Educacion Quirurgica Cirugia Tiempos fundamentales de la practica quirurgica

1. Tiempos fundamentales de la tecnica quirurgica.
 Incisión, corte o diéresis
 Hemostasia
 Exposición (separación, aspiración, tracción)
 Disección
 Sutura o síntesis
Cada uno se puede ejecutar de manera alternada.
 INCISION, CORTE O DIERESIS
Procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica. Sección metódica y controlada de tejidos suprayacentes al
órgano por abordar. Del latín incidere, “cortar”, se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas
con instrumentos cortantes.
Se usan instrumentos de corte como:
 Bisturíes –
o Mango 3 (hojas 10 a 15) Corte fino, Mango 4 (hojas 20 a 25) Corte Grueso y Mango 7 para
cavidades profundas y estrechas.
o Técnica:
 Arco de violín- Cortes superficiales y largos
 Cuchillo de mesa- cortes de regular longitud a profundos
 Lápiz- cortes pequeños y finos
o El corte debe hacerse de lejos a cerca
 Tijeras
o Tipos de tijeras.
 De Mayo:
 Rectas- corte de sutura
 Curvas- corte de tejidos gruesos (aponeurosis, tejido fibroso)
 De Metzenbaum- tejidos finos y delicados.
 Anguladas o de Potts- vasos sanguíneos
 Botón- corte de vendajes y telas (Lister y Bergman)
 De Littauer- de puntos, para suturas.
o El corte debe hacerse de cerca a lejos
 Sierras , costótomos, legras y gubias
Trazo de incisión quirúrgica.
Apegarse dentro de lo posible a Las líneas de Langer Y Dupuytren.
 De acuerdo a su dirección:
o Longitudinales
o Transversales
o Diagonales
 De acuerdo a su trazo:
o Rectas
o Curvas
o Mixtas
o Semicirculares
o Fusiformes

2.  HEMOSTASIA
Puede ser instrumental o manual.
Puede ser temporal o definitiva.
 Temporal.
Aplicación de procedimientos digitales, manuales e instrumentales.
 Digital- presión de un dedo sobre un vaso sangrante
 Digito-Digital- se toma el vaso sangrante entre los dedos pulgar e índice.
 Compresión directa- Presión con una compresa en el sitio de la hemorragia
 Compresión indirecta- Presión en el trayecto del vaso sangrante
 Pinzamiento- mediante pinzas hemostáticas como las de Hasted, de Kelly, etc.
 Definitiva
Obliteración directa y permanente de los vasos sangrantes.
 Ligadura simple
 Transfixión
 Reconstrucción Vascular
 Grapas metálicas
 Cera para hueso
 EXPOSICIÓN
Presentación de los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales ejecutara la intervención.
 Separación o retracción de tejidos.
 Separadores automáticos: Adson, Gelpi, Weitlaner y Beckman
 Limpieza del campo operatorio por aspiración
 Secado de la sangre extravasada
 Tracción con hilo de órganos y tejidos
 DISECCIÓN
Etimológicamente: “Cortar o dividir en dos” . Liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para
llevar a cabo el tratamiento reconstructivo de resección indicado.
 Roma
 Mediante instrumento OBTUSO
 Cortante
 Mediante instrumento FILOSO
 SUTURA O SÍNTESIS
Aproximación de tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.
Clasificación del material de sutura
 Absorbibles:
o Naturales:
 Catgut simple
 Catgut crómico
o Sintéticos:
 Ácido poliglicólico
 Poliglactina 910
 Polidioxanona
 Poligliconato
 Poliglecaprone 25

3. • No absorbibles:
 Vegetales: algodón, lino
 Animales: seda
 Minerales: acero inoxidable, alambre, titanio
 Sintéticos: nailon, poliéster, polietileno, polipropileno, polibutéster
Clasificación por su estructura
 Monofilamento
o Catgut
o Polidioxanona
o Poligliconato
o Poliglecaprone 25
o Nailon
o Polietileno
o Polipropileno
o Polibutéster
o Alambre
o Titanio
 Multifilamento
o Ácido poliglicólico
o Poliglactina 910
o Seda
o Algodón
o Alambre trenzado
o Poliéster
o Nailon trenzado
Bibliografía:
MartÍnez-Dubois, Cirugía, Ed. McGraw Hill,
Cirugía Educación Quirúrgica 1 Y 2. Abel Archundia García. Mac Graw Hill/Interamericana