HALLAZGO CASUAL TRAS TRAUMATISMO ABDOMINAL

1. HALLAZGO CASUAL TRAS TRAUMATISMO ABDOMINAL Julio José Navaz Tejero, Inmaculada Burgos Remacha, Juan Fernando Fernández Moyano, Francisco González Ruiz, Mª Jesús Cubells Larrosa, Josep Mª Gil Vázquez EAP LEPANT. Sabadell En nuestra práctica diaria en ocasiones encontramos patologías poco frecuentes y que nos son desconocidas. Ello nos obliga a revisar bibliografía e investigar en que consisten. Presentamos el caso de una paniculitis mesentérica como hallazgo casual a partir de un traumatismo abdominal. Mujer de 63 años con antecedente de histerectomía hace 15 años que tras contusión abdominal refiere dolor en zona periumbilical y flanco izdo. A la exploración abdomen blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. Afebril. Eco abdomen: a nivel de zona dolorosa hematoma de pared. Se recomienda TAC. TAC abdominal:raíz de mesentéreo aumentada de tamaño y densidad compatible con paniculitis de mesentéreo. No ganglios linfáticos aumentados de tamaño en retroperitoneo. Se deriva a digestivo para completar estudio. Analítica con VSG normal, ANA negativo y leucocitos normales. Reinterrogando, la paciente refería molestias abdominales inespecíficas de años de evolución. Se postula como probable etiología, antecedente de la intervención quirúrgica. Dado que es un hallazgo casual y que la paciente rechaza tratamiento con colchicina se propone seguimiento anual con TAC. La paniculitis mesentérica es rara y su etiología muy variada, traumatismos, fármacos, autoinmune, cirugía previa, idiopática. Más frecuente en la 5ª década y en varones. Consiste en una extensa inflamación crónica inespecífica que afecta a la grasa mesentérica. Forma de presentación desde asintomática a dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, masa palpable. El diagnóstico diferencial incluye fibrosis retroperitoneal y tumoraciones inflamatorias. Los datos analíticos suelen ser inespecíficos, aumento de VSG, anemia, pero predomina la normalidad. Diagnóstico por ECO, TAC y raramente biopsia. No hay tratamiento específico y la cirugía se reserva para casos de obstrucción intestinal. BIBLIOGRAFÍA Palabras-clave: Paniculitis, mesenteritis, dolor abdominal. 1. de la Peña A, Yuste JR, Beloqui O, Prieto J. La paniculitis mesentérica en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal. Rev Esp Enf Digest 1996; 88: 505-508. 2. Martínez P, García N, Cabeza S, Oceja E. Mesenteritis esclerosante. A propósito de dos casos con diferentes formas de presentación clínica. An Med Interna 2003; 5. 3. Jiménez FJ, Pina L. Diagnóstico radiológico y confirmación histológica mediante biopsia percutánea. Radiología 1996; 38: 276-279. DESCRIPCIÓN CONCLUSIÓN INTRODUCCIÓN