Este estudio evaluó la prevalencia de patología dual (trastorno por consumo de sustancias y otro trastorno mental) en pacientes atendidos en un centro psiquiátrico en Arequipa, Perú entre 2011-2013. Se analizaron 445 historias clínicas, encontrando una prevalencia de patología dual del 49%. Los resultados mostraron que el alcohol fue la sustancia más consumida y que los pacientes con patología dual tenían una vulnerabilidad sociofamiliar e individual mayor. El estudio concluye que es necesario mejorar las políticas de salud mental para
BOLETIN ACADEMICO HOSPITAL DE ESPECIALIDAD PSIQUIÁTRICA SANTA ROSITA VOL 1 NU...AcademiaHospitalSant
Este documento presenta un resumen sobre psiconeuroinmunología impartido por el Dr. Mauricio Rovelo en el Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita. La psiconeuroinmunología estudia las interacciones entre el cerebro, la mente, el comportamiento y el sistema inmunológico, así como sus implicaciones clínicas. El resumen explica brevemente el concepto de psiconeuroinmunología, su historia y algunos de sus aspectos clínicos relevantes como los mecanismos biológicos y factores psicosociales
BOLETIN ACADEMICO DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDAD PSIQUIATRICA SANTA ROSITA VOL ...AcademiaHospitalSant
Este documento presenta un resumen de la segunda parte de la presentación sobre Psiconeuroinmunología realizada por el Dr. Mauricio Rovelo en el Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita. Se explica que existe una alta frecuencia de comorbilidad entre la depresión y diversos padecimientos médicos, como Parkinson, cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes. También se menciona que la depresión puede tener consecuencias sistémicas al estimular de forma excesiva la glándula pituitaria y la liberación de hormonas
Los primeros auxilios psicológicos están diseñados para reducir la angustia inicial causada por eventos traumáticos y promover el funcionamiento adaptativo. Estos incluyen intervenciones de primera y segunda instancia, así como la evaluación del estado del paciente a través del perfil CASIC. El objetivo es identificar las necesidades inmediatas del paciente y proveer la atención médica y psiquiátrica adecuada, monitoreando al paciente de manera continua.
La historia clínica ha evolucionado a lo largo de los siglos desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta convertirse en un documento integral que recoge toda la información médica de un paciente de forma estructurada. Actualmente, la historia clínica electrónica permite el acceso y seguimiento del paciente por todo el equipo asistencial de forma confidencial.
Trastorno afectivo bipolar y por terapia medicamentosovitriolum
Este estudio buscó identificar las barreras que enfrentan las personas con trastorno afectivo bipolar frente a la necesidad de usar medicamentos de forma continua. Participaron 14 personas diagnosticadas con trastorno afectivo bipolar y sus 14 familiares. Los resultados mostraron que las principales barreras son experimentar pérdidas afectivas y cognitivas debido a los efectos secundarios de los medicamentos, así como enfrentar varias limitaciones en su vida diaria. Las personas con trastorno afectivo bipolar sienten ambivalencia respecto al tratamiento con medicamentos, ya
Este documento discute las bases genéticas de los trastornos del neurodesarrollo como el autismo y la esquizofrenia. Señala que los avances genéticos cuestionan el modelo actual de clasificación de trastornos mentales en categorías discretas. La genética está mostrando que los trastornos comparten variantes genéticas y que existen grados subumbrales. El DSM-5 incorporará una concepción más dimensional de los trastornos mentales para reflejar mejor esta complejidad genética.
Este documento presenta la Historia Clínica Familiar Orientada por Problemas (HCOP) como una herramienta fundamental para la medicina familiar. Describe los componentes clave de la HCOP, incluida la base de datos del paciente, la lista de problemas, las notas de evolución y las hojas de flujo. El objetivo de la HCOP es brindar atención integral a los pacientes considerando los aspectos biológicos, sociales, económicos y familiares relacionados con su salud.
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Este documento presenta un resumen sobre psiconeuroinmunología impartido por el Dr. Mauricio Rovelo en el Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita. La psiconeuroinmunología estudia las interacciones entre el cerebro, la mente, el comportamiento y el sistema inmunológico, así como sus implicaciones clínicas. El resumen explica brevemente el concepto de psiconeuroinmunología, su historia y algunos de sus aspectos clínicos relevantes como los mecanismos biológicos y factores psicosociales
BOLETIN ACADEMICO DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDAD PSIQUIATRICA SANTA ROSITA VOL ...AcademiaHospitalSant
Este documento presenta un resumen de la segunda parte de la presentación sobre Psiconeuroinmunología realizada por el Dr. Mauricio Rovelo en el Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita. Se explica que existe una alta frecuencia de comorbilidad entre la depresión y diversos padecimientos médicos, como Parkinson, cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes. También se menciona que la depresión puede tener consecuencias sistémicas al estimular de forma excesiva la glándula pituitaria y la liberación de hormonas
Los primeros auxilios psicológicos están diseñados para reducir la angustia inicial causada por eventos traumáticos y promover el funcionamiento adaptativo. Estos incluyen intervenciones de primera y segunda instancia, así como la evaluación del estado del paciente a través del perfil CASIC. El objetivo es identificar las necesidades inmediatas del paciente y proveer la atención médica y psiquiátrica adecuada, monitoreando al paciente de manera continua.
La historia clínica ha evolucionado a lo largo de los siglos desde sus orígenes en la antigua Grecia hasta convertirse en un documento integral que recoge toda la información médica de un paciente de forma estructurada. Actualmente, la historia clínica electrónica permite el acceso y seguimiento del paciente por todo el equipo asistencial de forma confidencial.
Trastorno afectivo bipolar y por terapia medicamentosovitriolum
Este estudio buscó identificar las barreras que enfrentan las personas con trastorno afectivo bipolar frente a la necesidad de usar medicamentos de forma continua. Participaron 14 personas diagnosticadas con trastorno afectivo bipolar y sus 14 familiares. Los resultados mostraron que las principales barreras son experimentar pérdidas afectivas y cognitivas debido a los efectos secundarios de los medicamentos, así como enfrentar varias limitaciones en su vida diaria. Las personas con trastorno afectivo bipolar sienten ambivalencia respecto al tratamiento con medicamentos, ya
Este documento discute las bases genéticas de los trastornos del neurodesarrollo como el autismo y la esquizofrenia. Señala que los avances genéticos cuestionan el modelo actual de clasificación de trastornos mentales en categorías discretas. La genética está mostrando que los trastornos comparten variantes genéticas y que existen grados subumbrales. El DSM-5 incorporará una concepción más dimensional de los trastornos mentales para reflejar mejor esta complejidad genética.
Este documento presenta la Historia Clínica Familiar Orientada por Problemas (HCOP) como una herramienta fundamental para la medicina familiar. Describe los componentes clave de la HCOP, incluida la base de datos del paciente, la lista de problemas, las notas de evolución y las hojas de flujo. El objetivo de la HCOP es brindar atención integral a los pacientes considerando los aspectos biológicos, sociales, económicos y familiares relacionados con su salud.
Una expansion de las fronteras del trastorno bipolar. validacion del concepto...vitriolum
El documento discute la expansión del concepto de trastorno bipolar más allá de las definiciones tradicionales. Se cree que la prevalencia del trastorno bipolar es mayor del 1% reportado anteriormente. Se han descrito varios subtipos que incluyen formas con características hipomaníacas en lugar de maníacas. El reconocimiento del espectro completo del trastorno bipolar es importante para la salud pública debido al subdiagnóstico y tratamiento insuficiente que aún ocurren.
Este documento describe un programa de formación en salud mental para residentes de medicina de familia y comunitaria en Zaragoza, España. Explica la importancia de la salud mental en atención primaria y la alta prevalencia de trastornos psiquiátricos que se presentan allí. También discute el establecimiento reciente de la psiquiatría en atención primaria como una disciplina independiente, con su propio enfoque y revistas científicas dedicadas.
El documento describe los componentes clave de la valoración geriátrica integral, incluyendo la evaluación clínica, funcional, mental y social del paciente geriátrico. Explica las características del paciente anciano, los síndromes geriátricos comunes, y los enfoques para evaluar la fragilidad, función cognitiva, estado emocional y riesgo nutricional. El objetivo es realizar una evaluación completa de la salud del adulto mayor para identificar problemas y desarrollar un plan de cuidado integral.
Este documento revisa la literatura actual sobre la atención a personas ancianas en el proceso de muerte o apoyo tanatológico, mostrando la falta de criterios de intervención generados por la investigación psicológica y el predominio de propuestas particulares de algunos teóricos. Esto plantea la necesidad de desarrollar alternativas basadas en evidencia para guiar la mejor manera de ayudar a morir bien y superar el proceso de duelo. Se propone adoptar un enfoque de psicotanatología basada en evid
Este documento presenta los temas de la psiquiatría de enlace y la enfermería psiquiátrica de enlace. Describe la importancia de la salud mental en los hospitales generales y las funciones de la enfermería psiquiátrica de enlace como la consulta, educación y colaboración con otros equipos. También explica los conocimientos y habilidades necesarios para este rol, incluyendo la especialización en enfermería psiquiátrica y habilidades de comunicación.
Este documento presenta una guía clínica para el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Explica que estos trastornos son un problema de salud mental creciente en México y que es necesario un documento que oriente los esfuerzos terapéuticos. La guía tiene como objetivo proporcionar lineamientos de tratamiento basados en evidencia para mejorar la atención de pacientes. Describe los criterios diagnósticos y recomendaciones de tratamiento para el primer, segundo y tercer nivel de atención.
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó los niveles de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en internos de medicina de un hospital en el 2013. Los resultados mostraron que el 46.4% de internos tenían un nivel elevado de conocimientos, el 53.6% tenían actitudes favorables, y el 64.2% tenían prácticas adecuadas sobre el dengue. Estos resultados se compararon con los de un estudio previo para discutir los hallazgos.
Este documento analiza las variables que influyen en si un oncólogo informa a un paciente sobre su diagnóstico de cáncer. Se consideran factores como la edad, escolaridad, religión y ocupación del paciente, así como el tipo y estadio de la enfermedad. El documento también discute el debate sobre si y cómo informar a los pacientes, considerando tanto los derechos de los pacientes como la protección de su bienestar emocional.
Este estudio examina la comorbilidad entre trastornos de personalidad en personas sin hogar. Se evaluó a 91 personas sin hogar usando una entrevista y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon. Los resultados mostraron que el 40.66% tenía 2 o más trastornos de personalidad al mismo tiempo, con un promedio de 2.06 trastornos por persona. Los trastornos del Grupo B como el antisocial, límite e histriónico mostraron mayor comorbilidad, mientras que los del Grupo C como el obsesivo-compuls
Este documento presenta una guía sobre cómo realizar una anamnesis y valoración de enfermería para un paciente. Explica los tipos de anamnesis, como la directa e indirecta, y las secciones a cubrir como los motivos de consulta, enfermedad actual, antecedentes médicos y familiares. Además, detalla las fases de la valoración de enfermería, incluyendo recopilar datos subjetivos y objetivos del paciente, validar los datos, organizar la información y realizar un registro escrito de la valoración siguiendo una
Entrevista, anamnesis, historia clínica y fichaCastillopj
Este documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista psicológica, incluyendo los tipos de entrevistas, las etapas del proceso de entrevista, y los componentes clave de la historia clínica de un paciente. La entrevista psicológica busca establecer confianza y obtener información del paciente a través de preguntas abiertas o semiestructuradas. La historia clínica recopila datos personales, familiares y médicos del paciente para ayudar a establecer un diagnóstico y plan de trat
Este documento define la valoración geriátrica integral como un proceso diagnóstico interdisciplinario diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales de las personas mayores, con el fin de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento. Se dirige a tres tipos de población: ancianos enfermos con una enfermedad aguda, ancianos frágiles que se encuentran en una situación de equilibrio inestable debido a su salud, y ancianos geriátricos con en
Estado emocional y conducta de enfermedad en pacientes con vihTeresa Nie Cal
Este documento resume los resultados de un estudio que comparó el estado emocional y la conducta de enfermedad de pacientes con VIH/SIDA y cáncer. El estudio encontró que los pacientes con VIH mostraron mayores niveles de ansiedad, depresión y menor autoestima en comparación con pacientes con cáncer y la población general. Además, los pacientes con VIH informaron una mayor preocupación por su salud, menor percepción de apoyo social y una mayor interferencia de la enfermedad en sus vidas.
Este documento presenta una guía clínica para el manejo de la ansiedad. Brinda recomendaciones para la detección, diagnóstico, determinación de la severidad y riesgo suicida, así como para el plan terapéutico de los trastornos de ansiedad. La guía está dirigida al personal de salud de primer nivel para mejorar el diagnóstico oportuno y tratamiento inicial de casos de ansiedad, así como su referencia a otros niveles de atención cuando sea necesario.
Este documento presenta las actualizaciones de 2005 del Curso Intensivo-Interactivo de Actualización en Psicofarmacología Clínica impartido en Buenos Aires en 2004. Incluye 13 capítulos que tratan sobre nuevos tratamientos psicofarmacológicos, la agresividad, la neurobiología de la resiliencia, avances en la enfermedad de Parkinson, la depresión en la mujer, el tratamiento del paciente suicida, nuevos antipsicóticos, una módulo interactivo de psicofarmacología basada en evid
Este documento discute el deterioro cognitivo a largo plazo en personas con esquizofrenia y si el tratamiento con antipsicóticos debe ser discontinuo o permanente. Señala que existe evidencia de que el déficit cognitivo podría deberse a la recurrencia de la enfermedad y no a la neurodegeneración, y que es posible prevenirlo con un tratamiento antipsicótico adecuado. También analiza las diferencias entre antipsicóticos convencionales y atípicos en el tratamiento del déficit cognitivo.
El documento proporciona una introducción a la epidemiología y la epidemiología clínica. Explica que la epidemiología estudia la distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud de las poblaciones humanas, así como las formas de control de enfermedades. La epidemiología clínica aplica estos principios a problemas médicos para mejorar la atención al paciente y la investigación.
Sesion Bibliografica en el Instituto Nacional de Psiquiatria "Dr. Ramon de la Fuente Muñiz" con el tema : Factores asociados a la permanencia de los pacientes en el servicio de consuta externa de la direccion de servicios clinicos
Este documento presenta el plan de investigación para determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en internos de medicina del Hospital Nacional "Dos de Mayo" en Lima, Perú en 2013. Revisa los antecedentes del problema, justifica la investigación, establece los objetivos y marco teórico, y describe el diseño metodológico incluyendo la recolección y análisis de datos para responder la pregunta de investigación.
Este estudio evalúa los cambios en el funcionamiento personal y social de 12 pacientes con patología dual ingresados en un programa hospitalario utilizando la Escala de Funcionamiento Personal y Social. La mayoría de los pacientes mejoraron su funcionamiento tras el ingreso, con una mejoría media de 24.58 puntos. Los dependientes de benzodiacepinas y THC mejoraron más, mientras que los dependientes de alcohol mejoraron menos. La escala mostró ser sensible para detectar cambios en la funcionalidad de los pacientes con patología dual durante el ingreso hospitalario.
Este estudio explora las características actuales de los síndromes folklóricos en cuatro ciudades de la sierra peruana, incluyendo la prevalencia, asociaciones con síndromes psicológicos y sistemas de atención utilizados. Se encontró que los síndromes folklóricos "susto", "daño", "mal de ojo", "aire" y "chucaque" siguen siendo comunes. La prevalencia de "susto" fue alta en Ayacucho y Huaraz, mientras que la de "aire"
Una expansion de las fronteras del trastorno bipolar. validacion del concepto...vitriolum
El documento discute la expansión del concepto de trastorno bipolar más allá de las definiciones tradicionales. Se cree que la prevalencia del trastorno bipolar es mayor del 1% reportado anteriormente. Se han descrito varios subtipos que incluyen formas con características hipomaníacas en lugar de maníacas. El reconocimiento del espectro completo del trastorno bipolar es importante para la salud pública debido al subdiagnóstico y tratamiento insuficiente que aún ocurren.
Este documento describe un programa de formación en salud mental para residentes de medicina de familia y comunitaria en Zaragoza, España. Explica la importancia de la salud mental en atención primaria y la alta prevalencia de trastornos psiquiátricos que se presentan allí. También discute el establecimiento reciente de la psiquiatría en atención primaria como una disciplina independiente, con su propio enfoque y revistas científicas dedicadas.
El documento describe los componentes clave de la valoración geriátrica integral, incluyendo la evaluación clínica, funcional, mental y social del paciente geriátrico. Explica las características del paciente anciano, los síndromes geriátricos comunes, y los enfoques para evaluar la fragilidad, función cognitiva, estado emocional y riesgo nutricional. El objetivo es realizar una evaluación completa de la salud del adulto mayor para identificar problemas y desarrollar un plan de cuidado integral.
Este documento revisa la literatura actual sobre la atención a personas ancianas en el proceso de muerte o apoyo tanatológico, mostrando la falta de criterios de intervención generados por la investigación psicológica y el predominio de propuestas particulares de algunos teóricos. Esto plantea la necesidad de desarrollar alternativas basadas en evidencia para guiar la mejor manera de ayudar a morir bien y superar el proceso de duelo. Se propone adoptar un enfoque de psicotanatología basada en evid
Este documento presenta los temas de la psiquiatría de enlace y la enfermería psiquiátrica de enlace. Describe la importancia de la salud mental en los hospitales generales y las funciones de la enfermería psiquiátrica de enlace como la consulta, educación y colaboración con otros equipos. También explica los conocimientos y habilidades necesarios para este rol, incluyendo la especialización en enfermería psiquiátrica y habilidades de comunicación.
Este documento presenta una guía clínica para el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Explica que estos trastornos son un problema de salud mental creciente en México y que es necesario un documento que oriente los esfuerzos terapéuticos. La guía tiene como objetivo proporcionar lineamientos de tratamiento basados en evidencia para mejorar la atención de pacientes. Describe los criterios diagnósticos y recomendaciones de tratamiento para el primer, segundo y tercer nivel de atención.
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó los niveles de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en internos de medicina de un hospital en el 2013. Los resultados mostraron que el 46.4% de internos tenían un nivel elevado de conocimientos, el 53.6% tenían actitudes favorables, y el 64.2% tenían prácticas adecuadas sobre el dengue. Estos resultados se compararon con los de un estudio previo para discutir los hallazgos.
Este documento analiza las variables que influyen en si un oncólogo informa a un paciente sobre su diagnóstico de cáncer. Se consideran factores como la edad, escolaridad, religión y ocupación del paciente, así como el tipo y estadio de la enfermedad. El documento también discute el debate sobre si y cómo informar a los pacientes, considerando tanto los derechos de los pacientes como la protección de su bienestar emocional.
Este estudio examina la comorbilidad entre trastornos de personalidad en personas sin hogar. Se evaluó a 91 personas sin hogar usando una entrevista y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon. Los resultados mostraron que el 40.66% tenía 2 o más trastornos de personalidad al mismo tiempo, con un promedio de 2.06 trastornos por persona. Los trastornos del Grupo B como el antisocial, límite e histriónico mostraron mayor comorbilidad, mientras que los del Grupo C como el obsesivo-compuls
Este documento presenta una guía sobre cómo realizar una anamnesis y valoración de enfermería para un paciente. Explica los tipos de anamnesis, como la directa e indirecta, y las secciones a cubrir como los motivos de consulta, enfermedad actual, antecedentes médicos y familiares. Además, detalla las fases de la valoración de enfermería, incluyendo recopilar datos subjetivos y objetivos del paciente, validar los datos, organizar la información y realizar un registro escrito de la valoración siguiendo una
Entrevista, anamnesis, historia clínica y fichaCastillopj
Este documento describe los aspectos fundamentales de la entrevista psicológica, incluyendo los tipos de entrevistas, las etapas del proceso de entrevista, y los componentes clave de la historia clínica de un paciente. La entrevista psicológica busca establecer confianza y obtener información del paciente a través de preguntas abiertas o semiestructuradas. La historia clínica recopila datos personales, familiares y médicos del paciente para ayudar a establecer un diagnóstico y plan de trat
Este documento define la valoración geriátrica integral como un proceso diagnóstico interdisciplinario diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales de las personas mayores, con el fin de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento. Se dirige a tres tipos de población: ancianos enfermos con una enfermedad aguda, ancianos frágiles que se encuentran en una situación de equilibrio inestable debido a su salud, y ancianos geriátricos con en
Estado emocional y conducta de enfermedad en pacientes con vihTeresa Nie Cal
Este documento resume los resultados de un estudio que comparó el estado emocional y la conducta de enfermedad de pacientes con VIH/SIDA y cáncer. El estudio encontró que los pacientes con VIH mostraron mayores niveles de ansiedad, depresión y menor autoestima en comparación con pacientes con cáncer y la población general. Además, los pacientes con VIH informaron una mayor preocupación por su salud, menor percepción de apoyo social y una mayor interferencia de la enfermedad en sus vidas.
Este documento presenta una guía clínica para el manejo de la ansiedad. Brinda recomendaciones para la detección, diagnóstico, determinación de la severidad y riesgo suicida, así como para el plan terapéutico de los trastornos de ansiedad. La guía está dirigida al personal de salud de primer nivel para mejorar el diagnóstico oportuno y tratamiento inicial de casos de ansiedad, así como su referencia a otros niveles de atención cuando sea necesario.
Este documento presenta las actualizaciones de 2005 del Curso Intensivo-Interactivo de Actualización en Psicofarmacología Clínica impartido en Buenos Aires en 2004. Incluye 13 capítulos que tratan sobre nuevos tratamientos psicofarmacológicos, la agresividad, la neurobiología de la resiliencia, avances en la enfermedad de Parkinson, la depresión en la mujer, el tratamiento del paciente suicida, nuevos antipsicóticos, una módulo interactivo de psicofarmacología basada en evid
Este documento discute el deterioro cognitivo a largo plazo en personas con esquizofrenia y si el tratamiento con antipsicóticos debe ser discontinuo o permanente. Señala que existe evidencia de que el déficit cognitivo podría deberse a la recurrencia de la enfermedad y no a la neurodegeneración, y que es posible prevenirlo con un tratamiento antipsicótico adecuado. También analiza las diferencias entre antipsicóticos convencionales y atípicos en el tratamiento del déficit cognitivo.
El documento proporciona una introducción a la epidemiología y la epidemiología clínica. Explica que la epidemiología estudia la distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud de las poblaciones humanas, así como las formas de control de enfermedades. La epidemiología clínica aplica estos principios a problemas médicos para mejorar la atención al paciente y la investigación.
Sesion Bibliografica en el Instituto Nacional de Psiquiatria "Dr. Ramon de la Fuente Muñiz" con el tema : Factores asociados a la permanencia de los pacientes en el servicio de consuta externa de la direccion de servicios clinicos
Este documento presenta el plan de investigación para determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en internos de medicina del Hospital Nacional "Dos de Mayo" en Lima, Perú en 2013. Revisa los antecedentes del problema, justifica la investigación, establece los objetivos y marco teórico, y describe el diseño metodológico incluyendo la recolección y análisis de datos para responder la pregunta de investigación.
Este estudio evalúa los cambios en el funcionamiento personal y social de 12 pacientes con patología dual ingresados en un programa hospitalario utilizando la Escala de Funcionamiento Personal y Social. La mayoría de los pacientes mejoraron su funcionamiento tras el ingreso, con una mejoría media de 24.58 puntos. Los dependientes de benzodiacepinas y THC mejoraron más, mientras que los dependientes de alcohol mejoraron menos. La escala mostró ser sensible para detectar cambios en la funcionalidad de los pacientes con patología dual durante el ingreso hospitalario.
Este estudio explora las características actuales de los síndromes folklóricos en cuatro ciudades de la sierra peruana, incluyendo la prevalencia, asociaciones con síndromes psicológicos y sistemas de atención utilizados. Se encontró que los síndromes folklóricos "susto", "daño", "mal de ojo", "aire" y "chucaque" siguen siendo comunes. La prevalencia de "susto" fue alta en Ayacucho y Huaraz, mientras que la de "aire"
Este es un breve analisis a la ENS que se realizo en el año 2016-17 en Chile, donde se analiza la depresion y la bipolaridad. Lo demostrado en este documento es un breve analisis y resumen de lo que se puede integrar de aquella informacion.
Este documento analiza críticamente la evolución del diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), cuestionando su conceptualización como enfermedad y la evidencia que sustenta los tratamientos farmacológicos. La prevalencia del TDAH varía sustancialmente según factores como el lugar, criterios diagnósticos y momento del diagnóstico. Aunque se le atribuye una causa genética, no se ha identificado ningún marcador biológico consistente. Los tratam
Abordaje integral del trastorno bipolar 25 págs. okvitriolum
El documento describe un estudio sobre el tratamiento integral del trastorno bipolar que incluye tratamiento farmacológico, psicoeducación individual y familiar. El estudio asignó aleatoriamente pacientes con trastorno bipolar a un grupo control que recibió solo tratamiento farmacológico o a un grupo experimental que recibió tratamiento farmacológico, psicoeducación grupal e individual. Tras 5 meses, ambos grupos mostraron mejoras pero el grupo experimental tuvo menos días depresivos y una mayor adherencia al tratamiento.
Este documento discute el consumo de sustancias psicoactivas en jóvenes y la aplicación de la terapia cognitivo-conductual. Explica que el consumo de estas sustancias ha aumentado significativamente y afecta el comportamiento de los jóvenes. Define varios tipos de sustancias como la marihuana, cocaína y alucinógenos. También identifica factores de riesgo psicológicos y sociales para el consumo. Finalmente, argumenta que la terapia cognitivo-conductual es efectiva para tratar la ad
El documento habla sobre la patología dual, definida como la coexistencia de un trastorno psiquiátrico y un trastorno por uso de sustancias. Explica las hipótesis sobre la causalidad de esta comorbilidad y los factores de riesgo asociados. También describe los desafíos del diagnóstico y tratamiento de pacientes con patología dual.
Prevalencia y diagnóstico de depresión en población adulta en méxicofer_go
Este estudio encontró que la prevalencia nacional de depresión en México es de 4.5%, siendo mayor en mujeres (5.8%) que en hombres (2.5%). La prevalencia aumenta con la edad y disminuye con mayores niveles de educación. Además, se encontró que una alta proporción de personas con síntomas depresivos no habían recibido un diagnóstico médico, lo que representa un reto para la salud mental.
Programa de Trastorno Bipolar en el XVII Congreso Nacional Psiquiatría Sevill...infobipolar
Este documento resume tres conferencias sobre género y sesgos en el diagnóstico psiquiátrico, el papel de los pacientes y familias en salud mental, y el tratamiento psicofarmacológico de mantenimiento en la enfermedad bipolar. Se analizarán los posibles sesgos de género en el diagnóstico de trastornos mentales y cómo esto puede afectar las tasas de diagnóstico. También se discutirá el papel de las asociaciones de pacientes y familias y cómo pueden representar mejor sus intereses
16 2005 bello prevalencia y diagnostico de depresión en población adulta en ...LESGabriela
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre la prevalencia y diagnóstico de la depresión en la población adulta de México. El estudio encontró una prevalencia nacional de depresión del 4.5%, siendo mayor en mujeres (5.8%) que en hombres (2.5%). La prevalencia aumenta con la edad y disminuye con mayor nivel educativo. Además, entre los hombres la prevalencia es mayor en áreas rurales que urbanas. Finalmente, un alto porcentaje de personas con depresión no tienen un diagnóstico mé
TRABAJO EXTREMADAMENTE INTERESANTE QUE CAMBIARÍA O ESTÁ CAMBIANDO EL PARADIGMA DE LA PSICOPATOLOGÍA; LA EXISTENCIA DE UNA FORMA DE PSICOSIS FRONTERIZA QUE NO CUMPLE LOS CRITERIOS PARA UNA PSICOSIS CLÍNICA PERO HAY ELEMENTOS EN EL COMPORTAMIENTO QUE HACEN DUDAR DE LA NORMALIDAD DEL SUJETO. ES UN TRABAJO HECHO POR MÉDICOS CON MUCHAS EVIDENCIAS...
Psicoeducación en pacientes con trastorno bipolar. aspectos bioéticos.vitriolum
Este documento describe un estudio que evalúa el impacto de un programa de psicoeducación en pacientes con trastorno bipolar en Chile. El estudio comparará los efectos de la psicoeducación en grupos de pacientes bipolares y grupos de control en términos de síntomas clínicos, calidad de vida, impacto familiar e integración en la atención primaria versus la atención clínica universitaria. El estudio busca evaluar cómo la psicoeducación afecta la adherencia al tratamiento, la frecuencia de recaídas y la calidad
El documento presenta información sobre la historia clínica en psicopatología. Explica que la historia clínica es un registro escrito que recoge los datos del paciente necesarios para su atención médica. Incluye secciones como identificación del paciente, motivo de consulta, síntomas actuales, antecedentes médicos y personales, y exámenes por sistemas. El propósito es establecer un diagnóstico y dar un seguimiento al tratamiento y evolución del paciente.
La revisión resume la historia natural de la depresión, incluyendo su elevada prevalencia a nivel mundial, su impacto en la calidad de vida y discapacidad, y su asociación con un mayor riesgo de mortalidad. Analiza la epidemiología de la depresión, encontrando una prevalencia del 8-10% en mujeres y 3-5% en hombres. También examina la edad de inicio, el curso a largo plazo, y el pronóstico de la enfermedad. La depresión representa un importante problema de salud pública debido a
Asociacion entre depresion_y_polifarmacia_en_adultos_mayores_de_60_anosNatanael Duarte
Este documento presenta un resumen de un trabajo de investigación que evaluó la asociación entre depresión y polifarmacia en adultos mayores de 60 años. El estudio fue descriptivo y transversal, con una muestra de 40 adultos mayores. Los resultados mostraron que el 67,5% de los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 73,4 años. La puntuación promedio en la escala de depresión fue de 7,62 y el promedio de medicamentos usados fue de 4 por paciente. El estudio demostró una correlación entre los años en polifarmacia
Este documento presenta información sobre varios problemas psicosociales comunes en
adolescentes. Primero, describe estudios que examinan factores como depresión, ideación suicida,
consumo de sustancias y su relación con factores psicosociales. Luego, analiza variables como
síndromes depresivos, conductas suicidas, consumo de sustancias y factores de riesgo asociados.
Por último, incluye estadísticas y riesgos encontrados en adolescentes.
Este documento presenta los resultados de un estudio descriptivo-retrospectivo sobre 502 casos de adolescentes y jóvenes que recibieron tratamiento por abuso de alcohol y marihuana en el Servicio Lugar de Escucha de CEDRO. Los principales hallazgos son: 1) El 51.1% de los intentos por detener el consumo provenían de jóvenes que acudieron con sus padres, 2) Los jóvenes desocupados con problemas de consumo procedían de familias con padres separados, y 3) El 77.5% de adolescentes y el 80%
Este documento resume la prevalencia, causas y tratamiento de la depresión mayor. La depresión mayor representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia a nivel mundial y en México. La etiología de la depresión es compleja e involucra factores psicosociales, genéticos y biológicos. Los tratamientos convencionales incluyen medicamentos antidepresivos y terapia cognitiva, aunque la depresión es resistente al tratamiento en hasta el 40% de los pacientes.
Investigación sobre el trastorno afectivo bipolar dirigido a pacientes y sus ...vitriolum
La investigación tuvo como objetivo determinar los contenidos teórico-prácticos necesarios para elaborar un manual psicoeducativo sobre el trastorno afectivo bipolar. Se entrevistó a 5 pacientes, 5 familiares y 5 expertos para identificar los principales temas de interés. Los resultados mostraron una falta de información e instituciones especializadas, la necesidad de un tratamiento interdisciplinario e incorporar a la familia, y la importancia de mejorar el estilo de vida. El estudio aportó conocimientos valiosos para apoyar el tratamiento inter
1) La patología dual se refiere a cuando un trastorno por uso de sustancias coexiste con cualquier otro trastorno psiquiátrico. No es solo la suma de dos trastornos sino que su etiología, diagnóstico y tratamiento son más complejos, involucrando factores genéticos y biológicos.
2) El tratamiento ideal para un paciente con patología dual debe ser multidisciplinario e integrar abordajes físicos, sociales y psicopatológicos de manera continua en el tiempo para garantizar el tratamiento
Similar a 11 19 zegarra-valdivia et al. (2016) (20)
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. JONATHAN A. ZEGARRA-VALDIVIA, BRENDA NADIA CHINO VILCA Y ERNESTO CAZORLA PEREZ
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12
La patología dual (PD) es considerada como
la presencia de un trastorno por consumo de
sustancias y algún otro trastorno mental en el
mismo individuo (véase en Arias et al, 2013;
Torrens, 2008) ya sea por abuso o por dependen-
cia a dicha sustancia. Estos trastornos se caracte-
rizan por la dificultad en su abordaje terapéutico,
recaídas constantes e ingresos hospitalarios
(véase en Martín-Santos et al., 2006), además de
mayores conductas violentas y criminales
(Torrens, 2008). Problemas que son más recu-
rrentes en los pacientes con PD que en otros
trastornos comórbidos u otro trastorno psiquiátri-
coaislado(Casas yGuardia,2002).
El término de PD hace referencia a un modelo
de vulnerabilidad genética, biológica (Flórez,
2012) y neuropsicológica, tanto cognitiva y
socioemocional. Serían distintos endofenotipos
(Gottesman y Gould, 2003) los que potenciarían
la aparición psicopatológica comórbida. Dentro
de las hipótesis que explican la PD, se puede
mencionar que los trastornos mentales y las
adicciones, a pesar de la manifestación sintomáti-
ca distinta, tendrían anomalías neurobiológicas o
neuropsicológicas preexistentes o que, el consu-
mo continuo de las drogas generaría cambios
neurobiológicos comunes a otros trastornos
psiquiátricos a través de la neuroadaptación del
organismo a dichas sustancias, que tienen ele-
mentos comunes con las anomalías que median
ciertostrastornospsiquiátricos(Torrens,2008).
Es decir, el consumo de sustancias sería un
trastorno primario, y gracias a efectos de neuroto-
xicidad cerebral (Baena y López, 2006) induciría
la patología psiquiátrica, donde varios de los
mecanismos implicados en el consumo de
sustancias y en la comorbilidad diagnóstica estén
afectados simultáneamente (véase en Gáldez y
Rincón, 2008); y como menciona Besalduch,
Pérezy López(2010) en la práctica, suelen
encontrarse más de un trastorno mental (por
ejemploenelEjeI,IIy III).
En general, los pacientes psiquiátricos tienen
un riesgo aumentado de desarrollar drogodepen-
dencias, y estos a su vez, tienen un mayor riesgo
de presentar otros trastornos psiquiátricos (Casas
y Guardia,2002), lo que implicadistintosfactores
a considerarse en el plano asistencial (por ejem-
plo, centros hospitalarios adecuados, personal
capacitado, etc.), ya que muchas veces este
trastorno suele ser infra-diagnosticado (Besal-
duchetal.,2010).
Sabemos que la mayoría de consumidores
que se inician en sustancias legales (como el
alcohol y el tabaco), tienen un riesgo aumentado a
consumir posteriormente drogas ilegales (canna-
bis, cocaína, heroína, éxtasis, entre otras), de
forma progresiva y muestran mayor vulnerabili-
dad a empeorar el consumo (Becoña, 2007),
además la edad de inicio se da entre los 11 y 13
años de edad (Sánchez, 2000), siendo la experi-
mentación con drogas un hecho habitual en los
adolescentes, facilitando la posterior experimen-
tación con otras drogas, tanto en sociedades
desarrolladas (Blackman, 1996), como en
aquellasenvíasdedesarrollo.
Distintos estudios (tanto en población
general como clínica), mencionan una prevalen-
ciade PD entreel 15% y el 80% (véase enArias, et
al 2013; Torrens, 2008). En Arequipa, en un
estudio realizado en el Centro Especializado en
Salud Mental “Moisés Heresi” (CESM) en el año
2011, se estimó una prevalencia para de consumo
de sustancias psicotrópicas de 27% de los pacien-
tes atendidos ese año, los que presentaron abuso o
dependencia a alguna sustancia, especialmente al
alcohol en un 69% (Zegarra y Cazorla, 2012); y
que de estos pacientes, un 70.1% presentaba PD.
Es probable que en muestras no clínicas la
prevalencia de diagnóstico dual sea menor,
aunqueigualmenteelevada(Arias,etal,2013).
Ahora bien, el diagnóstico de PD por parte
del profesional no está exento de diversas compli-
caciones, por ejemplo, que la información
brindada por el paciente no sea del todo clara o
precisa, ya sea por negación al consumo, oculta-
miento de los síntomas, o por una falta de recono-
cimiento de la gravedad de los mismos por parte
del paciente o incluso de los familiares (Baena y
López, 2006), lo que implica una preparación
permanente por parte del personal asistencial
(psiquiatras, psicólogos, etc.), para su abordaje y
correctodiagnóstico(Flórez,2012).
Es necesario que se tome en cuenta la impor-
tancia de los trastornos por uso de sustancias
(TUS), pero en especial del diagnóstico de PD,
desde los estudios epidemiológicos y de salud
pública por su importancia en los servicios de
salud (Villa, Moreno y García, 2011); etiopatogé-
nicos, para la determinación de los factores
causales (Luna y Delgado, 2006) y de resultados
de tratamientos y recursos disponibles (Vilches y
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
3. PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL SUR DEL PERÚ: ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTIVO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Álvarez, 2010), todos aspectos de alta relevancia
enlaactualidad.
El conocer la prevalencia, gravedad clínica,
psicopatológica y social de los pacientes con PD
es de gran importancia epidemiológica, ya que no
se tratan de trastornos aislados, sino por el
contrario, de una “tendencia” de agravamiento
entre los pacientes con algún trastorno mental, o
de la población que desarrollará algún trastorno
mental a lo largo de su vida; aspectos especial-
mente enfocado a poblaciones específicas cómo
Latinoamérica.
Es por ello que el objetivo de este estudio fue
el conocer la prevalencia de patología dual de los
individuos atendidos en el CESM (periodo 2011-
2013), ademásde conocerdiversas características
sociodemográficas y clínicas de los mismos. Así
también, quisimos comparar estas características
entrelos sujetos que sí presentaronun diagnóstico
de Patología Dual, con aquellos que solo tuvieron
un diagnóstico por consumo de sustancias
psicótropas.
MÉTODO
El presente estudio se realizó en el Centro
Especializado en Salud Mental “Moisés Heresi”
deArequipa, Perú. Se trata de un hospital psiquiá-
trico de referencia que atiende a sus pacientes de
forma ambulatoria y en hospitalización (parcial y
completa).
Participantes
Para la realización de este estudio se analiza-
ron 445 historias clínicas (HC) de pacientes que
presentaron consumo de sustancias psicotrópi-
cas, por abuso o dependencia, atendidos en
consulta de psiquiatría y psicología del CESM, se
incluyeron las HC desde enero del 2011 a diciem-
bre del 2013. Del total de HC se seleccionaron por
un lado a aquellos que presentaban algún consu-
mo de sustancias no asociado a otro trastorno
mental (sin patología dual diagnosticada), y a
aquellos pacientes que sí presentaron patología
dual. Obteniéndose así, una prevalencia del 29%
para el consumo de sustancias, del total de
individuosatendidosentreesos años.
El primer grupo estuvo conformado por 227
HC de sujetos sin patología dual (SPD) y el
segundo de 218 HC de sujetos con patología dual
(CPD). Se utilizaron los criterios de clasificación
psiquiátrica propuestos por la Organización
Mundial de la Salud - OMS (CIE-10), puesto que
permiten operativizar y facilitar el análisis de
consistencia y validez (Caballero, 2007). Para
fines descriptivos se presentan a continuación los
códigos que permiten identificar las diferentes
patologíasmentales(véaseelcuadro1).
ProcedimientoyAnálisis
Este trabajo es un estudio descriptivo-
epidemiológico mediante la consulta y análisis de
documentos (Montero y León, 2005) de carácter
retrospectivo, no aleatorio. Se utilizaron las
historias clínicas (HC) del establecimiento;
seleccionándose información relativa de los
pacientes con consumo de sustancias psicótro-
pas, estas variables se escogieron de un estudio
anterior realizado en la misma institución (Zega-
rrayCazorla,2012):
1. Variables demográficas: edad, género,
grado de instrucción, y ocupación (al
momentodelaevaluación).
2. Variables clínicas: cociente intelectual,
tipo de droga consumida (drogas legales:
alcohol; drogas ilegales: marihuana, PBC,
cocaína, Terokal, poli-consumo); tipo de
diagnóstico (psiquiátrico y psicológico),
inestabilidad emocional (sí/no), intento de
suicidio (sí/no) y daño orgánico cerebral
(sí/no).
En referencia al análisis estadístico, se
calcularon en todas la variables los parámetros
descriptivos: media y desviación estándar en las
cuantitativas que se ajusten a una distribución
normal (prueba de Shapiro-Wilk) y en las que no
se ajustan, la mediana y el rango intercuartílico.
Las variables cualitativas se expresan mediante
frecuenciasy porcentajes.
La comparación entre los 2 grupos se realizó
2
mediante la prueba de Chi-cuadrado (X ) para las
variables categóricas y mediante la prueba t de
Student para las variables cuantitativas. Se utilizó
elsoftwareestadísticoSPSS versión20.0.
Consideraciones éticas
Los participantes del estudio dieron su
consentimientoal momentode la valoraciónde su
historiaclínicaparafines deinvestigación.
13
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
4. 14
RESULTADOS
Característicassociodemográficas
Dentro del grupo de consumidores de sustan-
cias, el 49.0% presentó algún otro diagnóstico
comórbido o patología dual, mientras que un
51.0% no lo presentó. Como se muestra en la
tabla 1., la edad promedio del grupo CPD fue de
31.45 años (DE = 15.59), y de 33.93 (DE = 15.48)
para el grupo sin patología dual; entre ambos no
se encontraron diferencias significativas para la
edad (p=0.093), así como para la división en
rangos de las edades (p=0.543), para el estado
civil (p=0.265), y el nivel de instrucción
(p=0.219). Se encontraron diferencias estadísti-
camente significativas para la distribución del
sexo (p.e. 39.9% vs 61.2% en varones, p<0.001,
con mayor presencia de mujeres en el grupo CPD.
También se encontraron diferencias para el tipo
de ocupación anterior al ingreso de los pacientes
(p.e.31.2%vs 17.6%deestudiantes,p<0.004).
Característicasclínicas
Respecto al tipo de sustancias que consumen
los pacientes CPD y SPD, se muestra en la tabla 2.
Se puede observar que para ambos grupos, el
alcohol es la droga más consumida (CPD-72.9%
ySPD-79.3%), siendo la marihuana y el PBC (que
suelen consumirse juntas), las siguientes más
consumidas (CPD-18.8% y SPD-16.6%), se
encontraron diferencias estadísticamente signifi-
cativas entre ambos grupos (p<0.001); donde el
grupo CPD consume mayores sustancias psico-
trópicas. Sobre los trastornos mentales presentes,
la mayoría de pacientes SPD tienen un diagnósti-
co de dependencia a dichas sustancias (F 1X.2)
según elCIE-10(OMS, 2004).
En el grupo CPD (véase la tabla 3), se puede
observar una prevalencia del 47.7% para los
trastornos mentales orgánicos, incluidos los
somáticos, un 9.6% para la esquizofrenia, trastor-
no esquizotípico y los trastornos delirantes;
además se observa que los trastornos de persona-
lidad (particularmente el trastorno límite de
personalidad y trastorno disocial de personali-
dad), una prevalencia del 9.6%. En el grupo SPD,
un el 86.3% ha sido diagnosticado por un trastor-
no mental y del comportamiento debido al
consumo de sustancias y un 14.7% sin especifica-
ciónclaraalconsumodesustancias.
Sobre las diferencias de sexo según el trastor-
no mental para el grupo CPD (tabla 4), se obser-
van diferencias estadísticamente significativas
entre ambos grupos (p <0.001). Se muestra que un
31% de los hombres, y un 58.8% de las mujeres
presentan un trastorno mental orgánico, incluidos
los somáticos; un 18.4%de los hombres y un 3.8%
de las mujeres presentan esquizofrenia, trastorno
esquizotípico y trastornos delirantes. Además, se
observa que el 9.9% de las mujeres y un 6.9% de
los hombres sufren de trastornos del humor
(afectivos), también un 8% de los hombres
presentan un trastorno de personalidad de tipo
antisocial, y un 10.7% de las mujeres, presentan
Cuadro 1
Clasificación de las enfermedades mentales CIE-10 (OMS, 2004).
F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los somáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicotrópicas
F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastorno de ideas delirantes
F30-F39 Trastornos del humor (afectivos)
F40-F49 Trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones orgánicas y factores
somáticos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia
JONATHAN A. ZEGARRA-VALDIVIA, BRENDA NADIA CHINO VILCA Y ERNESTO CAZORLA PEREZ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
5. untrastornodepersonalidadlímite.
Respecto a otras variables significativas
(véase en la tabla 5), se encontró que el cociente
intelectual de 95.20 (DE=7.09) para el grupo
CPD y de 94.56 (DE=4.40), no encontrándose
diferencias entre ambos. Sobre la presencia de
inestabilidad emocional como una variable cínica
significativa que origina mayor deterioro en las
relaciones interpersonales, el 42.2% del grupo
CPD y el 4% del grupo SPD lo presentaron, sobre
los intentos suicidas, un 11 % del grupo CPD y un
4% del SPD tuvieron intentos suicidas, encon-
trándose diferencias estadísticamente significati-
vas entre ambos (p<0.005), es decir, los sujetos
CPD serían más proclives a mayores intentos
suicidas. Por otro lado, 29% del grupo CPD
realizó algún delito (agresión 10.6%, y robo
2.3%) al igual que el 16.7% del grupo SPD
15
Tabla 1.
Características demográficas de la muestra (n=445)
CPD SPD p valor
Edad 31.45 (DE=15.59) 33.93 (DE=15.48) 0. 093
Rangos Adolescentes
Adultez Joven
Adultez Media
Adultez Mayor
40 (18.4%)
84 (38.5%)
85 (39.0%)
9 (4.1%)
34 (14.9%)
77 (33.9%)
106 (46.7%)
10 (4.4%)
0.543
Género Varones
Mujeres
87 (39.9%)
131 (60.1%)
139 (61.2%)
88 (38.8%)
0.000**
Estado civil Soltero
Casado
Conviviente
Divorciado
Viudo
144 (66.1%)
35 (16.1%)
29 (13.3%)
6 (2.8%)
4 (1.8%)
142 (62.6%)
29 (12.8%)
35 (15.4%)
10 (4.4%)
11 (4.8%)
0.265
Instrucción Sin Especificar
Primaria
Incompleta
Primaria Completa
Secundaria
Incompleta
Secundaria
Completa
Técnica Incompleta
Técnica Completa
Superior
Incompleta
Superior Completa
4 (1.8%)
9 (4.1%)
11 (5.0%)
30 (13.8%)
78 (35.8%)
10 (4.6%)
21 (9.6%)
17 (7.8%)
38 (17.4%)
4 (1. 89%)
16 (7.0%)
11 (4.8%)
39 (17.2%)
75 (33.0%)
6 (2.6%)
17 (7.5%)
30 (13.2%)
29 (12.8%)
0.219
Ocupación Sin Especificar
Desocupado
Empleada
Su Hogar
Estudiante
Técnico
Independiente
Obrero
Profesional
Pensionista
2 (0.9%)
46 (21.1%)
16 (7.3%)
23 (10.6%)
68 (31.2%)
7 (3.2%)
41 (18.8%)
8 (3.7%)
6 (2.8%)
1 (0.5%)
2 (0.9%)
60 (26.4%)
12 (5.3%)
37 (16.3%)
38 (16.7%)
1 (0.4%)
48 (21.1%)
19 (9.4%)
9 (4.0%)
1 (0.4%)
0.004*
Nota: DE: desviación estándar, CPD: con patología Dual, SPD: sin patología dual; * p valor
=0.05,** p valor =0.001
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL SUR DEL PERÚ: ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTIVO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
6. 16
(agresión 11.5% y robo 5.3%), no se encontraron
diferencias significativas.CPD realizó algún
delito (agresión 10.6%, y robo 2.3%) al igual que
el 16.7% del grupo SPD (agresión 11.5% y robo
5.3%), no se encontraron diferencias significati-
vas.
Tabla 2.
Tipo de sustancias psicotrópicas consumidas (n=445)
Tipo de Sustancia CPD SPD p valor
Alcohol
Marihuana
PBC
Cocaína
Otros
159 (72.9%)
28 (12.8%)
13 (6.0%)
21 (9.5%)
4 (1.8%)
180 (79.3%)
15 (6.6%)
24 (10.6%)
2 (3.4%)
0 (0%)
0.001**
Nota: PBC: Pasta básica de cocaína, CPD: con patología Dual, SPD: sin patología dual. * p
valor = 0.05,** p valor = 0.001
Tabla 3.
Trastornos mentales de los grupos (n=445)
CPD SPD p valor
Sin especificar
F00-F09
F10-F19
F20-F29
F30-F39
F40-F49
F50-F59
F60-F69
F70-F79
F80-F89
F90-F98
39 (17.9%)
104 (47.7%)
-
21 (9.6%)
19 (1.8%)
11 (5.0%)
1 (0.5%
21 (9.6%)
-
-
2 (0.9%)
31 (14.7%)
-
196 (86.3%)
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000**
Nota: * p valor < 0.05,** p valor < 0.001
Tabla 4.
Trastornos mentales del grupo CPD por sexo (n=218)
Hombres Mujer p valor
Sin especificar
F00-F09
F10-F19
F20-F29
F30-F39
F40-F49
F50-F59
F60-F69
F70-F79
F80-F89
F90-F98
22 (34.4%)
27(31.0%)
-----
16 (18.4%)
6 (6.9%)
7 (8.0%
0 (0.0%)
7 (8.0%)
-----
-----
2 (2.3%)
17 (13.1%)
77 (58.8%)
-----
5 (3.8%)
13 (9.9%)
4 (3.1%)
1 (0.8%)
14 (10.7%)
-----
-----
0 (0.0%)
0.000**
Nota: * p valor < 0.05,** p valor < 0.001
JONATHAN A. ZEGARRA-VALDIVIA, BRENDA NADIA CHINO VILCA Y ERNESTO CAZORLA PEREZ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
7. 17PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL SUR DEL PERÚ: ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTIVO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DISCUSIÓN
La investigación realizada buscó conocer la
prevalencia de patología dual de la muestra, así
como distintas características sociodemográficas
y clínicas de los sujetos que fueron atendidos en el
CESM “Moisés Heresi”, en Arequipa, entre los
años 2011 y 2013; además de comparar dichos
resultados con los obtenidos en un grupo de
sujetos que sólo presentaron consumo de sustan-
ciaspsicótropas.
Los resultados evidencian una prevalencia de
patología dual del 49% entre los sujetos que
fueron atendidos por consumo de sustancias, ya
sea abuso o dependencia. Las edades promedio
fueron de 31.45±15.59 en el grupo CPD y
33,93±15.48 en el grupo SPD; es decir, las etapas
de la vida que tienden a padecer con mayor
frecuencia son la adolescencia, la adultez joven y
media, siendo los sujetos más jóvenes los de
mayor consumo y los más proclives a generar
adicción(Besalduchetal.,2010).
La prevalencia del consumo de sustancias
SPD fue del 51%, siendo el 60% de sexo masculi-
no; en relación a su estado civil, el 62.6% de los
sujetos eran solteros. Respecto al nivel de instruc-
ción alcanzado, el 50.2% cursó estudios secunda-
rios. En el grupo CPD, el 60% fue de sexo femeni-
no, siento un 66.1% del total de estos sujetos
solteros, con nivel educativo secundario (49.6%).
Estos datos reflejan la vulnerabilidad para el
grupo de edad ante el consumo de sustancias.
Sobre la ocupación (presente al momento de su
ingreso), en el caso de ambos grupos (CPD y
SPD) un 31.2% y un 16.7% eran estudiantes. De
igual modo, un 21.1% y un 26.4% se encontraban
desocupadosencadagrupo.
Apesar de que no se ha obtenido información
precisa sobre el abuso o dependencia en nuestro
país, su uso es ampliamente difundido y permiti-
do dentro de la población. En nuestro estudio,
conforme al tipo de sustancias consumidas, el
alcohol fue la sustancia más consumida (con un
72.9% para el grupo CPD y un 79.3% para el
grupo SPD), debido a la amplia aceptación social
y su relación con placer y relajación, siendo
muchas las personas que lo consumen sin esperar
efectos adversos, aunque es numerosa la pobla-
ción que vive sus efectos nocivos tanto físicos,
psicológicosy sociales(NCCMH, 2011).
El segundo tipo de sustancias más consumida
fue la marihuana, con un 12.8% para el grupo
CPD y un 6.6% para el grupo SPD. En tercer lugar
se encontró la pasta básica de cocaína (PBC) con
un 6.0% para el grupo CPD y un 10.6% para el
grupo SPD. La cocaína en menor proporción con
un 9.5% y un 3.4% respectivamente. Distintos
estudios sugieren que la falta de control en la
Tabla 5.
Otras variables significativas (n=445)
CPD SPD p valor
Inteligencia (C.I.) 95.20
(DE=7.09)
94.56
(DE=4.40)
0. 291
Rango Normal Bajo
Normal Promedio
Normal Alto
17 (7.8%)
201 (92.2%)
-
25 (11.0%)
201 (88.5%)
1 (0.4%)
0.721
Presencia de IE No
Si
126 (57.8%)
92 (42.2%)
218 (96.0%)
9 (4.0%)
0.218
Intentos Suicidas No
Si
194 (89.0%)
24 (11.0%)
218 (96.0%)
9 (4.0%)
0.005*
Delito No
Si
189 (86.7%)
29 (13.3%)
189 (83.3%)
38 (16.7%)
0.311
Tipo de Delito Ninguno
Robo
Agresión
Violación
189 (86.7%)
5 (2.3%)
23 (10.6%)
1 (0.5%)
189 (83.3%)
12 (5.3%)
26 (11.5%)
-
0.274
Nota: CI: Cociente intelectual, IE: Inestabilidad Emocional, DE: desviación estándar, CPD:
con patología Dual, SPD: sin patología dual.* p valor = 0.05
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
8. JONATHAN A. ZEGARRA-VALDIVIA, BRENDA NADIA CHINO VILCA Y ERNESTO CAZORLA PEREZ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18
venta de sustancias alcohólicas y moderación en
su consumo, especialmente en menores de edad,
puede iniciarlos en un consumo perjudicial o
adicción que suele llevarles al consumo de otras
drogas (Prieto, 2002; National Collaborating
Centrefor MentalHealth,2011).
Respecto al tipo de diagnóstico del grupo con
patología dual, en su mayoría se distribuyeron en
otros trastornos mentales orgánicos, incluidos los
somáticos (47.7%), la esquizofrenia y otros
trastornos delirantes (9.6%), y los trastornos
afectivos (1.8%). También se observó en los
trastornos neuróticos secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos (5.0%), y los trastor-
nos de personalidad (9.6%). Sobre la diferencia
de diagnósticos según el sexo en el grupo CPD, se
observa una mayor presencia de trastornos
afectivos (9.9%), de personalidad (10.7%) y
trastornos orgánicos (58.8%) en las mujeres;
mientras en los hombres se observa la esquizofre-
nia y otros trastornos delirantes (18.4%), los
trastornos neuróticos secundarios a situaciones
estresantes (8.0%) y los trastornos orgánicos
incluidoslossomáticos(31.0%).
A pesar que distintos estudios señalan alta
presencia de trastornos psiquiátricos mayores,
como la esquizofrenia y el trastorno afectivo
bipolar (Gálvez y Rincón,2008) en nuestro
estudio, los trastornos orgánicos incluidos los
somáticos son los más frecuentes en los pacientes
CPD, debido a que la sintomatología mostrada de
los TUS, especialmente en relación al alcoholis-
mo, se corresponde a variados antecedentes de
traumatismo cráneo-encefálico, pérdida de
conocimiento post-trauma, trastorno orgánico de
personalidad, o incluso al daño cerebral difuso
ocasionado por su consumo (Landa, 2004),
generando diversas alteraciones, especialmente
frontales de tipo cognitivo, emocional y conduc-
tual;loquedificultasu estimacióndiagnóstica.
Estos aspectos deben tomarse con especial
cuidado y conviene, como señala Casas y Guardia
(2002), complementar a la evaluación clínica
tradicional con una exploración más específica
(por ejemplo con el uso de electroencefalografía,
neuroimagen o la evaluación neuropsicológica,
más accesible en nuestro medio) para realizar un
diagnósticodiferencialóptimo.
En nuestros resultados, destacan también los
trastornos de personalidad (tanto antisocial como
de tipo límite), la esquizofrenia y otros trastornos
delirantes. Respecto a los primeros, distintas
investigaciones señalan vías comunes, para
ambos trastornos, p. e., prefrontales y fronto-
estriatales, etc., (Pedrero-Pérez et al., 2013;
Albein-Urios, 2012), además de bases genéticas
comunes con el trastorno disocial de personalidad
(Raine,2008;Schuckit,2002).
Sobre la esquizofrenia y las adicciones, se
señala que las vías dopaminérgicas serían el
substrato común a ambos trastornos, por ejemplo,
en la liberación dopaminérgica en el estriado
ventral (núcleo accumbens), relacionada al efecto
reforzador de la adicción y también a signos
positivos (Heinz, 2002), así como en la sensibili-
zación de estas áreas a la liberación de dopamina.
Destaca también la alteración del eje Hipotalámi-
co-Hipofisiario-Adrenal (Schuckit, 2002), ya que
al encontrarse alterado predispondría el consumo
dedichassustancias.
Respecto a otras características clínicas
relevantes, encontramos que la estimación de la
inteligencia para ambos grupos no mostró
diferencias estadísticamente significativas, así
también como la inestabilidad emocional, o la
comisión de delitos.Apesar que estudios resaltan
el encuentro de estas características con mayores
índices de patología dual (Torrens, 2008; Becoña,
2007), creemos que estudios con población más
específica, p.e., en centros penitenciarios de
nuestro país, confirmarían estos datos. Sobre los
intentos suicidas, el grupo CPD presentó mayores
conductas auto-lesivas, para-suicidas o intentos
suicidasqueelgrupo SPD.
Los resultados además sugieren dos proble-
máticas a considerarse, por un lado, la posible
vulnerabilidad socio-familiar e individual de la
población en cuanto a protección o resistencia
frente a la enfermedad mental, donde el efecto de
problemas educativos, violencia y de disfunción
familiar no son tomados en cuenta como factores
vitales de la salud, sumada a la posible carencia de
políticas efectivas en salud mental asistencial
(Zegarra y Cazorla, 2012), y por otro, el propio
trabajoclínico.
Se hace referencia al trabajo clínico debido a
dos situaciones latentes: la primera, en muchas
ocasiones el consumo perjudicial o el abuso de
sustancias, pasa desapercibido al personal que
labora en atención primaria (Casas y Guardia,
2002) al diagnosticar cuadros específicos (p.e.,
esquizofrenia, trastornos alimentarios u otros), o
Interacciones: Lima, Perú, 2(1), 11-19, 2016
9. PREVALENCIA DE PATOLOGÍA DUAL EN EL SUR DEL PERÚ: ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTIVO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
por el contrario, los trastornos adictivos son bien
identificados en los pacientes, pero se infravalora
otros trastornos psiquiátricos y de personalidad
asociados(véaseenLanda,2004).
Recalcamos que el abordaje y tratamiento de
los trastornos duales debe realizarse por un único
equipo de tratamiento (modelo integrado),
evitando las intervenciones secuenciales o
paralelas y unificando las intervenciones
farmacológicas, psicológicas y sociales. (Besal-
duchetal.,2010;Casas y Guardia,2002).
Finalmente, no descartamos distintas limita-
ciones en este estudio, muchas de ellas inherentes
a la investigación epidemiológica, especialmente
de los trastornos duales porque resultan metodo-
lógicamente complejos, ya que existen múltiples
sesgos que deben ser controlados, adicionalmen-
te al centro de referencia usado para la investiga-
ción y la cantidad de muestras (García y Sanz,
2002, citados por Landa, 2004); empero, espera-
mos promover no solo la investigación de los
trastornos mentales en nuestra realidad, sino
además, abordajes más técnicos y especializados
enelámbitoepidemiológico.
CONFLICTOSDE INTERÉS
Los autores declaran la no existencia de algún
conflictodeinterés.
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