El documento describe diferentes tipos de tumores óseos benignos incluyendo osteocondroma, encondroma solitario, enfermedad de Ollier (encondromatosis múltiple unilateral) y síndrome de Maffucci (encondromatosis múltiple con hemangiomas). Estos tumores se caracterizan por la presencia de tejido cartilaginoso en los huesos y pueden causar dolor, deformidades, fracturas u otras complicaciones. El tratamiento incluye cirugía para aliviar síntomas o corregir deformidades.

1. MARCO ANTONIO ALVAREZ CASTRO
R2 ORTOPEDIA.
OSTEOCONDROMA.
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA MULTIPLE.
ENCONDROMA.
ENCONDROMATOSIS MULTIPLE.

2. OSTEOCONDROMA
 Exostosis cartilaginosa solitaria.
 Protuberancia ósea con capuchón
cartilaginosos que sobresale del hueso
afectado.
 Tejido óseo normal.
 Defecto de desarrollo.
 Afección del sitio y dirección de
crecimiento cartilaginoso encontrar.

3. OSTEOCONDROMA.
 Mas común de los tumores benignos de hueso.
 Se identifica entre los 10 y 20 años en el 80%
de los casos.
 Los dos sexos por igual.
 50% en huesos largos.
 Metafisis inferior del fémur.
 Metafisis superiores de la tibia y el humero.
 Tercio distal del radio y tibia.
 Tercio proximal y distal de peroné.
 Menos frecuentes huesos planos escapula,
iliaco, costillas cráneo.

4. ETIOLOGIA.
 Virchow 1891 teoría fisiaria.
 Separación del cartilago fisiario.
 Crecimiento en dirección tranhsversal.
 Keith 1920 defecto en el anillo pericondral que
rodeadaba la fisis.
 Muller exostosis producidas por pequeños nidos
de cartilago derivado de la capa cambium del
periostio.
 Ferguson alteración en la dirección del
crecimiento de la fisis.

5. CUADRO CLINICO.
 Identificación de manera incidental.
 Masa palpable en zona afectada.
 No dolor al tacto.
 Puede aparecer si hay lesión
directa o por fractura del pedículo
de la lesión.
 Compresión nerviosa.

6. CUADRO PATOLOGICO.
 Lesión sésil o pediculada.
 1 a 10 cm.
 Las exostosis pueden aparecer aplanadas
semejantes a una coliflor.
 Cubiertas por pericondio delgado.
 Cartilago hialino de color blanco azuloso.
 Cuanto menor edad mas espesor tendrá el
capuchón.
 En el interior hueso esponjoso normal.
 Exostosis bursata.
 Microscópico células cartilaginosas en
proliferación.

8. SIGNOS RADIOGRAFICOS.
 Protuberancia ósea de localización
yuxtafisiaria.
 Dirigida hacia la diáfisis que posee corteza y
esponjosa que se continua con la del hueso
afectado.
 Leve ensanchamiento metafisiario.
 Capuchón cartilaginoso no es visible.
 Zonas radioopacas aisladas por calcificación.
 Huesos largos pediculada.
 Sésiles en huesos planos aspecto de coliflor.

12. TRATAMIENTO.
 INDICACIONES:
 1) Compresión de vasos y nervios periféricos.
 Arteria poplítea, nervio ciático poplíteo externo,
medula espinal o nervios raquídeos.
 2) Interferie en el movimiento y mecánica articular.
 3) Sitio anatómico con lesiones frecuentes.
 4) Fractura de osteocondroma pediculado en su
base.
 5) Cuando exista bursa dolorosa.
 6) Deformidad estética importante.
 7) Cualquier cambio radiográfico que sugiera
malignidad.
 Sitio anatómico, acceso quirúrgico, problemas
futuros.

13.  No tocar ni alterar el periostio,
pericondrio y capuchón
cartilaginosos del tumor.
 Extracción juntos con la masa.
 Evitar recidiva de la lesión.
 No lesionar la lamina de
crecimiento vecina.
TRATAMIENTO.

16. COMPLICACIONES.
 PSEUDOANEURISMAS:
 Pseudoaneurisma de arteria femoral en el conducto
de los aductores en el hueco poplíteo.
 Fractura aguda del capuchón cartilaginoso, que se
desplaza y puncionan la arteria.
 Masa en crecimiento caliente y pulsátil.
 CAMBIOS SARCOMATOSOS SECUNDARIOS.
 Frecuencia menor de 0.25%.
 Jeff 1%, Dahlin 4.1%.
 Vida adulta, edad promedio 30.7 años.
 Crecimiento rápido.

18. EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.
 Defecto hereditario generalizado del desarrollo
del esqueleto.
 Exostosis cartilaginosas y Oseas múltiples.
 Herencia por mecanismo autosómico dominante.
 Predilección por varones en relación de 7:3.
 Cualquier hueso preformado en cartilago.
 Huesos largos.
 Zonas metafisiarias de la porción proximal y distal
del fémur.
 Proximal y distal de tibia.
 Proximal de humero.

19.  CUADRO CLINICO.
 Aparecen durante la niñez pero no se manifiesta
en el nacimiento.
 Diagnostico después de los 2 años.
 Signos clínicos mínimos.
 Masas múltiples palpables.
 Antecedente familiar.
 Acortamiento de extremidades toracias y
pélvicas, en relación con la longitud del tronco.
 Disminución leve de talla.
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.

20.  Las deformidades mas notables son en
antebrazo y pierna .
 Cubito mas corto que el radio,
 Luxación posterolateral progresiva de la cabeza
radial.
 Limitación para pronosupinacion.
 Tibia valga.
 Peroné mas corto, puede producir tarso valgo.
 Coxa valga 25% de pacientes.
 Talla baja y discrepancia leve de extremidades.
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.

21.  HISTOPATOLOGIA:
 Semejante al osteocondroma.
 Capuchón cartilaginoso mas
grueso.
 Si excede 1 cm sospechar
condrosarcoma.
 Zona de osificación encondral
irregular.
 Proliferación de células de
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.

22.  SIGNOS RADIOGRAFICOS:
 Areas Oseas muestran mayor afección que en el
osteocondroma.
 Ensanchamiento de zona metafisiaria.
 Exostosis varían en numero y tamaño.
 Inicio nacen de la metafisis cerca a la fisis.
 Crecimiento se alejan.
 Forma de gancho o puntiagudas, sésiles ,
pediculadas, coliflor.
 Deformidad en trompeta.
 Sinostosis.
EXOSTOSIS CARTILAGINOSA
MULTIPLE.

30. TRATAMIENTO.
INDICACIONES.
Dolor.
Interfiere en función muscular y
articular.
Compresión neurovascular.
Corrección de deformidades.

31. ENCONDROMA.
 Neoformaciones cartilaginosas benignas
en el interior de un hueso.
 Afección de 1 solo hueso se denomina
solitario.
 Afección múltiple ( enfermedad de
ollier).
 Solitario siempre surge en la cavidad
medular.
 Múltiple Parte del cartilago puede estar
formado por el periostio.

32. ENCONDROMA SOLITARIO.
 Masa de cartilago en medula de metafisis y
diáfisis de un hueso largo.
 Relación sexo 1:1.
 Cualquier grupo de edad desde los 5 a 50 años.
 Incidencia
 12 a 24% de los T.O. benignos y 3 al 10% los
T.O.en general.
 Mayor incidencia en la 1ª y 5ª década de la vida.

33.  60% son en los huesos tubulares de las
manos (falanges).
 Tumor óseo mas frecuente de la mano.
 El Fémur es el mas frecuente de los
huesos largos (17%)
 Humero proximal 7% de los casos.
 Esternón, costillas, iliaco y columna
vertebral.
ENCONDROMA SOLITARIO.

34.  CUADRO CLINICO:
 Falanges, metacarpianos,
metatarsianos se identifica después de
una fractura patológica.
 Masa local firme , sin dolor local.
 Avulsión del flexor común de los dedos.
 Crecimiento lento.
 Dolor = sospecha de malignidad
ENCONDROMA SOLITARIO.

35.  SIGNOS RADIOGRAFICOS.
 Radiolucente.
 Zona osteolitica central.
 Las corticales adyacentes pueden estar
insufladas y adelgazadas.
 Franja reactiva de calcificación es
característica del encondroma.
ENCONDROMA SOLITARIO.

36.  CLASIFICACION:
 Esqueleto en crecimiento FASE 2 ACTIVA.
 Maduración completa FASE 1 LATENTE.
ENCONDROMA SOLITARIO.

37.  Diagnostico diferencial con quiste de inclusión
epitelial que se presentan en falanges.
 Displasia fibrosa.
 Quiste óseo.
 MACROSCOPICO:
 Aspecto de tejido blanco brillante, a blanco
perlino con consistencia arenosa a la palpación
por calcificación.
 MICROSCOPICO:
 Células cartilaginosas unicelulares pequeñas y
dispuestas en masas lobulares.
ENCONDROMA SOLITARIO.

40. TRATAMIENTO.
 Ablación intracapsular completa, con curetaje
hasta obtener hueso normal, mas injerto óseo
autologo.
 Clínicamente asintomático en fase 2 activa
esperar a tener fase 1 latente.
 Niños no malignizarían, no realizar ablación
preventiva.
 Dolor, Signos radiográficos de destrucción ósea
radiolucida.
 Erosión de la corteza.
 RECIDIVA ablación quirúrgica amplia.

41. ENCONDROMATOSIS
MULTIPLE.
 Defecto no hereditario.
 Presencia de masas circunscritas de cartilago
dispuestas en forma lineal en el interior de los
huesos.
 El aponimo enfermedad de ollier se usa para
señalar el cuadro de distribución unilateral.
 Síndrome de Maffucci Encondromatosis multiple
acompañada de múltiples hemangiomas en piel.
 Proliferación hemartomatosa de células de
cartilago .
 Enorme variación en distribución.

42. ENCONDROMATOSIS
MULTIPLE.
 Cuando afecta extremidades toracias y pélvicas
generalmente es unilateral.
 Hueso largo ensanchamiento metafisiario.
 MACROSCOPICO.
 Zonas blancogrisaceas separadas por tabique
óseos.
 HISTOLOGICO.
 Signos semejantes al encondroma solitario.
 Tejido lesional es hipercelular.

43.  CUADRO CLINICO :
 Manifestaciones desde la niñez.
 Aumento de volumen en especial en los dedos .
 Genuvalgo.
 Discrepancia de extremidades.
 Claudicación.
 Afecciones extraesqueleticas mas comunes son
los hemangiomas de la piel y tejido celular
subcutaneo.
 Nevos pigmentados y vitiligo.
ENCONDROMATOSIS
MULTIPLE.

44.  SIGNOS RADIOLOGICOS.
 Huesos largos estrías radiolucidas, alargadas y
longitudinales.
 Abarcan metafisis y llegan a la diáfisis.
 Fracturas patológicas por adelgazamiento de la
cortical.
 TRATAMIENTO.
 Corrección de deformidades angulares.
 Vida adulta cambios sarcomatosas se desconoce
la progresión.
 DOLOR y AUMENTO DE TAMAÑO.
ENCONDROMATOSIS
MULTIPLE.

45. Cortesía HIM servicio OP.

46. Cortesía HIM servicio OP.

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50. OSTEOCONDROMA

51. ENCONDROMA SOLITARIO.

52. ENCONDROMA SOLITARIO.

53. ENFERMEDAD DE OLLIER

54. EXOSTOSIS CARTILAGINOSA MULTIPLE.

55. SINDROME DE MAFFUCI.