seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
NEVOS BRIGADA 2 2019.pptx
1. Nevos Melanocíticos
Melanoma maligno
Objetivos:
Nevos melanocíticos (NM)
Concepto. Signos de malignización.
Conducta a seguir.
Melanoma Maligno (MM)
Concepto. Factores de riesgo. Clasificación.
Pronóstico. Prevención. Tratamiento.
2. CONCEPTO
• Los nevos son alteraciones circunscritas de la piel,
congénitas o adquiridas, que por regla general
persisten de forma casi inalterada.
• Se originan a partir del tejido germinal (embrionario),
diferenciado localmente de forma atípica.
3. CLASIFICACIÓN: ( Por el componente Celular )
• Nevos Epiteliales (Alteración del Tej. Epitelial:
Nevo Verrucoso )
• )
• Nevos Dérmicos.Alteración del Tej. Conectivo:
Nevos Vasculares, Nevos del Tej. Conectivo.
Nevos Lipomatosos y otros )
Nevos Melanocíticos Alteración de las Cel.
Pigmentarias: Nevos Pigmentados
4. Nevus melanocítico
• Es una proliferación
anormal pero benigna de
los melanocitos de la piel
que tienden a agruparse
en nidos o tecas.
5. Clasificación
• Edad de inicio: congénito o adquirido
• Tamaño: pequeño, intermedio, grande o gigante
• Sitio anatómico: ej. Genital o acral
• Características histológicas.
6. NEVUS MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS
• Proliferaciones de melanocitos que se
encuentran presentes al nacer o durante los
primeros meses de vida.
• Nevus melanocíticos congénitos
• De pequeño tamaño
• De mediano tamaño
• De gran tamaño o gigantes
10. NEVUS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
• Los nevos melanocíticos se clasifican
histológicamente
• Nevos de unión
• Compuestos
• Intradérmicos.
11. Nevus de unión
• Histología: proliferación melanocitaria en la unión dermoepidérmica
• Edad: infancia
• Lesión elemental: mácula o pápula poco
• sobreelevada
• Color: marrón oscuro o negro homogéneo
• Forma: redondeada, elíptica u ovalada
• Superfi cie: lisa
• Tamaño: 1 mm a 1 cm
• Pelo: ausente
•
18. Nevus melanocítico compuesto
Sinónimo: nevus mixto
• Histología: proliferación melanocitaria en la unión
dermoepidérmica y en la
• dermis superfi cial
• Edad: pubertad y edad adulta
• Lesión elemental: pápula ligeramente
• sobreelevada
• Color: marrón claro o color piel normal
• Forma: redondeada
• Superfi cie: lisa o verrucosa
• Tamaño: 5 mm a 1 cm
• Pelo: puede estar presente
19.
20.
21. Nevus melanocítico intradérmico
Sinónimo: nevus celular
• Histología:proliferación melanocitaria en la dermis
• Edad: edad adulta y senil
• Lesión elemental: pápula hemisférica, sésil o
pediculada
• Color: color piel normal
• Forma: redonda
• Superfi cie: lisa o papilomatosa
• Tamaño: de pocos milímetros o algunos
centímetros
• Pelo: pelo terminal pigmentado en su interior
•
29. Otros signos
Que el NM:
1. Pique
2. Sangre
3. Duela
4. Aparezcan puntos pigmetados satélites
30. INDICACIONES TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE LOS NEVUS
MELANOCÍTICOS
• Historia familiar de melanoma o
de nevus displásico
• Localización en zonas de difícil
autocontrol
Localización en zonas sometidas a
irritación continuada
• Localizaciones especiales Mucosa
oral y genital Partes acras matriz
y lecho ungueal.
• Pacientes de fenotipo I-II
sometidos a exposición solar
habitual u otras fuentes de
radiación ultravioleta
• SIGNOS DE
MALIGNIZACION
32. Melanoma
Tumor maligno derivado de los melanocitos,
afecta a ambos sexos pèro con preferencia el
sexo femenino, responsable de las 2/3 partes
de muertes por cáncer de piel.
33. Melanoma
Origen: de los melanocitos cutáneos y
mucosos (de novo)
Por la degeneración de NM pre existentes: 20
– 85%
34. Otros sitios de presentación del MM
• Leptomeninges
• Tracto uveal del ojo
• Cavidad oral
• Canal anal
• Vagina
35. MM: Factores de riesgo
1. APP y APF de MM
2. Piel: clara, pelo rubio, ojos azules
3. Elevado # de NM
4. Poca tolerancia al sol, débil bronceamiento
5. Exposición al sol y lámparas de bronceado
6. Clima: Latitudes: trópico y subtrópico
7. Ocupacion: Marinos, campesinos, salvavidas
8. Vivir en zonas rurales y playas
39. Pronóstico
• Muy Maligno
• Supervivencia de 5 años o más después del
diagnóstico y tto. precoces
• Metastiza: piel, huesos, cerebro, piel, hígado,
etc.
41. Pronóstico: factores histológicos
Crecimiento vertical: Clark MALO
• Nivel I: Intraepidérmico (in situ)
• Nivel II: capas superiores dermis papilar
• Nivel III: Toda dermis papilar
• Nivel IV: Hasta la dermis reticular
• Nivel V: Invasión del Tejido subcutáneo
42. Pronóstico: factores histológicos
Medida en mm: Breslow:
• Nivel I: < 0.76
• Nivel II: 0.76 a 1.49
• Nivel III: 1.5 a 2.49
• Nivel IV: 2.5 a 3.99
• Nivel V: > 4
43. Prevención
• Evitar factores predisponentes
• Seguimiento clínico dermatoscópico de NM
• Mapeo fotográfico
• Excisión de nevos según clínica y dermatoscopía
68. TUMORES
• Masa de Tejido. de nueva formación
• con tendencia a crecer ó persistir
indefinidamente
• Crecimiento autónomo
• Sin función fisiológica
• De carácter irreversible
70. Factores Predisponentes:
• La raza blanca, con poca capacidad de bronceado
y exposición solar exagerada,
• Edad ( A partir de la 4ta. Década de vida
• Climas Secos
• Muchas Horas de insolación (En Países cálidos)
• Más Frecuente en hombres ( Por el tipo de
actividad laboral)
- Traumas a repetición (Prótesis dentarias,
espejuelos)
• Padecimientos genéticos predisponentes como
el xeroderma pigmentoso, el albinismo o el
síndrome de carcinoma basocelular nevoide
71. Lesiones PreCancerosas
• Son un grupo de afecciones que
potencialmente pueden sufrir la
transformación maligna, pero son muy
heterogéneas por lo que no tienen un carácter
común que las unifique
72. • Queratosis actinica
• Cuerno Cutáneo
• Queilítis Actínica
• Atrofia Senil
• Leucoplasia
• Radiodermitis y Radiolucitis
• Cicatrices de LE , L. Vulgar y Quemaduras
• Craurosis de Vulva y Pene
• Dermatosis Ocupacionales por Brea
• Ulceras y Ostium de trayectos fistulosos
Lesiones PreCancerosas
73.
74. Carcinoma Basal
• Es un T localizado de la piel de baja
malignidad, lentamente progresivo y que no
da metástasis
75. SINTOMATOLOGíA
• . Aparece en zonas de la epidermis con capacidad
para desarrollar folículos pilosos, por lo que rara
vez se localiza en el borde de los labios y la
mucosa genital.
• El 85% se presentan en la región de la cabeza y
del cuello; entre un 25 y un 30% ocurren sólo en la
nariz, la localización más frecuente
.
• Es una masa infiltrada a veces pigmentada y en
ocasiones ulcerada. Crece lentamente en
extensión sin hacerlo en profundidad. No síntomas
subjetivos
76.
77.
78.
79. • Cicatricial Superficial muy
ligeramente elevado con
borde activo progresivo y
cicatriz atrófica en el resto
de la lesión
84. Carcinoma Epidermoide
Concepto. Tumor maligno derivado de los
queratinocitos epiteliales de piel y mucosas,
más frecuente en hombres y raza blanca,
a partir de los 50 años, en piel sana
o como degeneración de lesiones
Precancerosas (QA).
88. Diferenciado
• Pápula Indurada, Placa, Nódulo, Con Escamas
Adherentes, Gruesas,
• Queratósicas O Hiperqueratósicas,
• Eritematoso, amarillento o del color de la
piel normal
• Duro
• Redondo, Oval, Umbilicado
• En zonas expuestas al sol mas frecuente pero
puede aparecer en mucosas en genitals
89. Indiferenciado
• Tumor sangrante, aspecto de carne cruda,
pápulas, nódulos, vegetaciones,
papilomatosas
• Ulceraciones con base necrótica, bordes con
aspecto de granulación hemorragias y costras
102. Tumores epiteliales
Carcinoma basal
Es un T localizado de la
piel de baja malignidad,
Crece lentamente en
extensión sin hacerlo en
profundidad
no da metástasis
No síntomas subjetivos
El 85% se presentan en la
región de la cabeza y del
cuello; entre un 25 y un
30% ocurren sólo en la
nariz, la localización más
frecuente
Carcinoma epidermoide
• Es un T cutáneo maligno
con tendencia al
crecimiento rápido
• Se encuentran con mayor
frecuencia en mucosas y
semimucosas y con menor
frecuencia en la piel.
• metástasis
• Son lesiones ulcero-
destructivas, de borde
infiltrado, indurado, de
progresión rápida.
• La metástasis ganglionar es
muy frecuente en las
lesiones de mucosa
