TOC y comorbilidad
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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: COMORBILIDAD ASOCIADA
![TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: COMORBILIDAD ASOCIADA 191 MERINO MUÑOZ, FERNANDO (1), GARDE BORAO, M. LUISA (2), CLEMOS MATAMOROS, SUSANA (3), ALONSO MARTÍNEZ, SONIA (4), SÁNCHEZ HERNANDEZ, BEGOÑA (5), SÁNCHEZ MARTÍNEZ, ANA C. (6) 1, 2 y 3 CS Tudela Este, Navarra. 5 y 6 Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 3. C.S. Tudela Oeste. 4. CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: Comorbilidad es la presencia de dos o más enfermedades, de etiopatogenia y fisiopatología distintas, en un mismo sujeto. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo suelen aparecer comórbidos una amplia variedad de trastornos. Se presenta este caso clínico a propósito de mostrar dicha asociación. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Mujer de 43 años, casada, 1 hijo, ama de casa. Consulta por referir desde hace meses, sentirse preocupada y triste, llora mucho y duerme peor. No tiene antecedentes familiares ni personales, somáticos o mentales relevantes. Se define a si misma como "obsesiva", dice que es "su gran problema". Se ducha al menos 4 veces al día. Limpia la casa duramente, siempre debe empezar por la cocina y acabar allí. Comprueba frecuentemente que las puertas y ventanas estén bien cerradas (empuja la puerta un mínimo de 4 veces cada vez que sale de casa). Todo esto le hace enfrentarse a diario con su marido, lo cual le produce angustia, por eso llora, porque no puede evitar "ser así", tiene miedo de que le deje por este motivo, y durante la última semana refiere que la angustia es tal, que ha pensado en suicidio, tiene miedo de perder el control y hacerse daño a si misma, motivo por el que consulta. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Ante dichos hallazgos se solicita valoración por Psiquiatría. El tratamiento a seguir requiere combinación de terapia farmacológica y psicológica. Primero, se instauró tratamiento con Anafranil 75 mg, Seroxat 20 mg y Orfidal 1mg. Se diseña tratamiento psicológico dirigido a intervenir sobre ideas suicidas y síntomas depresivos (control de estímulos, contrato conductual y terapia cognitiva). Intervención sobre la vergüenza y autocrítica patológica que presenta mediante psicoeducación. Sobre el Trastorno Obsesivo se realiza exposición con prevención de respuesta y entrenamiento de autoinstrucciones, ya que para abordar este último se trataría el episodio afectivo en primer lugar. BIBLIOGRAFÍA : Palabras Clave: Obsessive-compulsive Disorder. MedLine . 1.- Castle DJ, Phillips KA. Obsessive-compulsive spectrum of disorders: a defensible construct?. Aust N Z J Psychiatry. February 2006;40:114-120. [Medline]. 2.- Bartz J, Hollander E. Is obsessive-compulsve disorder an anxiety disorder?. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. May 2006;30:338-352. [Medline].](https://image.slidesharecdn.com/191-100617035201-phpapp01/85/presentacin-191-trastorno-obsesivocompulsivo-comorbilidad-asociada-1-320.jpg)
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- 1. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: COMORBILIDAD ASOCIADA 191 MERINO MUÑOZ, FERNANDO (1), GARDE BORAO, M. LUISA (2), CLEMOS MATAMOROS, SUSANA (3), ALONSO MARTÍNEZ, SONIA (4), SÁNCHEZ HERNANDEZ, BEGOÑA (5), SÁNCHEZ MARTÍNEZ, ANA C. (6) 1, 2 y 3 CS Tudela Este, Navarra. 5 y 6 Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. 3. C.S. Tudela Oeste. 4. CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: Comorbilidad es la presencia de dos o más enfermedades, de etiopatogenia y fisiopatología distintas, en un mismo sujeto. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo suelen aparecer comórbidos una amplia variedad de trastornos. Se presenta este caso clínico a propósito de mostrar dicha asociación. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Mujer de 43 años, casada, 1 hijo, ama de casa. Consulta por referir desde hace meses, sentirse preocupada y triste, llora mucho y duerme peor. No tiene antecedentes familiares ni personales, somáticos o mentales relevantes. Se define a si misma como "obsesiva", dice que es "su gran problema". Se ducha al menos 4 veces al día. Limpia la casa duramente, siempre debe empezar por la cocina y acabar allí. Comprueba frecuentemente que las puertas y ventanas estén bien cerradas (empuja la puerta un mínimo de 4 veces cada vez que sale de casa). Todo esto le hace enfrentarse a diario con su marido, lo cual le produce angustia, por eso llora, porque no puede evitar "ser así", tiene miedo de que le deje por este motivo, y durante la última semana refiere que la angustia es tal, que ha pensado en suicidio, tiene miedo de perder el control y hacerse daño a si misma, motivo por el que consulta. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Ante dichos hallazgos se solicita valoración por Psiquiatría. El tratamiento a seguir requiere combinación de terapia farmacológica y psicológica. Primero, se instauró tratamiento con Anafranil 75 mg, Seroxat 20 mg y Orfidal 1mg. Se diseña tratamiento psicológico dirigido a intervenir sobre ideas suicidas y síntomas depresivos (control de estímulos, contrato conductual y terapia cognitiva). Intervención sobre la vergüenza y autocrítica patológica que presenta mediante psicoeducación. Sobre el Trastorno Obsesivo se realiza exposición con prevención de respuesta y entrenamiento de autoinstrucciones, ya que para abordar este último se trataría el episodio afectivo en primer lugar. BIBLIOGRAFÍA : Palabras Clave: Obsessive-compulsive Disorder. MedLine . 1.- Castle DJ, Phillips KA. Obsessive-compulsive spectrum of disorders: a defensible construct?. Aust N Z J Psychiatry. February 2006;40:114-120. [Medline]. 2.- Bartz J, Hollander E. Is obsessive-compulsve disorder an anxiety disorder?. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. May 2006;30:338-352. [Medline].