165 - ALTERNATIVAS EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ERRADICADOR DE HELICOBACTER PYLORI EN ATENCIÓN PRIMARIA
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El documento describe el caso de una mujer de 62 años con síntomas de dispepsia que fue diagnosticada con infección por Helicobacter pylori. Se le administraron dos tratamientos para erradicar la infección que no tuvieron éxito. Un tercer tratamiento con omeprazol, amoxicilina y levofloxacino logró erradicar la infección y aliviar los síntomas de la paciente. El documento también resume las alternativas de tratamiento farmacológico para la infección por H. pylori y las estrategias de actuación
![ALTERNATIVAS EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ERRADICADOR DE HELICOBACTER PYLORI EN ATENCIÓN PRIMARIA Mª Elena Blanco Martín ¹ , Fco Javier Olcoz Flamarique ² , Concepción Fernández Martínez de Alegría ¹ ¹ Centro de Salud de Echavacoiz ( Pamplona ) ² Hospital García Orcoyen de Estella ( Navarra ) INTRODUCCIÓN La dispepsia es un síndrome clínico de elevada prevalencia en Atención Primaria ( AP). La prevalencia de Helicobacter pylori ( HP) aumenta con la edad llegando al 60% en la sexta década. El HP está presente en el 90% de las úlceras pépticas. Su erradicación es posible desde Atención Primaria. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Mujer de 62 años que presenta desde hace más de 3 meses con periodicidad diaria saciedad precoz, distensión abdominal y epigastralgia intensa que se alivia con la ingesta pero no con omeprazol. No manifestaciones de alarma ( Ver tabla ) Antecedentes personales : HTA y DM 2 en tratamiento oral. No alergias medicamentosas. No hábitos tóxicos . No toma habitual de fármacos gastrolesivos. Exploración física : Sin hallazgos relevantes Gastroscopia : Duodenitis erosiva crónica con Helicobacter Pylori (+) Tratamiento inicial para erradicación del HP : Omeprazol , amoxicilina y claritromicina durante 7 días. Ante test del aliento de control (+) se realiza una segunda pauta con ranitidina-bismuto, metronidazol y tetraciclina nuevamente con test (+) tras el tratamiento . Se instaura una tercera pauta con omeprazol , amoxicilina y levofloxacino siendo el test finalmente (-) La paciente actualmente se encuentra asintomática no precisando la toma de omeprazol ni control gastroscópico. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN DISPEPSIA >3 MESES < 55 años No manifestaciones de alarma > 55 años o manifestaciones de alarma presentes Tratamiento 4-8 semanas con antisecretores: IBP o ranitidina Test del Aliento para HP Gastroscopia + Test ureasa HP TRATAMIENTO ERRADICADOR HP TRIPLE TERAPIA TERAPIA SECUENCIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Test del aliento postratamiento para comprobar que HP (-) 1 antisecretor + 2 antibióticos cada 12 horas durante 7 días 1 antisecretor + 1 antibiótico cada 12 horas durante 5 días seguido del mismo antisecretor + 2 antibióticos diferentes cada 12 horas otros 5 días más. Realizarlo pasado mínimo 1 mes de finalizar la toma de IBP y antibióticos No mejoría Si (+) Si (+) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](https://image.slidesharecdn.com/165-110518185554-phpapp02/85/165-ALTERNATIVAS-EN-EL-TRATAMIENTO-FARMACOLOGICO-ERRADICADOR-DE-HELICOBACTER-PYLORI-EN-ATENCION-PRIMARIA-1-320.jpg)
![Hiperemesis gravidica[1]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)