Este documento describe la anatomía de los órganos reproductores externos femeninos, incluyendo la vulva, el clítoris, la vagina y el útero. Explica la irrigación sanguínea e inervación de cada estructura y los músculos del compartimiento perineal. También cubre brevemente el ciclo ovárico y endometrial.
Los ovarios son las gónadas femeninas y de ellas depende la formación de las células sexuales femeninas asi como la producción de las hormonas sexuales femeninas.
Examen físico ginecológico:
Elementos básicos para el examen físico ginecológico.
Posiciones de la paciente.
Inspección de los ganglios linfáticos inguinales y del periné.
Exploración con espéculo vaginal.
Tacto vaginal y exploración bimanual.
Exploración recto-vaginal.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Anatomia del Aparato Seproductor Femenino - Parte IIErilien Cherilus
Una presentacion del Sistema Reproductor Femenino, este es presentado en dos (2) partes. Esta diapositiva es la segunda parte y es imcompleta sin la primera parte.
Los ovarios son las gónadas femeninas y de ellas depende la formación de las células sexuales femeninas asi como la producción de las hormonas sexuales femeninas.
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Inspección de los ganglios linfáticos inguinales y del periné.
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Exploración recto-vaginal.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
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Conjunto de órganos internos y externos, así como conductos entre ellos, que le permiten al hombre tener relaciones sexuales y eventualmente reproducirse con una mujer.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Anatomía y Fisiología Ginecologica
1.
2. Región Pudenda o Vulva
Región que incluye a todas las estructuras externas
visibles desde el pubis hasta el cuerpo perineal:
– El Monte de Venus
– Los labios mayores y menores
– El clítoris
– El himen
– El vestíbulo
– La abertura uretral
– Las glándulas vestibulares mayores o de Bartholin.
3. Órganos Reproductores Externos
Monte de
Venus
Comisura
Superior
Prepucio del
Clítoris
Glande del Clítoris
Frenillo del Clítoris Orificio Uretral
Desembocadura de las
Glándulas de Skene
Labios Mayores
Labios Menores
Abertura Vaginal
7. Riego Sanguíneo de la Vulva
La arteria pudenda externa es una rama de la
arteria femoral, irriga la piel y el tejido
subcutáneo del Monte de Venus.
La arteria pudenda interna es una de las ramas
terminales de la arteria iliaca interna y termina
con las:
Arteria rectal inferior
Arteria perineal
Arteria clitoridea
9. Retorno Venoso de la Vulva
La sangre venosa de los bulbos vestibulares y
otras estructuras cercanas, excepto el tejido
eréctil del clítoris, drena hacia las venas
pudendas internas.
El tejido eréctil del clítoris drena a la vena dorsal
del clítoris y se dirige hacia atrás de la pelvis y
termina en el plexo venoso periuretral-perivesical.
10. Drenaje Linfático
La linfa de las estructuras de la vulva y perineo
drenan a los ganglios inguinales, que se sitúan
debajo del ligamento inguinal.
Existen 10 a 20 ganglios inguinales y se dividen
en un grupo superficial y profundo
12. Inervación
Inervación Somática
– Las ramas del nervio pudendo brindan inervación sensitiva y
motora al perineo.
– El nervio pudendo es rama del plexo sacro.
Inervación Visceral
– La erección del clítoris requiere fibras eferentes viscerales
parasimpáticas del plexo nervioso pélvico o de los nervios
erectores.
– Tienen su origen del segundo al cuarto segmento medulares
sacro.
14. Compartimiento Perineal Superficial
Vagina
Isquiocavernoso
Bulbocavernoso
Glúteo Mayor
Fascia Exterior
del Diagrama
Urogenital
Esfínter
externo del
ano
Elevador del
ano
Ano
15. Compartimiento Perineal Superficial
Músculos del Compartimiento Perineal Superficial
Musculo Origen Inserción Acción
Isquiocavernoso
Tuberosidad
Isquiática
Hueso Isquiopubico
Comprime los
pilares y
desciende
clítoris
Bulbocavernoso Cuerpo perineal
Superficie posterior del
clítoris
Comprime al
bulbo vestibular
del clítoris
Transverso
Superficial del
Perineo
Tuberosidad
isquiática
Tendón perineal
central
Fija al cuerpo
perineal
17. Riego Sanguíneo e Inervación
Arteria y Vena Rectales Inferiores
(hemorroidarias)
La inervación proviene de la rama
perineal del cuarto nervio sacro y del
nervio rectal inferior
19. Riego Sanguíneo e Inervación
La vagina recibe su riego sanguíneo de la
arteria vaginal y de ramas de las arterias
uterinas, rectales medias y pudendas
internas.
La inervación de la vagina:
– La parte alta por el plexo uterovaginal
– La parte distal por el nervio pudendo
26. Irrigación e inervación de Trompas
de Falopio
El riego sanguíneo proviene de las arterias uterina y
ovárica.
La inervación el plexo uterovaginal y plexo ovárico
29. Bibliografía y referencias electrónicas
Pernoll M. Manual de Obstetricia y Ginecología de
Benson y Pernoll. 10ma. ed. México: Mc Graw-Hill.
2001.
Shorge J., Shaffer J., Havorlson L. Ginecología de
Williams. Mexico; Mc Graw-Hill. 2009
González-Merlo J., González J. Ginecologia. 8va ed.
Mexico. Masson. 2003