08 artrop.hemofílica.samfyre.
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Este documento compara dos escalas de valoración física para pacientes con hemofilia: la escala de Gilbert (WFH) y la Hemophilia Joint Health Score (HJHS). El estudio evaluó a 20 pacientes divididos en dos grupos, mayores y menores de 20 años, usando ambas escalas. Los resultados mostraron que la escala de Gilbert refleja mejor el estado articular en pacientes mayores de 20 años, mientras que la HJHS evalúa con más precisión a pacientes menores de 20 años debido al éxito de la profilaxis en esta población.
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- 1. ESCALAS DE VALORACIÓN FÍSICA EN ARTROPATÍA HEMOFÍLICA Autores: Cristina Herrera Ligero,Begoña Ferrer González, Ana Salvador Blázquez, Miguel Giménez Alcántara. Residentes del Hospital Universitario Virgen de l Rocío SAMFYRE 2011
- 3. ARTROPATÍA HEMOFÍLICA: Hipertrofia sinovial Hemartros fragilidad capilar Hemartros recidivante Inflamación tejido sinovial Producción de enzimas Destrucción del cartílago FE+ Inflamación intraraticular destrucción de la sinovial Cicatriz (fibrosis) Dolor, inflamación y limitación del movimiento
- 11. ESCALA DE GILBERT O WFH
- 12. HEMOPHILIA JOINT HEALTH SCORE (HJHS)
- 17. Gracias
Notas del editor
- Gonosómica: ligada al sexo, al cromosoma X. Decir que la frecuencia y severidad de estas hemorragias están directamenteme relacionadas con la concentración de estos factores Decir que las articulaciones más frecuentes son aquellas que son de un solo eje como son el codo, la rodilla y el tobillo. Y que la hemofilia se caracteriza por ser una patología con articulación diana ( es decir que siempre hay una articulacion que suele sangrar con más repetición en ocasiones repetidas)
- En esta diapositiva para que no se te haga muy larga simplemente podrías decir lo siguiente si te parece bien: la repetición de hematros provoca una inflamación de la sinovial con liberación de encimas que producen fibrosis y destrucción del cartílago
- Analgésicos (seguridad del Ibuprofeno, artrocentesis, tratamiento rehabilitador: ejerciios isométricos, tras calmar la sintomatología aguda ejercicios para fortalecimiento de músculos y rango de movimiento. Sinovectomía : si después de 3-6 meses de profilaxis y tratamiento adecuado no existe respuesta con persistencia de hemorragias recurrentes Básicamente podemos diferencias dos tipos de pacientes aquellos que no recibieron profilaxis en la infancia con importantes deformidades ariculares y aquellos por debajo de los 30 años que si la recibieron y que poseen muy poca afectación articular
- La existencia de escalas en rehabilitación para la artropatía hemofílica nos ayuda a realizar una valoración tanto clínica como funcional así como para valorar el resultado de las diferentes tratamientos realizados
- No hace falta que digas el año, en rojo he resaltado las escalas de valoración física que son las que vamos a usar
- Tanto en pacientes con profilaxis primaria como en aquellos que no ( lo he quitado de la diapositiva para que lo digas verbalmente simplemente)
- Realizamos una búsqueda acerca de que escala de las existentes son las más adecuadas para la valoración física de los pacientes hemofílicos encontrando que fundamentalmente se usa dos: gilbert y más recientemente HJHS, parece que la de Gilbert refleja mejor el estado articular en los pacientes >20 años y la HJHS < de los 20
- Basándonos en estos resultados cogemos una muestra de 20 pacientes hemofílicos (media de 16 y 40 años en cada grupo respectivamente)……….. Recordad que los pacientes normales poseen entre un 50 y 200% de factor de coagulación
- En la msima visita médica se pasan las dos escalas a cada paciente comparando los resultados obtenidos en cada escala Determinar que escala valora mejor la situación del paciente ( he quitado esto de la diapositiva para que lo digas tu verbalmente si quieres y so no nada porque ya lo hemos dicho en el objetivo
- Explicar un poquito lo que te dije y que la escala de valoración radiográfica es según la escala de Petterson
- He corregido dos fallitos que había con los resultados. Aquí es donde podemos decir que comparando estos resultados según la exploración física de cada paciente y según las escalas radiológicas ( Peterson y Denver) y de valoración funcional (FISH y HAL) la de Gilbert parece reflejar mejor el estado articular en el grupo > de 20 años y la HJHS mejor en los < 20 años ( al compararlo con los hallazgos rx, exploración física del paciente y capacidad funcional)
- si tenemos en cuenta que todos los pacientes presentan algún hemartros al año y que han presentado dolor en alguna ocasión las dos primeras puntuaciones de la escala no diferencian el estado individual de cada paciente, podríamos decir por tanto que en pacientes por debajo de los 20 años la escala que mejor determina el estado articular sería la HJHS. Decir como debilidad la pérdida de muestra y su tamaño pequeño en el grupo de pacientes < 20 años influenciado a la ausencia de clínica y no consciencia de patología articular