2. En condiciones normales el blastocisto se implanta en el
revestimiento endometrial de la cavidad uterina.
Su implantación en cualquier otro sitio se considera un
embarazo ectópico.
La palabra se deriva del término griego ektopos (fuera de
lugar).
3. Los embarazos ectópicos se implanta
en los distintos segmentos
Trompas de Falopio
Ovario
Cavidad peritoneal
Cuello uterino
4.
5.
6.
7. El óvulo fecundado se puede alojar en cualquier porción
de la trompa y originar un embarazo tubario ampollar,
ístmico o intersticial.
El sitio más frecuente es el ámpula, seguida del istmo.
El óvulo fecundado excava de inmediato a través del
epitelio y el cigoto yace cerca de la capa muscular o en el
interior de la misma.
Con frecuencia los embarazos ectópicos carecen de
embrión o feto o éste se atrofia.
8. Los productos de la concepción que se encuentran
creciendo e invadiendo en ocasiones rompen la salpinge
en algún punto.
Muchos casos de embarazo tubario concluían con rotura
durante el primer trimestre.
Como regla general, cuando se produce rotura tubaria
en las primeras semanas, el embarazo suele situarse en
el istmo de la salpinge.
Cuando el óvulo fecundado se implanta dentro de la
porción intersticial, la rotura sucede más tarde
9.
10. El producto completo de la concepción sale de la salpinge.
Cuando el producto se expulsa completo hacia la cavidad
peritoneal, algunas veces conserva su unión placentaria y otras
se reimplanta casi en cualquier sitio y crece en forma de
embarazo abdominal.
Este caso es infrecuente y la mayor parte de los productos se
reabsorbe.
Sin embargo, en ocasiones permanece en el fondo de saco
durante varios años en forma de tumor.
11. El cigoto puede atravesar
la trompa e implantarse en
la cavidad peritoneal
12. El embarazo ectópico que se implanta en el ovario es
raro.
El ovario se adapta con mayor facilidad que la
salpinge al embarazo en crecimiento, la consecuencia
más común es que se rompa desde las primeras
etapas.
Es probable que esto suceda con más frecuencia en
los embarazos ováricos gemelares
13.
14. La implantación del cigoto en el cuello uterino es rara, pero su
frecuencia se ha incrementado por el uso de las técnicas de
reproducción asistida
El endocervix es erosionado por el trofoblasto y el embarazo se
implanta en la pared cervical fibrosa.
Entre más alto se implante el trofoblasto en el canal cervical,
mayor su potencial para crecer y sangrar.
A medida que el embarazo avanza las paredes cervicales se
distienden y adelgazan y el orificio externo se dilata en forma
parcial.
Por arriba de la tumoración cervical se palpa un fondo uterino
ligeramente hipertrófico.
15.
16. El tamaño de estos embarazos es variable y de muchas
maneras es similar a la placenta increta con su tendencia a
causar una hemorragia profusa
Varía con la edad gestacional, que puede ser de cinco o seis
semanas hasta el segundo trimestre del embarazo.
El diagnóstico se establece durante una ecografía de rutina
17.
18. En los cigotos que se implantan hacia la
mesosalpinge, la salpinge se rompe en la porción
que no se encuentra cubierta por peritoneo.
De esta manera el contenido gestacional sale hacia
un espacio formado entre los pliegues del
ligamento ancho y luego se convierte en un
embarazo de ligamento ancho.
19. La implantación cornual describe las que se
producen en la porción superior y lateral de la
cavidad uterina,
El embarazo intersticial es aquel que se implanta
dentro de la porción intramural proximal de la
salpinge
Estos embarazos no se rompen hasta las 14 a 16
semanas, a menudo con hemorragia abundante.
20. El término embarazo heterotópico se utiliza en lugar del
término antiguo embarazo combinado.
Define a un embarazo uterino que coexiste con un segundo
embarazo en una ubicación extrauterina.
21. Se han publicado casos de embarazos tubarios
gemelares en el que ambos embriones se encuentran
en la misma salpinge o bien un gemelo en cada
salpinge