Tradicionalmente se ha rechazado el uso de anestésicos locales con epinefrina en podología, pero una revisión exhaustiva de la literatura muestra que no hay evidencia de resultados desfavorables o complicaciones cuando se usa adecuadamente. La epinefrina puede presentar ventajas como sustituir el uso de torniquete, reducir la toxicidad sistémica y aumentar la analgesia postquirúrgica. Se debe diluir adecuadamente la epinefrina y tener precaución en pacientes con ciertas afecciones médicas.

1. ¿CONTRAINDICADO EL USO DE A.L CON EPINEFRINA EN
PODOLOGÍA? ¿Mito o Verdad ?
4,5 mg/kg.
Odontológic
o y
hospitalario
1:200’000
Ampollas 20
ml y 5 ml
KlonalLidocaina 2%
klonal
Lidocaina
con
epinefrina
7 mg/kg
Odontológic
o.1:100’0000
Cartuchos
de 1’8 ml.ClarbenOctocaine
Lidocaina
con
epinefrina
7 mg/kg.
Odontológic
o.1:100,000 ó
1:200,000.
Ampolla 1’8
ml.
Inibsa
Y
Clarben
Articaína 4·/.
Inibsa con
epinefrina
Articaina
con
epinefrina
5 mg/ kg.
Odontológic
p infiltración
y bloqueo
troncular
1:100,000
Cartucho de
1’8 mlInibsa
Scandinibsa
2% forte con
epinefrina.
Mepivacain
a con
epinefrina
IMAGEN
DOSIS
MÁXIMA
DE
SEGURID
AD
USO%
PRESENTA
CIÓN
LABORATO
RIO
NOMBRE
COMERCIAL
PRINCIPIO
ACTIVO
Tradicionalmente se ha venido transmitido en las Escuelas de Podología el rechazo hacia la administración de anestésicos locales asociados a
epinefrina en la práctica quirúrgica. Sin embargo, tras revisar exhaustivamente la literatura científica existente sobre el tema, se llega a la
conclusión de que no existen evidencias científicas con resultados desfavorables ni complicaciones cuando, dicha asociación se usa en su justa
indicación y a las concentraciones adecuadas. Por el contrario su empleo, en determinadas circunstancias, puede presentar una serie de
ventajas.
DEFINICIÓN
La epinefrina es una catecolamina secretada por la médula suprarrenal y que una vez administrada se metabolizada por dos enzimas; la
aminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT). Las funciones de este fármaco vienen dadas por sus propiedades como agonista α y β
adrenérgico. A nivel local, el efecto principal que produce es vasoconstricción del músculo liso de los vasos arteriales en la zona de aplicación
• Puede sustituir al empleo de torniquete. • Reduce la toxicidad sistémica.
VENTAJAS • Aumenta la analgesia postquirúrgica. • Reduce la dosis de AL
• Menor riesgo de complicaciones vasculares • Prolonga el efecto del AL (reduce su absorción)
• Pacientes con afectación vascular. • Pacientes que tomen antidepresivos tricíclicos.
• Feocromocitoma. • Terapia con α bloqueantes.
• Terapia con IMAO y/o COMT. • Diabetes (la epinefrina aumenta la glucogenolisis hepática).
MATERIAL NECESARIO
Ampolla de 10 ml de Mepivacaina 2%
Ampolla
de adrenalina Jeringa de insulina de 1ml
de 1ml
PREPARACIÓN MANUAL DE MEPIVACAINA 2% CON EPINEFRINA AL 1:100,0000 Ó 1:200,000.
1º Se extrae 0.1ml de adrenalina con una jeringa de
insulina
2º Se añade a la ampolla de 10ml de mepivacaína
3º Se mezcla adecuadamente obteniéndose una dilución al 1/100.000 ( mepivacaína al 2%
con un 1mg % de epinefrina).
4º Si la dilución se lleva cavo con dos ampollas de mepivacaína la concentración obtenida
sería al 1/200.000 (mepivacaína al 2% con 0.5 mg % de epinefrina)
La concentración de adrenalina es al 1:1000 (1 ampolla = 1ml = 1mg ). Si mezclamos la ampolla de
adrenalina (1ml) en 9ml de solución de AL obtendríamos una dilución al 1/10.000. Si mezclamos
0.1ml de adrenalina en 10 ml de solución anestésica obtendríamos una dilución al 1/100.000.
AUTORES: García Salas, Alicia; Córdoba Fernández, Antonio; Juárez Jiménez, Jose M; Rayo Rosado, Rayo; De la Rosa Atienza, Rebeca; Pérez SanMartín,Alejandro.
BIBLIOGRAFÍA:
1. BROWN R. S., RHODUS N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2005; 100 (4): 401-408.
2. RADOVIC P., et al. Revisiting epinephrine in foot surgery. Journal of the American Podiatric Medical Association 2003; 93 (2): 157-160.
3. DENKLER K. A comprehensive review of epinephrine in the finger: to do or not to do. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 108 (1): 114-124.
4. WILHELMI B. J., BLACKWELL S.J., MILLERJ. H. Et al. Do not use epinephrine in digital blocks: Myth or truth?. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 107 (2): 393-397.
5. LÓPEZ M. G.,VIL LARROYA M., GARCÍA A. G. Farmacología básica y clínica/ Velázquez. 17 ed. Madrid: Medica Panamericana, 2004.
USO CORRECTO DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA
+ La epinefrina debe ser diluida al 1:100,000 ó 1: 200,000.
+ Tamponar la solución ( la epinefrina acidifica la solución)
REVERSIBILIDAD DEL EFECTO
+ Empleo de Fentolamina (Antagonista)
+ Nitroglicerina en gel (Solinitrina )
CONTRAINDICACIONES
PRESENTACIONES COMERCIALES