Este documento presenta un caso clínico de candidiasis multifocal bucal. Se describe a una paciente femenina que presentaba placas blancas generalizadas en la mucosa bucal y fisuras en las comisuras, las cuales se confirmaron como Candida albicans mediante cultivo. La paciente recibió tratamiento con nistatina, logrando remisión clínica de la lesión en 4 semanas.

1. EXPOSITORES:
Albarracín Alejandra
Arana Pablo
Guzmán Jancarla
Ortuño Karen
MATERIA: parasitología
GRUPO: 17
Dra. Evelyn
DOCENTE: de Pardo

2. MICOSIS OPORTUNISTAS
SAPRÓFITOS PATÓGENOS
LEVADURAS:
FILAMENTOSOS:
oCándida
oCriptococcus
oAspergillus
oMucor
oFusarium

3. CANDIDIASIS
 Candidosis, Moniliasis, Muguet, Algodoncillo.
 MICOSIS PRODUCIDAS POR LEVADURAS OPORTUNISTAS CANDIDA
o LOCALIZADA
o DISEMINADA
o SITEMICA
 INFLAMACIÓN MÍNIMA SUPURACIÓN / GRANULOMA
 AGUDA
 SUBAGUDA
 CRÓNICA

4. DATOS HISTÓRICOS
 Hipócrates pacientes debilitados y recién nacidos
 Galeno niños enfermizos
 Verón (S. XVIII) forma intrauterina
 Berg (1841) lesiones bucales fúngicas
 Gruby (1842) comunico la primera candidiasis
 Wilkinson (1849) localización vaginal
 Robin (1853) Oidium albicans (enf. sistémica)
 Zenker (1861) infección cerebral x diseminación
hematógena
 Haussman (1875) candidiasis vaginal(madre) y bucal (r. n)
 Parrot forma intestinal y pulmonar en lactantes
 Zopf (1890) Monilia albicans
 Berkhout (1923) Candida

5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
 INFECCIÓN COSMOPOLITA
 PORTADORES ASINTOMÁTICOS
 25% DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES
 4-18% RECIÉN NACIDOS (FORMA CONGÉNITA)
 FORMA BUCAL:
o MENORES DE 10 AÑOS Y MAYORES DE 60
o MUJERES (Intertrigos y Onicomicosis)
 VULVOVAGINITIS
 20-30 AÑOS
 EMBARAZADAS (Tercer trimestre)
 BALANITIS (adultos y ancianos)
 FORMAS CUTANEOMUCOSAS:
 35% UÑAS
 30% PIEL
 20% MUCOSAS
 FORMAS PROFUNDAS ENFERMOS CON SIDA E
INMUNODEPRIMIDOS
 FUNGEMIA 1-16% (CATÉTERES)

6. Cándida albicans
 ENDOSAPROFITO OBLIGATORIO:
 CAVIDAD BUCAL
 TUBO DIGESTIVO
 MUCOSA VAGINAL

7. Infancia y vejez embarazo
Factores fisiológicos
Factores de stress
local Exposición profesional
oclusión
Humedad
Quemaduras
DIU prótesis

8. Enfermedades metabólicas y
endocrinopatías
obesidad
Diabetes
hiperuricemia
Síndrome de cushing
Deficiencia de hierro

9. Enfermedades debilitantes Enfermedades
infecciosas
neoplasias
leucemias
inanición
Neutropenias, agranulocitosis

10. Medicamentos y tratamientos
antibióticos
Anticonceptivos orales
corticoides
inmunosupresores
Agentes citotoxicos
tranquilizantes
radioterapia

11. Agente etiológico
• Genero cándida
• Clase blastomycetes
• Familia cryptococcaceae
Cándida albicans
serotipos A y B

12. Fase de levadura
-Fase saprofita
-Iniciación de lesiones clínicas
Fase micelial
-Forma parasitaria e invasora
Agar sabouraud

13. Hongos oportunistas
• Personas inmunodeprimidas
 Candidiasis mucocutanea
cronica
Ocupacional o por contacto sexual
Cándida albicans mas frecuente
(90%)

14. Levaduras se adhieren por:
• manonas
• candidotoxiana
Deficiencia de linfocitos T Paredes celulares de C. Albicans
-deficiencia de macrófagos -Inhibe fagocitosis por neutrófilos
Factores de virulencia
 Capacidad de adherencia
 Producción de proteasa
 Formación de tubos germinativos

15. Cuadro clínico
 Periodo
de  Síntomas variados
incubación ?

16. Candidiasis
superficiales
Lesiones de la piel y los
• inflamación
periungueal(dolor,eri
Intertrigo por Cándida tema,pus,onicolisis)
• factores
prediponentes:chup
anexos
arse los
Oniquia acompañada dedos, comerse las
de paroniquia uñas
Otitis externa
• prurito
• escozor
• leve secreción
• aspecto
pseudomembranos
o

17. Intertrigo por
Cándida
• Afecta axila, ingle, r.
submamario,cara lateral del
cuello, espacios interdigitales de
pies y manos, región retro
auricular
• Lesiones: maculas
eritematosas,eruptivas,bordes
poco definidos
afección en el
2º o 3º mes de
vida Forma
neonatal:
lesiones
vesiculosas

18. Candidiasis superficiales
 Bucales y peri bucales Placas Según su aspecto:
• seudomembranos
blanquecinas, c o
Muguet o remosas=leche • Lengua negra
almidoncillo cuajada vellosa
• Atrófica
asintomáticas • erosiva

19. Candidiasis
superficiales
 Bucales y peri bucales
Queilitis Afecta
angular o comisuras
boquera bucales

20. Candidiasis
superficiales
 Lesiones genitales y
peri genitales
Mucosa inflamda,placas
blanquecinas
Vaginitis o ,edema,prurito,leucorrea
vulvovaginitis blanquecina

21. Candidiasis superficiales
 Lesiones genitales y
peri genitales
Balanitis o Piel del
balano- glande
macerada
postitis
Prurito,quemazo
anitis n,pustulas fisuras

22. Candidiasis superficiales
 Lesionesgenitales y
peri genitales
Candidiasis
muco- Afecta piel
uñas y
cutanea mucosas
crónica

23. Candidiasis candidiasis intestinal,
profundas vías biliares,
pancreática
 Candidiasis
digestiva
esofagitis Secundaria
lesiones
cancerosas,vi
h
 Candidiasis pulmonar
Bronquitis Ocasiona tos
neumonía ,disnea,fiebre,perdid
a de peso
o Candidiasis
urinarias
cistitis pielitis nefritis

24. Candidiasis profundas
 Candidiasis  Candidiasis del SNC
cardiovasculares
endocarditis Post-Punción
lumbar
prótesis
cateterismo

25. DIAGNÓSTICO
 Preparación con KOH

26. Diagnóstico diferencial
 Lesiones bucales Lengua pilosa
 Leucoplaquia pilosa oral
Irritación por
 Lique plano mordida
 Lengua geográfica aptas

27. Lesiones vaginales
 Vaginitis por
tricomonas
 Gonococos
 G. vaginalis

28. Lesiones de la piel y uñas
Tiña ungium
 Tiña inguinal
Eritrasma
 Tiña submamaria
Psoriasis invertida
 Tiña pedis
Dermatitis seborreica

29. Tipos de diagnósticos
 A. diagnóstico micológico
*preparación KOH *frotis
*cultivo *tubos
germinativos
*histopatología

30. B. inmunológico
 *inmunodifusión
*inmunoelectrofóresis
* ELISA

31. TRATAMIENTO
 ENFOQUE: minimizar los fpd
* antibióticos *tbc
´ * alcoholismo tabaquismo

32. Tipos de tratamiento
 Tópico
Nistatina
Clotrimazol Miconazol Ketoconazol
Sertoconazol Terbinafina naftalina
 Sistémico
itraconazol fluconazol

33. CASO CLÍNICO
Acta Odontológica
Venezolana ,Caracas mayo
2003
CANDIDIASIS
MULTIFOCAL BUCAL.
REPORTE DE UN CASO.

34. RESUMEN
 La Candidiasis es la micosis más común de la cavidad
bucal.
Cándida albicans es la especie mayormente implicada, es
un comensal inocuo que puede pasar de comensal a
patógeno dependiendo del hospedero, del hongo y
factores que alteren el microambiente de la cavidad
bucal.
Se presenta un caso de paciente femenino que acudió al
Servicio de Clínica Estomatológica de la Facultad de
Odontología de la U.C.V., la cual presentaba placas
blancas generalizadas en toda la mucosa
bucal, fácilmente desprendibles y fisuras bilaterales en las
comisuras. Se realizo toma de muestras de las mismas, para
ser cultivadas en medio Agar-Sabouraud, en donde se
confirmó la presencia de Candida y luego se realizó
identificación de C. albicans. Se le indico tratamiento
antimicótico (Nistatina) y se le realizó control a las cuatro
semanas, donde se encontró remisión clínica de la lesión.

35. Foto 1. Candidiasis Foto 2. Candidiasis
Foto 3. Candidiasis
en reborde y labio en reborde
en reborde lengua y
inferior superior, lengua y
carrillo.
comisura
Foto 4. Candidiasis Foto 5. Candidiasis Foto 6. Candidiasis
en reborde superior. en post operatorio en post operatorio
inicial. final.

36. CONCLUSIONES
 1. La alteración nutricional de este paciente
pudo influir en la colonización de Cándida en
las superficies bucales.
2. La integridad de la mucosa como es el
hecho de la presencia de numerosos restos
radiculares, pudo favorecer la adhesión del
hongo y la invasión de las mucosas bucales.
3. Es importante realizar un diagnóstico
precoz y certero de la infección bucal, a fin
de instaurar un tratamiento antimicótico
apropiado.