Este documento proporciona información sobre la anatomía radiológica normal de los huesos y lesiones óseas comunes. Describe las técnicas radiográficas, tomografía, TAC, ultrasonido, RMN y gammagrafía para estudiar el sistema osteoarticular. Explica lesiones como osteoporosis, osteolisis, osteoesclerosis y osteonecrosis, así como fracturas, luxaciones, artritis y artrosis. Proporciona detalles sobre la apariencia radiográfica de estas condiciones y su clasificación.
lesiones Óseas Elementales desde el punto de vista ImagenológicoNery Josué Perdomo
Son imágenes que aparecen en las estructuras óseas y constituyen la traducción de las diferentes afecciones.
Osteoporosis.
Osteolisis.
Osteoesclerosis o lesiones osteoblásticas.
Osteonecrosis.
lesiones Óseas Elementales desde el punto de vista ImagenológicoNery Josué Perdomo
Son imágenes que aparecen en las estructuras óseas y constituyen la traducción de las diferentes afecciones.
Osteoporosis.
Osteolisis.
Osteoesclerosis o lesiones osteoblásticas.
Osteonecrosis.
La OSTEOARTROSIS (OA) es una enfermedad crónica debilitante que produce alteración de la estructura articular por degradación y pérdida del cartílago articular, cambios en el hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial y otros tejidos blandos. La OA es un hallazgo frecuente en las articulaciones temporomandibulares (ATMs).
El estudio radiológico debe limitarse a las articulaciones con mayor probabilidad de afectación y en las que existen más posibilidades de obtener información útil para el diagnóstico diferencial.
Al realizarla incluso en articulaciones futuramente afectas e inicialmente asintomáticas, sirve como punto de partida para documentar la progresión del proceso y su respuesta al tratamiento.
Se deben realizar radiografías de:
Manos.
Muñecas.
Columna Lumbar (incluyendo articulaciones sacro ilíacas, caderas).
Rodillas en carga.
Tumores oseos 2. Benignos, malignos, metastasicos, diagnostico, tratamiento, manifestaciones clinicas, clasificacion, estudios de laboratorio. Quimioterapia, radioterapia, cirugia radical. Primera parte del tema, se complementa con la siguiente exposición, solo se muestran las letras, en la parte 2. Estan las imagenes.
La OSTEOARTROSIS (OA) es una enfermedad crónica debilitante que produce alteración de la estructura articular por degradación y pérdida del cartílago articular, cambios en el hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial y otros tejidos blandos. La OA es un hallazgo frecuente en las articulaciones temporomandibulares (ATMs).
El estudio radiológico debe limitarse a las articulaciones con mayor probabilidad de afectación y en las que existen más posibilidades de obtener información útil para el diagnóstico diferencial.
Al realizarla incluso en articulaciones futuramente afectas e inicialmente asintomáticas, sirve como punto de partida para documentar la progresión del proceso y su respuesta al tratamiento.
Se deben realizar radiografías de:
Manos.
Muñecas.
Columna Lumbar (incluyendo articulaciones sacro ilíacas, caderas).
Rodillas en carga.
Tumores oseos 2. Benignos, malignos, metastasicos, diagnostico, tratamiento, manifestaciones clinicas, clasificacion, estudios de laboratorio. Quimioterapia, radioterapia, cirugia radical. Primera parte del tema, se complementa con la siguiente exposición, solo se muestran las letras, en la parte 2. Estan las imagenes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (doc).docx
3. Imagenologia del SOMA.pptx
1.
2. ASUNTO: ESTUDIO DE LAS
IMÁGENES OSTEOMIOARTICULARES
SUMARIO:
-Anatomía radiológica normal; sistemática de la lectura del hueso.
-Nomenclatura de los exámenes.
-Técnica radiográfica simple.
-Lesiones óseas elementales: osteoporosis, osteolisis, osteoesclerosis,
osteonecrosis.
-Fractura de los huesos sanos y enfermos de los miembros: tipos.
-Articulación: normal, luxación, artritis, artrosis.
3. HUESO NORMAL
• El tejido óseo es un tejido conectivo
compuesto por osteocitos y una sustancia
intercelular calcificada.
• El tejido óseo es un tejido vivo que se
remodela por formación (osteoblastos) y
resorción (osteoclastos)
• El hueso esta constituido por tejido
esponjoso y tejido compacto.
6. ANATOMIA RADIOGRAFICA DEL
HUESO LARGO
Epífisis: radiopaca.
Tisis:radiopaca
Metáfisis: radiopaca.
Diáfisis:
Corteza más
radiopaca.
Medula menos
radiopaca
Perióstio:
radiotransparente
10. RADIOGRAFIAS SIMPLES
• Siguen siendo aún el primer estudio a
realizar en busca de lesiones óseas y
articulares.
• Se realizan diferentes vistas de acuerdo a la
entidad que se desee estudiar.
11. TOMOGRAFIA LINEAL
• Es de gran utilidad en busca de detalles que
no se logran definir en los estudios
convencionales.
12. TAC
• Es de utilidad en patologías de la columna y
en busca de mayor información que la
obtenida en los estudios convencionales y
tomografía lineal.
16. GAMMAGRAFIA OSEA
• Es muy sensible para detectar las lesiones
elementales (osteolisis, osteonecrosis,
osteoescleróticas), observándose antes que
aparezca en las radiografías.
17. DENSITOMETRIA OSEA
• A través del densitómetro y como fuente de
energía los rayos X, sirve para medir la
matriz ósea y avisorar desde etapas muy
tempranas el grado de osteopenia y
osteoporosis de los huesos, sobre todo
cadera y columna.
19. OSTEOPOROSIS
Disminución de la masa ósea global. Se debe al
aumento de la reabsorción de la matriz ósea
Ejemplo: hueso senil, ontogénesis imperfecta,
anemias, afecciones endocrinas etc.
Se manifiesta radiológicamente por:
• Descalcificación ósea (disminución densidad
ósea)
• Trabéculas óseas finas
• Afinamiento de la cortical
• Canal medular ancho
20.
21. OSTEONECROSIS
Proceso patológico del hueso por necrosis,
donde alternan lesiones osteoblásticas,
osteoclásticas y osteolíticas. Ejemplo:
Osteomielitis etc.
Se manifiesta radiológicamente por:
• Área de esclerosis ósea con un área más
transparente rodeándola.
• Si afecta todo un hueso corto, éste es más
denso que los demás.
23. OSTEOESCLEROSIS
Proceso patológico en el cual esta aumentada
la actividad osteoblástica o disminuida la
actividad osteoclástica. Ej: enfermedad
marmoria, metástasis de T de próstata.
Se manifiesta radiológicamente por:
• Aumento de la densidad del hueso
• Engrosamiento de la cortical
• Estrechamiento del canal medular
• Trabéculas gruesas y densas.
24.
25. OSTEOLISIS
Proceso en el cual hay una actividad
osteoclástica aumentada con destrucción del
tejido óseo. Ej: mieloma múltiple,
metástasis de pulmón, mama etc.
Se manifiesta radiológicamente por:
• Área de radiotransparencia en el hueso
• Área sin trabéculas óseas
• Destrucción de la cortical del hueso
29. FRACTURA.
Concepto:
• Es la pérdida de solución de continuidad de
un hueso o cartílago generalmente
secundaria a traumatismo sobre la zona en
cuestión.
• Radiológicamente se ve como una línea
radiotransparente.
• Su curación conlleva a la formación de un
callo óseo.
30. Mecanismos de fractura.
(a) Fractura por golpe directo: trazo horizontal.
(b) Fractura por torsión: trazo de fractura helicoidal.
(c) Fractura por aplastamiento: segmentos de fractura encajados uno dentro del otro.
(d) Fractura por arrancamiento: segmentos de fractura desplazados por tracción muscular.
54. Luxación
• Se define como luxación, a la pérdida de la
relación normal, de las estructuras óseas que
forman una articulación; casi siempre son
producidas por traumatismos, aunque
existen luxaciones que se producen
espontáneamente por alteraciones de las
estructuras blandas que forman la
articulación o ayudan a formarla. Pueden
asociarse a fracturas.
57. ARTRITIS
• Es un proceso inflamatorio, exudativo que
afecta desde sus inicios a la cápsula
articular, la sinovial y los ligamentos
articulares. En mucha de ellas durante su
evolución, el proceso se extiende al
cartílago y a las estructuras óseas que
forman articulación. Pueden ser agudas o
crónicas.
58. Radiológicamente las agudas no tienen
traducción; a veces puede observarse
aumento del espacio articular y de las
partes blandas vecinas.
Las artritis crónicas presentan
alteraciones radiológicas, como las que se
manifiestan en la artritis reumatoide.
59. Signos radiológicos de la AR.
1-Período de comienzo: Se observará en las radiografías, con técnicas blandas un aumento de las
partes blandas periarticulares o difusas, sobre todo en las articulaciones metacarpo falángicas
(AMCF) y en las interfalángicas proximales (AIFP), producida por la inflamación, edema y aumento
del líquido sinovial. La osteoporosis ya aparece en esta fase y no abandona a la enfermedad
durante toda su evolución, observándose en todos los períodos. Comienzan a observarse
estrechamientos de los espacios articulares, pero discreto, de difícil diagnóstico.
2-Período de estado: En esta etapa aumenta la osteoporosis y los estrechamientos de los espacios
articulares; aparecen áreas de erosión ósea periarticulares, en forma de aumento de la
transparencia, casi siempre marginales, rodeados de un rodete opaco, son los llamados “quistes
subcondriales” los cuales se producen por la comprensión crónica de mamelones o prominencias
granulomatosas de la sinovial, llamado pannus, que se insinúa entre los cartílagos, comprimiendo
de forma crónica las extremidades óseas. También en esta fase se observan sub-luxaciones de las
AMFC y las AIFP, con discreta desviación cubital de la mano. En el carpo los huesos se van
uniendo por anquílosis fibrosa.
3-Período-Tardío: En esta fase todos los signos radiológicos anteriormente descritos se acentúan,
con desaparición del espacio articular, dando una imagen que recuerda a un hueso penetrando en
otro, se conoce con el nombre de “Telescopamiento”, las luxaciones se hacen marcadas con
desviación cubital que le dan a la mano un aspecto en “ráfaga”, la anquílosis ósea y los fenómenos
destructivos con osteolisis se destacan en esta fase.
La indicación principal de estudios radiológicos es el de manos y
muñecas, que aportan datos de valor como criterios de diagnóstico.
62. ARTROSIS
• La artrosis es también llamada osteoartritis, es un
proceso degenerativo, por lo general asociado a la
vejez, aunque se puede observar en pacientes
jóvenes, afecta principalmente a las partes duras
de la articulación, es decir, a las estructuras óseas
y al cartílago articular. Durante su evolución, más
tardíamente afecta por extensión a otras regiones.
Radiológicamente la lesión elemental es la
presencia de los “osteofitos marginales”, que son
prominencias óseas subperiósticas en forma de
pico o de gancho, con opacidad ósea y que en
ocasiones se fusionan formando puentes.
