Este documento describe diferentes tipos de anestésicos locales, incluyendo sus estructuras químicas, potencial de disociación, y uso de vasoconstrictores. También explica técnicas de anestesia como infiltración, intraligamentaria e intrapulpar, así como el instrumental, equipos e insumos relacionados con la anestesia dental.
Universidad Juarez Del Estado De Durango
UJED
Escuela de Odontología
MATERIALES DENTALES
"Selladores De Fosetas Y Fisuras"
Beatriz Elizabeth Fierro Martinez
Titular: Dr. Adolfo Nevarez Rascon
Universidad Juarez Del Estado De Durango
UJED
Escuela de Odontología
MATERIALES DENTALES
"Selladores De Fosetas Y Fisuras"
Beatriz Elizabeth Fierro Martinez
Titular: Dr. Adolfo Nevarez Rascon
descripcion de las tecnicas de anestecia bucal utilizadas en odontologia , tiene algunos pequeños erroress sobretodo en las indicaciones ya que son las mismas para varias tecnicas asi que copie y pegué asi que el sector de dientes anestesiados aparece mal en algunas tecnicas por si la piensan descargar
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
4. POTENCIAL DE DISOCIACIÓN
• Está representado por el Pka (potencial de
disociación).
• Es la capacidad que tiene un anestésico de
ionizarse (disolverse en un medio acuoso).
• Depende del pH del medio (pH tisular: 7.4).
• La lidocaína tiene un pKa de 7.87 al aplicarse
en el medio tisular pH: 7.4.
• Un 26% se disocia en forma de base libre
(activa).
• Un 74% en forma catiónica (inactiva).
5. POTENCIAL DE DISOCIACIÓN
• A mayor Pka, mayor sera el tiempo de acción
del anestésico.
• Cuando el pH del medio es ácido (pH: 5) come
es le caso del pH en infecciones o
inflamaciones.
• Un 1% de lidocaína se disocia en base libre
(activo).
• Un 99% en forma catiónica, no se produce
efecto anestésico.
6. USO DE VASOCONSTRICTORES
• El más común es la adrenalina o la epinefrina
• Es una catecolamina que se produce en la
médula suprarrenal
• Activa los receptores alfa adrenérgicos y β
adrenérgicos
• A bajas dosis solo afectan los receptores alfa
adrenérgicos, no produciendo alteraciones a
nivel de la presión arterial
• Los efectos adversos de los anestésicos son
debido en gran parte a los vasoconstrictores
7. TIPO
DE
FIBRA
DIAMETRO FUNCION
Aα 12-20 µ Motora
Aβ 512 µ Tacto – presión
Aγ 3-6 µ Propiocepción
Aδ 2-5 µ Dolor – temperatura
B -3 Vasoconstricción
C 0.3 -13 µ Dolor – temperatura
8. RECEPTORES ACCION EFECTO
Beta 1 Cardiaca
Cardioaceleración.
Aumento de la fuerza de
contracción del musculo
esquelético.
Generación de impulsos
cardiacos propios.
Beta 2
Vasos sanguíneos
Útero
Bronquios
Hígado - Músculos
Vasodilatación –
musculo esquelético.
Relajación del miometrio.
Relajación bronquial.
Glucogenólisis.
Alfa 1
Capilares
Útero
Vasoconstricción.
Contracción miometrio.
Alfa 2 Pre sináptica
Modula liberación de
catecolaminas.
10. USO DE VASOCONSTRICTORES
DOSIS RECOMENDADAS
VASOCONSTRICTOR CONCENTRACION
RECOMENDAD
DOSIS
MAXIMA
Adrenalina 1:50.000 (20 µg/ml) 200 µg
Nor-adrenalina 1:30.000 (33 µg/ml) 330 µg
(American Hearth Assocciation, American Dental Assocciation)
La dosis máxima de Adrenalina recomendada para pacientes con
problemas cardiovasculares es de 200 µg, se necesitan diez carpules
de Anestésico con Epinefrina 1:50.000 para alcanzar esta dosis.
11. USO DE VASOCONSTRICTORES
COANTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• No se debe administrar en porciones
terminales (ej.: falanges de pies o manos,
papila interproximal)
• En zonas con poca irrigación contralateral y
solo vascularización de vasos capilares
12. USO DE VASOCONSTRICTORES
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
FISIOLÓGICAS
• En pacientes hipertensos no controlados con nivel de
presión arterial en estadio II o III ( 7 join committe ) >
139 mmhg.
• En pacientes con tiroxicosis, con infartos en menos de
1 año, cardiopatía isquémica.
• En pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la
MonoAminoOxidasa (MAO), debido a que esta
enzima metaboliza los anestésicos.
• En pacientes diabéticos, en porciones terminales
donde el riesgo de necrosis es mayor.
13. USO DE VASOCONSTRICTORES
VENTAJAS
• Disminuye la toxicidad de los anestésicos
locales por reducción en su absorción
• Permite una anestesia más profunda y
duradera, porque hay mayor contacto de la
solución anestésica con el nervio
• Permite el uso de mayor numero de dosis
• Genera vasoconstricción, produciendo un
efecto sobre los receptores alfa 1
disminuyendo la hemorragia
14. USO DE VASOCONSTRICTORES
• Al exponer el carpule a la luz solar o al aire por
largo tiempo durante su almacenamiento, la
adrenalina se oxida convirtiéndose en un
adenocromo dando una tonalidad café o parda
a la solución anestésica
• La adrenalina oxidada pierde su actividad
vasoconstrictora
• Para retardarla oxidación se agrega a la
solución anestésica bisulfito de sodio al 0.5% o
1%
15. USO DE VASOCONSTRICTORES
• Como agente antibacteriano, por lo regular se
agrega a la solución anestésica Parabeno.
• El Parabeno tiene el inconveniente que puede
causar reacciones de hipersensibilidad.
• En 1884 la FDA prohibe su uso enla carpules
anestesicos.
• Es posible utilizar la octapresina la cual es
obtenida sintéticamente por modificación de la
hormona antidiurética o vasopresina
• La octapresina produce vasoconstricción local,
debido a que no hay receptores sistémicos para
este fármaco
16. MITOS Y REALIDADES
• Se pueden utilizar vasoconstrictores diluidos
(1:100.000) en pacientes hipertensos, debido a
que su efecto sobre los receptores β,
responsables del efecto cardiovascular es
mínimo.
• En este grupo de paciente se incluyen las
mujeres embarazadas, aun siendo hipertensas.
• Los cambios cardiovasculares son más
evidentes asociados a estrés o ansiedad,
producto de inyecciones repetidas por utilizar
anestésico sin vasoconstrictor
17. Generalmente el hueso cortical que recubre el ápice de los dientes superiores es
delgado y poroso, esa consistencia permite la rápida difusión de la solución
anestésica hacia el plexo dental, esta técnica implica el deposito de la solucion
anestesica por debajo de la mucosa.
TECNICAS INFILTRATIVAS
SUBMUCOSA
Mucosa
Periostio Hueso Alveolar
19. Desde el punto de vista práctico resulta difícil diferenciar entre colocar la
anestesia submucosa o supraperiostica, por esto el clínico debe encontrar el
tope óseo que le garantice que la solución anestésica se deposite sobre el
periostio y se difunda a través de este.
Esta técnica permite obtener anestesia mas profunda que con la submucosa.
TECNICAS INFILTRATIVAS
SUPRAPERIOSTICA
Mucosa
Periostio Hueso Alveolar
24. INDICACIONES:
Como inyección primaria en
el paciente que no puede
anestesiarse con las
técnicas usuales.
En pulpas dentales
inflamadas en las cuales
sea ineficaz la anestesia
troncular.
En el paciente hemofílico.
Como técnica suplementaria
en las exodoncias de
dientes permanentes
durante la luxación.
INTRALIGAMENTARIA
CONTRAINDICACIONES
En el diente con enfermedad
periodontal considerable.
No se debe utilizar en dientes
temporales ya que se ha reportado
Hipoplasias e Hipo calcificaciones
del esmalte en el diente sucedáneo.
25. TECNICAS INFILTRATIVAS
INTRAPULPAR
Esta técnica requiere que la pulpa este expuesta a través de la camara.
Es de gran utilidad en Endodoncia y en Cirugia oral al momento de realizar
odontosecciones.
La solucion anestesica se inyecta vigorozamente en el interior de la camara
pulpar o en los conductos radiculares.
Es necesario tener en cuenta que la puncion de la pulpa es dolorosa a pesar de
que exista un bloqueo previo, por lo que se debe explicar al paciente dicha
situacion con el fin de evitar que un movimieno brusco durante la puncion
desaloge la aguja de la camara pulpar impidiendo lograr la anestesia deseada.
La cantidad de solucion anestesica a inyectar es de 0.2 a 0.4 ml.
34. INSUMOS
CARPULES DE ANESTÉSIA
o Plásticos o de vidrio
o Contenido: 1.8 ml
o Principio activo: Lidocaína 2%, Articaina 3%,
prilocaína 3%, Mepivacaína___
o Vasoconstrictores: adrenalina 1:80.000 o
1:100.000, epinefrina, felipresina
o Antioxidante: bisulfato de sodio
o Antibacteriano: parabeno
o Vehículo o excipiente
35. INSUMOS
ANESTÉSICOS DE TIPO AMIDAS
• Derivado del ácido acético: lidocaína
• Derivado del ácido propiónico: prilocaína
• Derivado del ácido pipecólico: mepivacaína
bupivacaína
ANESTÉSICOS DE TIPO ÉSTERES
• Esteres del ácido aminobenzoico: procaína, benzocaina,
tetracaína.
• Esteres del ácido benzoico: cocaína, piperocaína
36. Anestésicos de uso frecuente
Composición
Lidocaína 2% + Epinefrina 1:50:000
Lidocaína 2% + Epinefrina 1:100:000
Descripción: En técnica infiltrativa tiene una
duración de 60 minutos a 2.5 horas y en técnica
troncular de 90 minutos a 3.25 horas. PH =3.3 a
5.5
37. Anestésicos de uso frecuente
Composición
Mepivacaína 20mg (2%) y 30mg (3%)
Descripción: Es 1.5 veces más potente que la
lidocaína y 2.5 veces que la procaína.
Sin vasoconstrictor.
38. INSUMOS
CALCULO DE LA DOSIS
Lidocaína: mínima : 2 mg/kg
máxima: 3 mg/kg
Lidocaína con epinefrina: mínima: 5mg/kg
máxima: 7mg/kg
Prilocaína: mínima : 6mg/kg
máxima: 8mg/kg
39. INSUMOS
CALCULO DE LA DOSIS
Se multiplica el peso del paciente por la dosis
mínima o máxima.
ej.: Paciente de 10 años que pesa 25 kg, se le va
a aplicar lidocaína sin vasoconstrictor,
25kg x 2mg/kg = 50mg
La dosis mínima de lidocaína al 2% para un
paciente de 25kg, será de 50mg durante la
primera hora.
Si un carpule contiene 36 mg cuantos carpules
minimo s epueden àplicar en este paciente?
40. ANESTESIA TOPICA
CARACTERISTICAS
• Concentración del 2% al 5 % para difusión
• El efecto de aparición es de 2 - 5 min.
• Corta duración
• No se utiliza vasoconstrictor
• Entre más queratinizada la mucosa el efecto es
menor
• La aplicación debe ser con la mucosa seca