Se muestran diferentes patologías donde podrás ver sus características radiológicas.

1. Carcinoma de Células Claras:
 Es el más común
 70% de todos los casos
 Surgen en la corteza cerebral y son expansivos
 Pueden contener grasa extracelular
Es una lesiónhipervascular,frecuentemente heterogénea por
necrosis,hemorragia,componentesquísticosocalcificaciones.
El carcinoma de células renales (RCC) es una lesión típica de tipo bola.
El 50% de los RCC son hallazgos incidentales en estudios de imágenes realizados para los
síntomas del tracto no urinario.
La incidencia máxima de RCC es entre 60 y 70 años.
Definición
Clasificación
Figura 1
Figura 2 Carcinoma de células claras mejor visto en fase nefrogénica
Referencia: Radiology Assistant
Una característicatípicadel carcinomade células
claras es una fuerte potenciación en la fase
cortico medular.
En MR, el RCC de células claras suele ser iso-
intensoa hipo- intensoen T1 e hiper-intensoen
las imágenes potenciadas en T2.
Figura 3. Lesión infiltrativa en el polo superior del riñón derecho,
apenas visible en la imagen no mejorada de la izquierda,
claramente visible en la fase nefrogénica que se muestra a la
derecha.
Referencia: Radiology Assistant
fa

2. Carcinoma de Células Renales Papilar
 Representa el 10-15% de todos los RCC.
 Son lesiones típicamente homogéneas e hipo vasculares,
pueden simular quistes.
 En la RM son con frecuencia iso-hipointensos en T1 e hipo
intensos en imágenes potenciadas en T2.
 En casos muy raros, se encuentra grasa macroscópica en la
lesión, a menudo con calcificaciones.
Carcinoma de Células Renales
Cromófobo
 El 5% de los RRC son del tipo
cromófobo.
 La potenciación de un Cromógeno a
menudo es homogénea y T2 hipo
intensa, como en el CCR de Células
claras.
 Puede presentar una cicatriz central.
Figura 4. A) Voluminosa tumoración con
calcificaciones (flechas negra).
B) Tumor cortical sólido en polo inferior renal
(flecha blanca).
c) Reconstrucción MIP en plano coronal y fase
cortico-medular de un paciente con síndrome de
Von Hippel-Lindau, que presentaba un CCR tipo
células claras en polo inferior con importante neo
vascularización asociada (flecha roja).
Referencia: Diagnóstico por la, Hospital
Universitario Quiron-Dexeus-Barcelona/ ES.
Figura 5. Ejemplo de carcinoma papilar en
polo inferior del Riñón izquierdo que se
presenta como una imagen sólida
hipodensa con tenue realce periférico
mamelonado.
Referencia: Diagnóstico por la Imagen,
Hospital Universitario, Quiron-Dexeus-
Barcelona/ES
Referencia: Radiology Assistant

3. Carcinoma de células de transición
 También conocido como Carcinoma de Células Uroteliales, surgen de las células
epiteliales que recubren el tracto urinario.
 Con mayor frecuencia, el CCT surge en la pelvis renal, como un tumor superficial de
bajo grado, que produce una masa intraluminal focal en el sistema colector renal.
Tríada
¨demasiado
tarde¨
Figura 6. Las imágenes de fase excretora muestran
anormalidades en el sistema colector, como cálices dilatados,
cálices distendidos por tumor o cálices no apapados debido a la
infiltración tumoral.
TCC puede ser localmente agresivo con la invasión del
retroperitoneo. Sepueden encontrar linfadenopatías regionales y
metástasis distantes a los pulmones y los huesos.
Referencia: Radiology Assistant
Manifestaciones clínicas
Hematuria
Masa
abdominal
Dolor en
un flanco
La tríada demasiado tarde, pues para cuando se presenta
los síntomas la enfermedad ha avanzado más allá de lo
curativo.
 Asintomáticos la gran mayoría
 Color anormal de la orina (marrón, rojizo,
cobre, etc.)
 Pérdida de peso
 Varicocele por bloqueo de la vena gonadal
 Estreñimiento
 Hipertensión arterial
 Hipercalcemia
Se desconoce la etiología exacta de la aparición de las células cancerosas en el riñón.
Se asocia a Síndromes hereditarios como:
*Von Hippel-Lindau * Esclerosis tuberosa * Birt-Hogg-Dubé
Aumenta el riesgo:
*Tabaquismo * Obesidad * Personas hemodialisadas.
Etiología

4.  Exploración física y antecedentes: palpación de la tumoración a nivel de los flancos u otro signo que
parezca inusual, hábitos de tabaquismo, enfermedades familiares y tratamiento recibido
 Biometría hemática
 Urinalisis: para determinar hematuria, contenido de proteínas, su contenido de azúcar y el color de
esta.
 Ecografía abdominal: donde se mostrará la presencia de tumoración a nivel renal de forma de ¨bola¨
 Tomografía y Resonancia magnética nuclear: útil para detectar y evaluar masas renales, si existe
infiltración de la vena cava inferior, así como si existe extensión a los ganglios linfáticos regionales.
 Cálculos renales
 Tuberculosis renal
 Necrosis papilar
 Linfoma Renal
 Pielonefritis focal xantogranulomatosa
 Nefrectomía radical o parcial
 Quimioterapia
 Radioterapia
Diagnóstico
Figura 7. Masa heterogénea en riñón derecho,en forma debola,
de 4x3.5 cm aproximadamente.
Referencia:
https://radiodiagnosticando.com/2015/01/13/carcinoma-de-
celulas-renales-ccr/
Figura 8. Lesión hipodensa en fase cortico medular con una
calcificación central.
Referencia:
https://radiodiagnosticando.com/2015/01/13/carcinoma-de-
celulas-renales-ccr/
Diagnóstico diferencial
Tratamiento

5. Ureterocele
UreteroceleSimple
 Dilatación únicamente de la parte más distal del uréter.
 Raro que mida más de 1 cm de diametro
UreteroceleEctópico
 Protrusión en forma de quiste hacia la luz vesical de la parte
más distal de un uréter ectópico dilatado.
 Se asocia frecuentemente con duplicación.
 El tipo más habitual es el estenótico.
El ureterocele es la dilatación quística del uréter distal intravesical (dentro de la vejiga
urinaria).
Se trata de una malformación congénita de las vías urinarias.
Definición
Clasificación
Si se detecta en la ecografía renal una ureterohidronefrosis, especialmente
con una dilatación desproporcionada del pielón superior, hay que revisar
cuidadosamente la vejiga en busca de un ureterocele ectópico.
Referencia:
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poste
r&task=viewsection&pi=124169&ti=415137&si=1419&searchkey=

6.  Urografía: signo de la cobra, defecto de
repleción en la unión ureterovesical------
Ecografía: Imagen anecoica, quística en la unión
ureterovesical que se rellena y vacía alternativamente.
 Náuseas. * Cefaleas. *Cistitis. *Cólico renal. *Fiebre. *Sepsis renal.
 Infecciones urinarias recurrentes.
 Durante la ecografía a la madre durante el embarazo.
Manifestaciones clínicas
 Malformación congénita de las vías urinarias
 Se asocia a componente genético.
 Ruptura retardada o canalización incompleta de la Membrana de Chwalla, que divide al
Conducto de Wolf del seno urogenital en el desarrollo embrionario.
 Estenosis pieloureteral del sistema inferior y megauréter del sistema superior.
Etiología
Diagnóstico
*Pseudoureterocele. *Obstrucción y dilatación de un uréter intramural *Divertículo vesical
Diagnóstico diferencial
Si el ureterocele es muy grande y hay mucha orina acumulada, la solución deberá ser quirúrgica mediante drenaje
Si existe una duplicidad ureteral es posible resecar uno de los sistemas colectores duplicado y dejar intacto el otro.
Si un riñón llega a estar dañado debe plantearse efectuar una resección parcial del mismo.
En ocasiones, puede liberarse la obstrucción del uréter distal mediante la colocación de un Stent que mantiene
permeable y dilatada la luz estrecha del uréter.
Si el ureterocele es pequeño y no afecta a la función del riñón puede estar indicado hacer seguimiento médico sin
intervención invasiva.
Tratamiento

7. Nefrocalcinosis
NefrocalcinosisMedular:
 Las causas más frecuentes son el
hiperparatiroidismo (40%), la acidosis
tubular renal (ATR) tipo I (20%), la
méduloespongiosis (20%), la pielonefritis
crónica y la necrosis papilar renal.
 Hallazgo más representativo el aumento
de la ecogenicidad en las pirámides de la
médula renal.
Nefrocalcinosiscortical
 La causa más frecuente son las
glomérulonefritis crónica, la necrosis
cortical aguda, el rechazo crónico del
trasplante renal y la hipercalcemia crónica.
 En la ecografía, encontraremos unos
riñones de tamaño dentro de la normalidad
con calcificaciones lineales o puntiformes
en el parénquima renal, que identificamos
como imágenes corticales hiperecogénicas
con o sin sombra posterior asociada.
 Hipercalcemia * Hematuria * Fiebre * escalofríos *Náuseas
 Vómitos * Dolor severo en abdomen, flanco, espala e ingle.
 Cólico renal * Poliuria * Polidipsia
La nefrocalcinosis se define como el depósito de calcio en el parénquima renal.
Definición
Clasificación
Figura 10.Nefrocalcinosis cortical: múltiples imágenes
hiperecogénicas puntiformes de localización
subcapsular; A) con sombra acústica posterior; B) sin
sombra acústica posterior.
Figura 11. Nefrocalcinosis cortical: injerto renal
situado en la fosa iliaca izquierda que muestra
imágenes lineales hiperecogénicas de localización
subcortical con sombra acústica posterior.
Figura 9. Nefrocalcinosis medular: halos
hiperecogénicos sin sombra acústica posterior,
que rodean las pirámidas medulares.
Manifestaciones clínicas

8.  Ecografía
 Radiografía convencional del abdomen (izquierda) y TC coronaria del abdomen (derecha): muestran
calcificaciones amorfas y gruesas en ambos riñones (flechas blancas) que corresponden a la forma y
posición de las pirámides renales.
*Cualquier trastorno que lleve a que se presenten altos niveles de calcio en la sangre o la orina puede provocar
nefrocalcinosis.
* Relacionada con los cálculos renales.
* Las afecciones que pueden causar nefrocalcinosis incluyen: Sd. De Alport, Sd. De Bartter, Glomérulonefritis
crónica, Hipomagnesemia familiar, Riñón esponjoso medular, Hiperoxalurias primarias, Rechazo a trasplante de
riñón, Acidosis tubular renal, Necrosis cortical renal
Otras posibles causas de nefrocalcinosis incluyen:
Toxicidad con etilenglicol, hipercalcemia, usos de medicamentos como la anfotericina B y triamtereno,
acetazolamida.
Etiología
Diagnóstico
Figura 12. Nefrocalcinosis medular: imagen
ecográfica característica.
Imágenes corticales hiperecogénicas con o sin
sombra posterior asociada.

9. Referencias
A. A. García Ortega, M. E., & Murcia/ES. (s.f.). SERAM 2014/ S-0484. Recuperado el 12 de julio de 2018, de
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=124
169&ti=415137&si=1419&searchkey=
Filippon, V. F. (13 de Enero de 2015). Radiodiagnostic. Recuperado el 12 de julio de 2018, de Referencia:
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Gaillard, D. M. (s.f.). Radiopaedia. Recuperado el 12 de julio de 2018, de
https://radiopaedia.org/articles/medullary-nephrocalcinosis
M. Gutiérrez Gallardo, C. M. (19 de Mayo de 2016). ELSEVIER. Recuperado el 12 de jlio de 2018, de
http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-congresos-33-congreso-nacional-seram-24-sesion-
ultrasonidos-2411-comunicacion-ecografa-en-el-diagnstico-de-25923
MedLinePlus. (8 de Agosto de 2017). Recuperado el 12 de julio de 2018, de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000492.htm
Rinze Reinhard, M. v.-C. (s.f.). Radiology Assistant. Recuperado el 12 de Julio de 2018, de
http://www.radiologyassistant.nl/en/p571eea20ec282/kidney-solid-masses.html
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y evitar que se acumule más calcio en los riñones.
El tratamiento implicará métodos para reducir los niveles anormales de calcio, fosfato y oxalato en la sangre y
la orina. Las opciones incluyen cambios en su dieta y tomar medicamentos y suplementos.
 Nefrolitiasis * Carcinoma Renal *Hidronefrosis
Diagnóstico diferencial
Tratamiento