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- 1. Diagnóstico Comunitario ME 168 Clase N° 01 2022-1 EQUIPO DOCENTE: CURSO DIAGNÓSTICO COMUNITARIO
- 2. ¿Qué problemas de salud tiene el Perú?
- 3. ¿Qué problemas de salud tienen estas poblaciones
- 4. Logros de la sesión Al finalizar la sesión el estudiante explica qué es diagnóstico de situación de salud de un ámbito geográfico, con participación de la comunidad. El estudiante desarrolla el primer momento del diagnostico local de salud
- 5. Puntos a revisar: - Punto 1: Bases conceptuales - Punto 2: Momentos del diagnóstico comunitario - Punto 3: Primer momento - Análisis de la realidad local
- 6. Puntos a revisar: - Punto 1: Bases conceptuales - Punto 2: Momentos del diagnóstico comunitario - Punto 3: Primer momento - Análisis de la realidad local
- 10. Cada comunidad tiene sus propios problemas de salud Conocerlos permite identificar cuales deben ser priorizados para ser intervenidos para su prevención y control
- 13. • Ministerio de Salud promueve enfoque participativo comunitario en los análisis de situación de salud. • Atención primaria de la salud lleva implícita el empoderamiento ciudadano en salud. • La participación permite incluir problemas y necesidades de alto valor para la población y que suelen pasar desapercibidas a los servicios de salud. • Permite también compartir el control en la priorización, asignación de recursos e implementación eficiente de iniciativas. La participación comunitaria es consustancial al sistema de salud
- 14. ¿Por qué participación comunitaria en el diagnóstico del estado de salud? ¿Qué es participación comunitaria en la salud?
- 15. Participación comunitaria en salud: “Proceso mediante el cual los individuos se transforman de acuerdo a sus propias necesidades y las de su comunidad, adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto a su propio bienestar y el de la colectividad, así como la capacidad para contribuir consciente y constructivamente en el proceso de desarrollo.” OMS. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud. Alma Ata. 1978
- 16. • La participación en salud, y por ende el diagnóstico comunitario, está reconocida en constitución y leyes de Perú y otros países. • Perú: Constitución Política reconoce los derechos de los ciudadanos a participar en los asuntos públicos del Estado. Ejemplo: CLAS, 1984 • Colombia: Constitución establece que las personas tienen el derecho de participar con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud. • Chile: Incorpora la comunidad organizada a proyectos locales de salud en el marco del desarrollo de la estrategia de APS. • Ecuador: Ley orgánica de participación ciudadana en la toma de decisiones y formas de gestión pública. • Canadá: Convenio Marco para la Unión Social reconoció participación de ciudadanos en políticas y programas de salud. Participación comunitaria en sistemas de salud de algunos países …
- 17. No todo lo que brilla es oro … la escalera de la participación
- 19. 2) Conocer la situación de las prácticas familiares y comunitarias a nivel local. OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO LOCAL PARTICIPATIVO Objetivo general Compartir una secuencia metodológica que permita abordar la situación de salud con la participación de los distintos actores sociales con los que, en conjunto, se organizará un plan de trabajo Objetivos específicos 1) Recoger, organizar y analizar la información que existe a nivel local acerca de la situación de salud de la comunidad, así como la descripción y análisis de los actores sociales y sus redes 3) Analizar los problemas de salud detectados, en conjunto con la población y los actores sociales. Revisar sus causas y consecuencias y proponer acciones para hacer frente a los mismos.
- 20. Puntos a revisar: - Punto 1: Bases conceptuales - Punto 2: Momentos del diagnóstico comunitario - Punto 3: Primer momento - Análisis de la realidad local
- 21. • Primer momento: Análisis de la Realidad Local. • Segundo momento: Situación y descripción de las prácticas comunitarias de atención y cuidado. • Tercer momento: Análisis y ejercicio participativo de la comunidad representada por la familia, actores sociales y servicios de salud. Momentos del Diagnóstico Comunitario Colombia. Ministerio de la Protección Social. AIEPI. Guía para el diagnóstico local participativo. Bogotá; MPS/OPS; 2010
- 22. Momentos del Diagnóstico Comunitario: Un ejemplo: El caso de la salud de niños y gestantes Salud Colombia. Ministerio de la Protección Social. AIEPI. Guía para el diagnóstico local participativo. Bogotá; MPS/OPS; 2010
- 23. Puntos a revisar: - Punto 1: Bases conceptuales e importancia en los sistemas de salud - Punto 2: Momentos del diagnóstico comunitario - Punto 3: Primer momento - Análisis de la realidad local
- 26. Este primer momento busca que el equipo se ubique en su entorno más cercano: su localidad, su medio ambiente, el espacio social y geográfico donde habitan personas, instituciones y actores sociales que cuentan con redes propias, y particularice el problema de salud infantil y materna. Esta es una manera de fortalecer identidad y pertenencia, y de reconocer que existen problemas de salud.
- 27. Análisis de la realidad local • Pretende reconocer el entorno más cercano: la comunidad, el espacio social y geográfico donde habitan las personas. • Primer paso: Identificación de problemas de salud a nivel local. • Características demográficas • Mortalidad • Morbilidad • Cobertura de servicios de salud • Sintetizar los problemas de salud (espacio, lugar y persona)
- 29. Respondamos a las siguientes preguntas • ¿Por qué es importante, en nuestro país, realizar el diagnóstico de salud de un país, región, localidad? • ¿Qué es diagnóstico comunitario? • ¿Cuáles son sus momentos? ¿Por qué es importante la participación de la comunidad en este proceso?
- 30. Gracias por su atención
Notas del editor
- Es un consenso internacional que un sistema de salud eficiente debe tener un enfoque comunitario y participativo.
- Con la pregunta se espera que los estudiantes emitan opiniones diversas todas conducentes a enfatizar el diagnóstico como una expresión de la participación comunitaria, así como lo son las acciones de promoción de la salud.
- Anotar que existen muchas definiciones. Acá le presentamos la que se compartió en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud en Alma Ata, 1978.
- La participación de la comunidad en salud es reconocida en muchos países del mundo y, en particular en Latinoamérica. Considerada por algunos como una estrategia para países pobres, países como Canadá también reconocen su importancia. En el Perú han sido múltiples las manifestaciones y formas de participación comunitaria, la mayoría espontáneas, desarticuladas o no formalizadas. El Programa de Administración Compartida fue formalizado en abril de 1994 por el Decreto Supremo Nº 01-94-SA y luego por la Ley 29124 en 2007 que estableció la cogestión y participación ciudadana en las IPRESS del primer nivel de atención del MINSA y las Regiones. Esta ley otorgó responsabilidades sobre el manejo de recursos públicos para la administración de los servicios de salud a partir de un contrato firmado entre la entidad comunal denominada Asociación CLAS (Comunidad Local de Administración de Salud), el gobierno local y las Direcciones Regionales de Salud. El contrato se basa en un programa de salud local, cuyo cumplimiento y administración debe ser vigilado por la Asociación mientras que el sector salud asume su financiamiento y el gobierno local asume parte de la responsabilidad en el cumplimiento de metas en salud. A mediados del 2018, el país contaba con 686 Asociaciones CLAS para 1 565 o el 20% de las IPRESS del primer nivel de atención del MINSA y las Regiones. Las Asociaciones CLAS están presentes en 23 departamentos, destacando Tacna, Arequipa y Madre de Dios donde el 100% de las IPRESS del primer nivel opera en la modalidad de cogestión.
- La Escalera de la Participación es una figura generada por Roger Hart (1993), que puede ayudar a determinar las características de los diversos niveles o grados de participación que se vienen impulsando en el trabajo con la población. Puede servir para determinar hasta qué punto se está promoviendo verdaderos procesos de participación, o si, en ocasiones, lo que se genera como agentes externos de desarrollo es sólo una participación de carácter simbólica. Participación "manipulada“. Es la que se da cuando la población es utilizada para realizar acciones que no entienden y que responden totalmente a intereses ajenos a los suyos. Un buen ejemplo de ello podemos verlo en las campañas políticas que usan a la población llevando pancartas, sólo para recibir a cambio una recompensa. Participación "decorativa“. Se realiza cuando se incorpora a la población sólo como un accesorio, es decir, para "decorar" o "animar" determinada actividad. Participación "simbólica“. Es la que podemos apreciar cuando se realizan acciones donde la participación de la población es sólo aparente. Un buen ejemplo de este tipo de participación se da en algunas "parlamentos infantiles", donde los niños actúan con un lenguaje y madurez sorprendentes, sólo que, “entrenados” íntegramente por adultos. Participación de "asignados pero informados“. En este nivel, aún se dispone de la población para que participe en una determinada actividad, sin embargo se le informa en qué consiste la misma. Es, aunque todavía limitada, el primer nivel de participación real. Un ejemplo es el que se da cuando llega una obra de infraestructura a la localidad y se le encarga a la población una faena en la que aportarán su mano de obra. En ese caso, la población ha sido asignada sin consulta, pero al menos está informada de lo que va a hacer. Participación "con información y consulta“. Es el segundo nivel de participación real. En él, los agentes externos de desarrollo informan y consultan a la población sobre su probable participación. En base a ello, la población decide. Por ejemplo, cuando los maestros de una escuela deciden un paseo escolar y consultan con los niños si quieren ir y a dónde podría ser. Participación en ideas de agentes externos de desarrollo compartidas con la población“. La acción es pensada por agentes externos de desarrollo, pero es compartida con la población. Supone que ellos se incorporan en pensar y aportar respecto a la acción a realizar. Este caso se daría, si en el ejemplo anterior, los maestros consultaran y compartieran con los niños la planificación de las actividades mismas del paseo. “Participación en acciones pensadas y ejecutadas por la propia población“. La acción se gesta en la propia población y es ejecutada por ellos. No hay relación con agentes externos de desarrollo. Un ejemplo de este nivel se da cuando un grupo de niños organiza un campeonato de fulbito en su barrio, sin consulta alguna con adultos. Sin duda ellos son los protagonistas, sin embargo, no cuentan con el aporte que podría brindar la experiencia o dominio técnico de los agentes externos de desarrollo. “Participación en acciones pensadas por la propia población y que han sido compartidas con agentes externos de desarrollo“. La acción es pensada por la población, pero a diferencia del escalón anterior, es compartida con agentes externos de desarrollo. Tomando el ejemplo anterior, los niños organizan el campeonato y coordinan con sus padres un apoyo al evento.
- Los tres momentos son aplicables a cualquier ejercicio de diagnóstico comunitario. El presente gráfico es tomado de la estrategia de Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia que en el momento 2 se circunscribe a las prácticas clave de la atención de niños y gestantes y que vamos a utilizar en el Curso por razones de tiempo.