parada cardiorrespiratoria. Resucitación cardiopulmonar. Soporte vital. Cadena de supervivencia

1. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR. SOPORTE VITAL. CADENA DE
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA OLIVER
SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO
“VIRGEN DEL ROCÍO”
ASIGNATURA
SOPORTE VITAL
H. U. VIRGEN DEL ROCÍO
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SOPORTE VITAL
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2. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR. SOPORTE VITAL. CADENA DE
SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO OLIVER
NOTA DEL AUTOR
Esta Presentación constituye parte del material docente de la
Asignatura “Soporte Vital”.
Su autor es Antonio Caballero, médico de la Unidad de Urgencias
del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla.
Contiene imágenes obtenidas en internet.
Si algún autor de las imágenes considerara que se vulneran sus
derechos, se le ruega contacte con el autor para suprimirlas.
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3. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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CONTENIDO
1. URGENCIAS Y EMERGENCIAS
2. CADENA DE SUPERVIVENCIA
3. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
4. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
5. SOPORTE VITAL (SV)
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SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO OLIVER
CASO CLÍNICO 1
Varón de 59 años. Ingresado en Cía. AP: HTA. Adenoca de
Colón intervenido en DIC/07. IAM en MAR/09.
Motivo de Ingreso: Tras varios días de Rectorragia, consultó
por cuadro compatible con Obstrucción. Cía urgente
objetivó diseminación peritoneal e hígado de aspecto
metastásico. Ahora: Deteriorado; con bajo nivel de
conciencia. Pendiente de valoración por MI.
El familiar solicita que acudamos “urgente” a la habitación.
Llegamos en menos de 30 segundos. El paciente
parece inconsciente.
INTERROGANTES:
¿Qué debe valorar el enfermero?
¿Qué actuaciones iniciales debe emprender?
¿Qué otras actuaciones debe considerar?
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URGENCIA
Todo problema de salud que genera,
en quien la padece o su familia, la
necesidad de atención inmediata.
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EMERGENCIA
Urgencia que pone en peligro
la vida de la víctima o el
funcionamiento de un órgano vital
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EMERGENCIAS
La más grave:
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
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URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Son muy frecuentes
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
CONCEPTO
• Secuencia ordenada de actuaciones
(todas de igual importancia)
• Dirigidas a lograr el máximo de
Supervivencia
• Con Secuelas mínimas.
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ALERTA SVA
SVB DESFIB.
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SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO OLIVER
CADENA DE SUPERVIVENCIA
ALERTA:
• Valorar Signos Vitales:
• Conciencia
• INTRAHOSPITALARIA
• Respiración
• EXTRAHOSPITALARIA
• ¿Circulación?
• Activar el Sistema de Emergencias:
ALERTA • Teléfono de Emergencias: 061/112
• Otras Vías
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
ALERTA: PREVENCIÓN
•• Valorar Signos Vitales:
EXTRAHOSPITALARIA:
• Conciencia
• Reconocimiento del DOLOR TORÁCICO:
• Respiración
• Para reconocer el SCA
• ¿Circulación?
• INTRAHOSPITALARIA
• Activar el Sistema de Emergencias:
ALERTA • •Teléfono“TRACK AND TRIGGER”:061/112
Sistemas
de Emergencias:
• Para detectar DETERIORO FISIOLÓGICO
• Otras Vías
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
SVB: SVB:
• Precoz: • Objetivo:
• Antes de 4 • SUSTITUIR las funciones
minutos vitales perdidas:
• Respiración
• Circulación
• Requerimiento:
SVB • UNIVERSALIZACIÓN
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
SVB: UNIVERSALIDAD
• PRIMEROS INTERVINIENTES
CURSOS DE:
• SVB • FAMILIARES DE PACIENTES
• SVB/DEA
• JÓVENES
SVB
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
DESCARGA: DESCARGA:
• Objetivo: • Precoz:
• REVERTIR las arritmias • Lo antes posible
malignas:
• Deseable:
• FV
• ACC. PÚBLICO
• TV (SP)
• LEGISLACIÓN
DESFIB.
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
DESCARGA: ACCESO PÚBLICO
• Objetivo:
•DESFIBRILADOR
REVERTIR las
arritmias malignas:
• FV
EXTERNO
• TV (SP)
AUTOMÁTICO
DESFIB.
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
SVA:
• Objetivo:
• RESTAURAR las funciones perdidas:
• Respiración
• Circulación
• Requiere:
• PERSONAL ENTRENADO SVA
• EQUIPAMIENTO MÉDICO
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
SVA: CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN
• Objetivo:
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
• RESTAURAR las funciones perdidas:
• Respiración
• Circulación
OTRAS MEDIDAS
• Requiere:
• PERSO SVA
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
OBJETIVO
Persigue evitar la MUERTE
de aquellos individuos
que sufren una emergencia:
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CONCEPTO
CESE de
la RESPIRACIÓN y la CIRCULACIÓN
que acontece de forma:
• BRUSCA
• INESPERADA
• REVERSIBLE
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
IMPORTANCIA
Radica en que
origina Anoxia Tisular
y, si no se revierte enseguida,
MUERTE ENCEFÁLICA
definitiva
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SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO OLIVER
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
IMPORTANCIA
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CAUSAS
PARO RESPIRATORIO PRIMARIO:
- Obstrucción de la vía aérea.
- Ahogamiento.
- Enfermedad pulmonar obstructiva.
- Intoxicación (opiáceos, benzodiacepinas).
- Trastorno del sistema nervioso central.
- Traumatismo torácico.
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CAUSAS
PARO CARDÍACO PRIMARIO:
- Enfermedad coronaria.
- Arritmia maligna.
- Taponamiento o rotura cardiaca.
- Intoxicación (cardiodepresores).
- Tromboembolismo pulmonar.
- Traumatismo torácico.
- Shock.
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
TIPOS (CAUSAS)
MUERTE SÚBITA MUERTE SÚBITA
CARDIACA TRAUMÁTICA
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EPIDEMIOLOGÍA
• Anualmente fallecen en España casi 25.000 personas
por infarto agudo de miocardio (IAM).
• El 70% de las muertes por IAM se producen:
- De forma súbita.
- Por paro cardiorrespiratorio (PCR).
- En las 2 primeras horas del comienzo de los síntomas.
• En el 25% de los casos, el PCR es la primera
manifestación de enfermedad.
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PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EPIDEMIOLOGÍA
• Los accidentes son la primera causa de muerte en
< 45 años y representan el 80% de los
fallecimientos en la adolescencia.
• El 40% de los pacientes accidentados que fallecen
lo hacen en la primera hora.
• Otras situaciones (Intoxicaciones, ACVA) tienen
una elevada tasa de mortalidad, evitable en los
primeros momentos.
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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
CONCEPTO
Es el conjunto de TÉCNICAS que pretenden
sustituir o/y restaurar la circulación
espontánea en un paciente con PCR.
Se describen clásicamente dos TIPOS:
• Básica (sin equipamiento).
• Avanzada (con equipamiento).
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29. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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SOPORTE VITAL
CONCEPTO
Es el conjunto de actuaciones dirigidas a:
1. PREVENIR el PCR.
2. Sustituir las funciones vitales mediante RCP.
3. Alertar el SISTEMA DE EMERGENCIAS.
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RCP/SV
TIPOS
RCP BÁSICA / SVB:
CIUDADANOS, en general
RCP AVANZADA / SVA:
PERSONAL SANITARIO entrenado
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31. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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RCP
INDICACIONES EN SVB
SIEMPRE
Salvo que exista:
Riesgo grave para el reanimador u otros
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32. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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RCP
INDICACIONES EN SVA
SIEMPRE; salvo que exista:
• Riesgo grave para el reanimador u otras personas.
• Testamento vital en contra.
• Juicio médico de futilidad:
– Signos evidentes de muerte biológica.
– Enfermedad terminal o irreversible.
• Retraso en la atención a otras víctimas.
• El PCR lleva más de 10 minutos sin SVB, no aplicar
en hipotermia, ahogamiento o intoxicación.
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RCP
INDICACIONES DE CESE EN SVB
- La víctima se recupera.
- Llega la ayuda médica
- El reanimador llega a estar exhausto
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34. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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RCP
INDICACIONES DE CESE EN SVA
- Intervalo PCR-SVB > 5 minutos.
- Intervalo SVB-SVA > 20-30 minutos.
- Evidencia de muerte cardiaca o lesión cerebral.
- Ausencia de circulación espontánea a pesar de
realizar SVB y SVA correctos.
- Restablecimiento de la circulación espontánea.
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35. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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SUPERVIVENCIA PR. DR. CABALLERO OLIVER
CASO CLÍNICO 1
Varón de 59 años. Ingresado en Cía. AP: HTA. Adenoca de
Colón intervenido en DIC/07. IAM en MAR/09.
Motivo de Ingreso: Tras varios días de Rectorragia, consultó
por cuadro compatible con Obstrucción. Cía urgente
objetivó diseminación peritoneal e hígado de aspecto
metastásico. Ahora: Deteriorado; con bajo nivel de
conciencia. Pendiente de valoración por MI.
El familiar solicita que acudamos “urgente” a la habitación.
Llegamos en menos de 30 segundos. El paciente
parece inconsciente.
INTERROGANTES:
¿Qué debe valorar el enfermero?
¿Qué actuaciones iniciales debe emprender?
¿Qué otras actuaciones debe considerar?
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36. TEMA 1 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RESUCITACIÓN
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CONTENIDO
1. URGENCIAS Y EMERGENCIAS
2. CADENA DE SUPERVIVENCIA
3. PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
4. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
5. SOPORTE VITAL (SV)
GRACIAS
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