La anemia por déficit de vit B12 y por deficiencia de vit 9

1. Citología Sanguínea
Presentado por: - Giannela Machaca Romero
- Clarisa Elizabhet Urbina Millones
ANEMIA POR DÉFICIT DE
VITAMINA B12 Y ÁCIDO
FÓLICO

2. 7. Deficiencia de la vit B12
8. Causas de la deficiencia de vit B12
9 Ácido fólico
10. Metabolismo de ácido fólico
11. Causas de la deficiencia de ácido fólico
12. Pruebas de laboratorio
Agenda
Anemia Megaloblástica
1.
2. Fisiopatología
3. Causas de la Anemia megaloblástica
4. Vitamina B12
5. Funciones de la vit. B12
6. Metabolismo de la vit. B12

3. Anemia Megaloblástica
Grupo de anemias causadas por una
síntesis defectuosa de ADN.
Se caracteriza por hallazgos anormales
en:
Frotis de sangre periférica:
Muestras de médula ósea:
Macrocitos
Hiperplasia
megaloblástica
Megaloblastos causados por la maduración
asincrónica entre el núcleo y el citoplasma
por deterioro síntesis de ADN.

4. Anormalidades en la
síntesis de ADN
Apoptosis intramedular de
las células precursoras
hematopoyéticas
Eritropoyesis ineficaz
Fisiopatología:
Hierro
Eritropoyetina
Progenitor
eritroide
Eritroblasto
lactato deshidrogenasa y
bilirrubina
liberación

5. Núcleo desprovisto de ADN no
completa su maduración
Causas de la Anemia megaloblástica:
Neoplasias
Deficiencia de ácido fólico
Deficiencia de vit. B12

6. VITAMINA B12

7. B12 es la única vitamina que contiene un
elemento llamado cobalto, de donde proviene su
nombre científico: cobalamina. Dado que la B12
se produce en el sistema digestivo de los
animales, es la única vitamina que no se puede
obtener de las plantas y el sol.
VITAMINA B12 O
COBALAMINA

8. Es esencial en la formación de glóbulos rojoss
En el metabolismo celular
En la función nerviosa
01
02
03
04 La producción del ADN
FUNCIONES
Formación y en la regeneración de los tejidos
05

9. METABOLISMO
Boca
1.
- Secreción por las glándulas salivales de las proteínas ligadoras R o cobalofilinas.
2. Estómago
- Pepsina separa la vitamina B12 de las proteínas de la dieta.
- Secreción FI -> células parietales (HCL..)
4. Íleon terminal:
- Unión vitamina B12 + cobalofilinas
3. Duodeno:
- Secreción proteasa pancreáticas -> descomposición vit B12 - cobalofilina.
- Unión vitamina B12 - FI (pH básico)
- Las células en las paredes del íleon contienen
receptores que capturan los complejos B12-IF y
los arrastran hacia el torrente sanguíneo.
5. Hígado:
llamada transcobalamina II, lleva la vitamina B12 a las distintas células
del cuerpo y el exceso al hígado para su almacenamiento.

10. Deficiencia de vitamina B12
Las principales causas de deficiencia de vitamina B12 se pueden dividir en tres
grupos:
Mala digestión Malabsorción
de la vitamina.
Anemia
perniciosa

11. NEONATOS 0,4-0,8 microgramos
ADOLESCENCIA 1,4 - 1,8 microgramos
EDAD ADULTA 2,4 - 2,8 microgramos
MUJERES EMBARAZADAS 2,8-3,2 µg /ml
Recomendaciones Diarias

12. OBTENCIÓN Y ABSORCIÓN DE B12
FUENTE NATURAL COBALAMINA
FUENTE ARTIFICIAL CIANOCOBALAMINA

13. ÁCIDO
FÓLICO

14. Ácido fólico (vit B9)
Vitamina hidrosoluble del complejo B.
Sintetizados por bacterias de la flora
intestinal.
origen animal
Funciones:
vegetales
-Metabolismo de proteínas (vit B12)
-Formación de eritrocitos.
-Síntesis de ADN.
Se almacena en el cuerpo: 3-4 meses

15. Metabolismo de Ácido fólico
Poliglutamatos (ácido fólico en
alimentos)
Se absorbe como Monoglutamato
(hidrolizados en el intestino delgado)
*Vitamina C facilita su absorción.
Monoglutamato Ácido metil-THF (plasma)
La absorción de folatos: principalmente en el yeyuno
proximal.
Es transportado en el plasma por medio de la albúmina
tetrahidrofolato

16. Causas de la deficiencia de ácido fólico:
Embarazo y lactancia
Malnutrición
Neoplasias
Linfoma
Enfermedad de Crohn
Hipertiroidismo
Alcoholismo
Mala absorción intestinal
Niveles
séricos
de folato

17. Pruebas de Laboratorio
Pruebas para determinar la etiología:
Nivel de vit. B12 y ácido fólico en suero.
Test de Schilling.
Niveles de ácido metilmalónico y
homocisteína
Frotis de sangre periférica.
Recuento de reticulocitos.
Examen de médula ósea.
Hemograma. VCM es superior a 120 fl.
elevada en def. de vit. B12 y B9.
elevada en def. de vit. B12.

18. Macrocitos.
Neutrófilos hipersegmentados
(pleocariocitos)
Anisocitosis.
Poiquilocitosis.
LDH elevado.
Bilirrubina indirecta ligeramente
aumentada
Cuerpos de Howell-Jolly.
Anillos de Cabot
Algunas veces presentan inclusiones:
Morfología de los eritrocitos
En sangre periférica:

19. Hipercelular con hiperplasia
eritroide.
Precursores eritroides de gran
tamaño (Megaloblastos)
Cromatina nuclear finamente
reticulada.
Morfología de los eritrocitos
En Médula ósea:
Megaloblastos

20. Examen de Schilling
Se realiza para evaluar la
absorción de vitamina B12

21. PARTICIPA EN EL PASO DE
DÉFICIT DE
Determinar B12 en
Sangre
HOMOCISTEÍNA A METIONINA
AUMENTA HOMOCISTEÍNA
INSUFICIENCIA RENAL
METILMALÓNICO A SUCCINILCOA
AUMENTA METILMALÓNICO
DÉFICIT DE

22. ¡Gracias!