ORDEN DIAGNÓSTICO PORCENTAJE
1 APENDICITIS 24,47
2 NEUMONIA 22,19
3 COLECISTITIS 13,54
4 IVU 11,75
5 HTA 7,34
6 DIABETES 5,71
7 COMPROMISO
BIENESTAR FETAL
4,89
8 HERNIA INGUINAL 3,59
9 GASTROENTERITIS 3,26
10 ENF. PULMONAR
OBSTRUCTIVA
3,26
TOTAL 100
FUENTE: ESTADISTICA HUCV

28. Usted lo cuidó por 9 meses,
permítanos cuidarla ahora…

29. GRACIAS