Este documento proporciona instrucciones sobre cómo realizar un examen clínico de mamas y axilas. Describe las técnicas de inspección y palpación esperadas y no esperadas, así como los posibles hallazgos normales y anormales. El examen incluye inspeccionar, palpar y comprimir sistemáticamente cada cuadrante mamario y la axila, buscando masas, nódulos, secreciones, ganglios linfáticos agrandados u otras anomalías.

1. Pedro Lagunas Barrera

2.  Inspección estática y dinámica
 Paciente sentada y manos colgando,
examinar ambas mamas.
 Inspeccionar todos los cuadrantes y la
cola de Spence
 Si en necesario elevar las mamas con
las puntas de los dedos para exponer
las caras inferior y lateral.

3. Cuadrantes mamarios y cola de
spence

4.  Inspección estática

5. TECNICA HALLAZGOS
ESPERADOS INESPERADOS
TEXTURA /
PERFIL
Lisas y continuas Hoyuelos o aspecto de piel
de naranja.
Alteraciones o asimetrías.
COLOR DE LA
PIEL
Color uniforme Zonas de descoloramiento o
asimetría
PATRONES
VENOSOS
Redes venosas bilaterales,
aunque por regla general solo
pronunciadas en las mujeres
obesas o embarazadas
Redes unilaterales.
Marcas Nevos antiguos.
Posibles pezones
supernumerarios
(alteraciones congénitas)
Nevos con cambios o
dolorosos a la palpación.
Lesiones.

6. TÉCNICA HALLAZGOS
ESPERADOS INESPERADOS
TAMAÑO/FORM
A/SIMETRÍA
Areolas de forma redonda u
ovalada, iguales o prácticamente
iguales en ambos lados. Pezones
de tamaño igual o prácticamente
igual en ambos lados, evertidos o
invertidos uno o ambos.
Inversión o retracción
reciente del pezón de un
solo lado.
COLOR Areolas y pezones de color rosa a
pardo.
Color no homogéneo.
TEXTURA/PERF
IL
Areolas lisas
Pezones lisos o arrugados.
Areolas con tubérculos de
Montgomery supurativos o
dolorosos a la palpación o
bien con aspecto en piel de
naranja.
Costras, fisuras o
secreciones en pezones.

7. Pezón retraído
Carcinoma mamario,
Lesión,Lactancia materna, Mastitis,
Absceso mamario, Cáncer de mama
Secreción
-Embarazo, Haber amamantado
recientemente
-Fricción de un sostén o una
camiseta sobre la zona
-Lesión en la mama, Infección
-Inflamación y obstrucción de los
conductos galactóforos
-Pequeño tumor en la mama que
generalmente no es cáncer

8. Brazos
extendidos
sobre la cabeza
Manos
presionadas
contra las
cadenas

9. Sentada e
inclinada
Reclinada
 Esperados:
◦ Ambas mamas iguales y de perfil uniforme
 Inesperados:
◦ Hoyuelos, retracción o fijación de las mamas.

10. Primero palpar la
mama suavemente
Repetir palpación
mas intensa y
profunda
Usando yemas de
los dedos
Palpación
sistemática de
cuadrantes
mamarios y zonas
areolares.
Apretar contra el
tórax suavemente,
con firmeza.
Girar los dedos en
sentido horario o
antihorario
Patrón en banda
vertical, circulo
concéntrico o cuña.
Palpación
bimanual.

12.  ESPERADOS.
◦ Tejido habitualmente denso, firme y elástico
en ocasiones antes lobulado
◦ Borde inferior de la mama- cresta
inframamaria
◦ Dolor y aumento en ciclo menstrual.
 INESPERADOS.
◦ Bultos o nódulos, describir masas:
localización, tamaño, consistencia, dolor,
movilidad, delimitación, retracción.
◦ Transiluminación.

13.  Comprimir suavemente el tejido entre el pulgar y los dedos.
 ESPERADOS e INESPERADOS.
◦ Hallazgos similares a los inesperados en la paciente sentada
con los brazos colgando

14.  Axila derecha.
Sostener con mano derecha parte inferior derecho
del brazo de la paciente examinar la axila con la
mano izquierda.
Mediante superficie palmar de los dedos, explorar
con firmeza en profundidad siguiendo una
dirección ascendente; mover dedos hacia abajo
deslizándolo suavemente contra la pared torácica
y la axila.
Explorar: vértice y caras medial y lateral de la
caja torácica , cara lateral de superficie de brazo
y paredes anterior y posterior de la axila
Anclar los dedos en la clavícula y realizar una
rotación en la zona supraclavicular mientras el
paciente eleva el hombro y gira la cabeza hacia
el mismo lado.

16.  INESPERADOS.
◦ Presencia de ganglios linfáticos,
especialmente en la zona supraclavicular.
◦ Describir ganglios: localización, tamaño,
consistencia, dolor, fijación y delimitación
de bordes.

18.  Comprimir suavemente el pezón entre
el pulgar y los dedos.
 ESPERADOS.
◦ Posible erección del pezón y fruncimiento
de la areola.
 INESPERADOS.
◦ Secreciones, anotar color y origen de las
secreciones. Realizar frotis.

20. Paciente coloca una
mano por detrás de
cabeza
Colocar toalla bajo el
hombro del mismo
lado
Comprimir
suavemente el tejido
mamario entre pared
torácica y dedos,
haciéndolos girar.
Pedir que coloque el
brazo a su lado y
repetir palpación.