MANIFESTACIONES SISTÉMICAS COMO COMPLICACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CROHN

1. MANIFESTACIONES SISTÉMICAS COMO COMPLICACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CROHN 27 S.CLEMOS MATAMOROS (1), B. SÁNCHEZ HERNÁNDEZ (2), A.C. SÁNCHEZ MARTÍNEZ (3), D.PÉREZ FEITO (4), A.ALMENAR BASES (5), S. ALONSO MARTÍNEZ (6) 1. 4 y 5.: CS Tudela Este, Navarra. 2 y 3 :Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 6:CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: Las complicaciones extraintestinales de la E.C. aparecen entre 20-30 % de casos. Con más frecuencia si existe afectación de colon y/o perianal. Pueden suceder por continuidad de las lesiones Gastro-Intestinales ó sin ella. En este caso vemos extensión cutáneo-mucoso a nivel genito-urinario. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente de 32 años, acude para valoración de lesiones en piel prepucial y rafe anal. Antecedentes personales de Enfermedad de Crohn diagnosticada 3 años atrás. Ha cursado 2 brotes a lo largo de la misma bien controlados con Corticoides orales e Inmunosupresores. Un hermano mayor también padece enfermedad de Crohn, éste si que precisó el año previo de intervención quirúrgica por brote severo que cursó con obstrucción. Nos consulta por lesión en piel prepucial, en forma de placa eritematosa y ulcerada, pruriginosa y cierta supuración de unos 2 meses de evolución. No refiere haber tenido fiebre ni encontrarse en brote de su enfermedad. No posibilidad de ETS (niega contacto sexual de riesgo). Resto de anamnesis por aparatos negativa. No refiere ningún otro síntoma ni lesión cutánea ni mucosa a ningún otro nivel. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: En un principio instauramos tratamiento con CE tópico, por planternos posible diagnóstico de Pioderma Gangrenoso en el contexto de su enfermedad. Al no referir la más mínima mejoría, se deriva a Servicio de Dermatología donde realizan exéresis y biopsia de lesión prepucial. La A.P. informa de granuloma no caseificante, con ulceración, propio de la enfermedad de Crohn metastásica. Se realiza extirpación completa de la lesión. No se objetiva recidiva de la misma hasta momento actual. BIBLIOGRAFÍA : Búsqueda PudMed 1.GARCÍA PAREDES, J.: "Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Díaz Rubio M, Espinos D, editores. Tratado de Medicina Interna". Madrid. Editorial Panamericana, 1269, 1996. 2.TAVARELA VELOSO, F.: "Review article: skin complications associated with inflamatory bowel disease". Aliment Pharmacol Ther., 4: 50, 2004. 3.BLASCO ALFONSO, J.E.; RAMADA BENLLOCH, F.J.; DONDERIS GUASTAVINO, C. y cols.: "Sobre las repercusiones urológicas de la enfermedad de Crohn". Actas Urol.,20: 284, 1996.