El documento introduce el tema de la hipertensión arterial, definiendo la presión arterial y explicando conceptos como la fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, epidemiología y consecuencias de no tratar la hipertensión. Explica los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos disponibles para la hipertensión, incluyendo diuréticos, antagonistas del sistema renina-angiotensina-aldosterona, bloqueadores beta y calcioantagonistas.
La metformina es un medicamento usado para tratar la diabetes tipo 2. Actúa mejorando la sensibilidad a la insulina a nivel celular y tisular, lo que reduce los niveles de glucosa en la sangre. Se absorbe bien por vía oral y se elimina por riñón. Sus efectos secundarios más comunes son gastrointestinales como náuseas y diarrea. No debe usarse en pacientes con enfermedades renales debido al riesgo de acidosis láctica.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ya no responde a Furosemida
Elena Velasco Alonso, Oviedo
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Este documento trata sobre la biodisponibilidad de los fármacos. Define la biodisponibilidad como la magnitud y velocidad con que un fármaco alcanza un fluido biológico. Explica que depende de factores como la forma galénica, forma química, vía de administración y metabolización. Además, introduce los conceptos de biodisponibilidad absoluta, relativa y bioequivalencia, que es la equivalencia biológica esperada entre dos preparaciones del mismo fármaco.
El documento describe las propiedades y efectos del fármaco propofol. El propofol es un hipnótico del grupo de los alquilfenoles que se usa para inducir y mantener la anestesia general así como para la sedación en cuidados intensivos. Tiene efectos hipnóticos, antieméticos y de reducción de la presión intracraneal y intraocular. Sus principales efectos adversos son la depresión respiratoria y la disminución de la presión arterial.
Este documento resume la historia, mecanismo de acción, farmacocinética y uso de corticoesteroides inhalados. Explica que los corticoesteroides inhalados se han utilizado desde la década de 1950 para tratar el asma bronquial grave y ahora son el tratamiento de primera línea. Actúan uniéndose a receptores en las vías respiratorias para inhibir la inflamación. Tienen una biodisponibilidad sistémica baja que reduce los efectos secundarios, y se metabolizan y eliminan rápidamente por el hí
Este documento trata sobre los glucocorticoides. Explica su síntesis en la corteza suprarrenal, su eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, su mecanismo de acción genómico y no genómico, sus efectos fisiológicos y farmacológicos como su acción sobre el metabolismo y el sistema inmune, así como sus indicaciones terapéuticas y efectos adversos.
Este documento proporciona información sobre fármacos antihipertensivos. Brevemente describe:
1) La hipertensión arterial es una de las principales causas de discapacidad y muerte a nivel mundial.
2) Explica factores de riesgo, fisiopatología y el papel del sistema renina-angiotensin-aldosterona en la regulación de la presión arterial.
3) Detalla criterios diagnósticos de hipertensión arterial y su clasificación.
La metformina es un medicamento usado para tratar la diabetes tipo 2. Actúa mejorando la sensibilidad a la insulina a nivel celular y tisular, lo que reduce los niveles de glucosa en la sangre. Se absorbe bien por vía oral y se elimina por riñón. Sus efectos secundarios más comunes son gastrointestinales como náuseas y diarrea. No debe usarse en pacientes con enfermedades renales debido al riesgo de acidosis láctica.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ya no responde a Furosemida
Elena Velasco Alonso, Oviedo
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Este documento trata sobre la biodisponibilidad de los fármacos. Define la biodisponibilidad como la magnitud y velocidad con que un fármaco alcanza un fluido biológico. Explica que depende de factores como la forma galénica, forma química, vía de administración y metabolización. Además, introduce los conceptos de biodisponibilidad absoluta, relativa y bioequivalencia, que es la equivalencia biológica esperada entre dos preparaciones del mismo fármaco.
El documento describe las propiedades y efectos del fármaco propofol. El propofol es un hipnótico del grupo de los alquilfenoles que se usa para inducir y mantener la anestesia general así como para la sedación en cuidados intensivos. Tiene efectos hipnóticos, antieméticos y de reducción de la presión intracraneal y intraocular. Sus principales efectos adversos son la depresión respiratoria y la disminución de la presión arterial.
Este documento resume la historia, mecanismo de acción, farmacocinética y uso de corticoesteroides inhalados. Explica que los corticoesteroides inhalados se han utilizado desde la década de 1950 para tratar el asma bronquial grave y ahora son el tratamiento de primera línea. Actúan uniéndose a receptores en las vías respiratorias para inhibir la inflamación. Tienen una biodisponibilidad sistémica baja que reduce los efectos secundarios, y se metabolizan y eliminan rápidamente por el hí
Este documento trata sobre los glucocorticoides. Explica su síntesis en la corteza suprarrenal, su eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, su mecanismo de acción genómico y no genómico, sus efectos fisiológicos y farmacológicos como su acción sobre el metabolismo y el sistema inmune, así como sus indicaciones terapéuticas y efectos adversos.
Este documento proporciona información sobre fármacos antihipertensivos. Brevemente describe:
1) La hipertensión arterial es una de las principales causas de discapacidad y muerte a nivel mundial.
2) Explica factores de riesgo, fisiopatología y el papel del sistema renina-angiotensin-aldosterona en la regulación de la presión arterial.
3) Detalla criterios diagnósticos de hipertensión arterial y su clasificación.
Este documento resume las propiedades y efectos de los glucocorticoides. Los glucocorticoides son potentes antiinflamatorios que siguen siendo parte integral del tratamiento de enfermedades inflamatorias a pesar de sus numerosos efectos secundarios. El documento describe la estructura química, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y usos terapéuticos de los glucocorticoides.
Este documento compara los mecanismos de acción y efectos de diferentes fármacos usados para tratar la diabetes tipo 2, incluyendo sulfonilureas, meglitinidas y nateglinida. Las sulfonilureas actúan uniéndose a receptores en las células beta pancreáticas y estimulan la secreción de insulina, mientras que las meglitinidas y nateglinida actúan de forma más selectiva estimulando principalmente la primera fase de secreción de insulina en respuesta a los niveles de glucosa. El documento anal
01 farmacología respiratoria rené castillo flores 2010OTEC Innovares
Este documento presenta información sobre el sistema respiratorio y los fármacos que afectan el aparato respiratorio. Explica los procesos de ventilación, intercambio de gases y transporte de oxígeno en la sangre. Luego describe varios tipos de fármacos como el oxígeno, antitusicos, mucolíticos y descongestionantes y explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
Este documento define la hipertensión arterial y describe sus causas, mecanismos, consecuencias y tratamiento. La hipertensión se define como una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor. Sus causas incluyen factores genéticos, del volumen sanguíneo, del sistema nervioso autónomo y la renina-angiotensina-aldosterona. Sus consecuencias afectan al corazón, cerebro, riñones y vasos sanguíneos. El tratamiento involucra modificaciones del estilo de vida y medicamentos como diuréticos,
La vasopresina es una hormona neurohipofisiaria que controla la reabsorción de agua en los riñones, aumentando el volumen sanguíneo y reduciendo el volumen de orina. Se usa para tratar la diabetes insípida, la distensión postoperatoria y el shock séptico. Sin embargo, puede causar efectos secundarios como calambres, espasmos, náuseas, vómitos, arritmias o isquemia cardíaca en algunos pacientes.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Fármacos para el tratamiento de la obesidad ¿Son suficientes?
Mtra. Ariana Vargas
Posgrado UNAM/ INCMNSZ
Este documento describe la pilocarpina, un agente colinérgico que aumenta la secreción de glándulas exocrinas como las salivales, lagrimales y gástricas. La pilocarpina se usa para tratar la sequedad de boca grave y el síndrome de Sjögren estimulando la producción de saliva. Puede causar efectos secundarios como visión borrosa temporal y, en dosis excesivas, requiere tratamiento con atropina.
Este documento trata sobre los antiarrítmicos. Explica que existen diferentes clases de antiarrítmicos según su mecanismo de acción, como bloqueo de canales de sodio, potasio o calcio. Describe específicamente los antiarrítmicos de la clase I como la lidocaína y la propafenona, que bloquean los canales de sodio, y la amiodarona de clase III, que bloquea canales de potasio, sodio y calcio. Explica sus usos terapéuticos, efectos adversos, farm
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinaalekseyqa
Este documento describe el sistema renina-angiotensina y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). El sistema renina-angiotensina regula la presión arterial y el equilibrio electrolítico a través de la producción de angiotensina II. Los IECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina para inhibir la angiotensina II, lo que los hace útiles para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Los IECA incluyen captopril, enalapril y l
Los diuréticos actúan a nivel de la nefrona para eliminar sodio y agua a través de la orina, reduciendo así el volumen sanguíneo y la presión arterial. Existen diferentes tipos de diuréticos que actúan en diferentes partes de la nefrona, incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal, osmóticos cerca del asa de Henle, diuréticos del asa en la rama ascendente gruesa, tiazídicos en el túbulo
La acetilcolina es el principal neurotransmisor colinérgico. Se forma a partir de la unión de acetato y colina mediante la acción de la acetilcolina transferasa, principalmente en los terminales nerviosos. Transmite impulsos nerviosos en el sistema nervioso autónomo y parasimpático, y en la placa motora terminal. También parece estar involucrada en procesos cognitivos como la atención y la memoria. Actúa a través de receptores muscarínicos y nicotínicos.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)kellyb_v
Este documento resume la historia y uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como tratamiento para la hipertensión y otras afecciones cardiovasculares. Explica cómo los IECA reducen la presión arterial al inhibir la conversión de angiotensina I a angiotensina II, y detalla algunos IECA comúnmente usados y sus indicaciones para hipertensión, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, entre otras.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)MZ_ ANV11L
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron los primeros fármacos antidepresivos efectivos al inhibir de manera no selectiva e irreversible las enzimas MAO-A y MAO-B. Aunque eficaces, tienen efectos secundarios graves debido a interacciones con alimentos y fármacos, por lo que se desarrollaron IMAO selectivos y reversibles con menor toxicidad. Actualmente, los IMAO selectivos como la selegilina y los inhibidores reversibles de la MAO-A como la moclobemida se usan con
Este documento describe los barbitúricos, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, efectos, clasificación según su vida media, metabolismo, dosis y efectos adversos, clínica de intoxicación aguda, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Los barbitúricos actúan como hipnóticos, hiposedantes y anti convulsivantes al intensificar la fijación del GABA y las benzodiacepinas al receptor y prolongar la apertura del canal de cloro, pero tienen un bajo margen terapéutico y fueron re
El documento describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluyendo sus componentes, funciones y efectos. Explica que la renina se secreta de las células yuxtaglomerulares y convierte angiotensinógeno en angiotensina I, la cual es convertida a angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina. La angiotensina II ejerce efectos vasoconstrictores, estimula la liberación de aldosterona y regula la presión arterial y la homeostasis del sodio. El sistema juega un papel importante
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
Este documento describe las propiedades y el uso de la morfina como analgésico. La morfina es un agonista de los receptores opioides que se extrae de la adormidera y se usa comúnmente para aliviar el dolor agudo o crónico grave. Tiene una acción analgésica potente pero también efectos secundarios como depresión respiratoria y estreñimiento. Se metaboliza principalmente en el hígado y requiere precaución en algunos grupos como ancianos, niños y durante el embarazo.
Esta guía clínica sobre hipertensión arterial primaria o esencial en personas mayores de 15 años ofrece recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la HTA. La HTA se define como una presión arterial persistentemente elevada por sobre 140/90 mmHg y está relacionada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y posiblemente medicamentos, dependiendo del nivel de riesgo cardiovascular del paciente. El seguimiento periódico es importante para controlar la
El documento trata sobre hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión arterial como la elevación persistente y no fisiológica de la presión arterial. Explica que la hipertensión puede ser esencial (causa desconocida) o secundaria a otras causas. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipertensión arterial.
Este documento resume las propiedades y efectos de los glucocorticoides. Los glucocorticoides son potentes antiinflamatorios que siguen siendo parte integral del tratamiento de enfermedades inflamatorias a pesar de sus numerosos efectos secundarios. El documento describe la estructura química, mecanismo de acción, efectos farmacológicos y usos terapéuticos de los glucocorticoides.
Este documento compara los mecanismos de acción y efectos de diferentes fármacos usados para tratar la diabetes tipo 2, incluyendo sulfonilureas, meglitinidas y nateglinida. Las sulfonilureas actúan uniéndose a receptores en las células beta pancreáticas y estimulan la secreción de insulina, mientras que las meglitinidas y nateglinida actúan de forma más selectiva estimulando principalmente la primera fase de secreción de insulina en respuesta a los niveles de glucosa. El documento anal
01 farmacología respiratoria rené castillo flores 2010OTEC Innovares
Este documento presenta información sobre el sistema respiratorio y los fármacos que afectan el aparato respiratorio. Explica los procesos de ventilación, intercambio de gases y transporte de oxígeno en la sangre. Luego describe varios tipos de fármacos como el oxígeno, antitusicos, mucolíticos y descongestionantes y explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos.
1. El sistema Renina-Angiotensina regula la presión arterial y la homeostasis, siendo la angiotensina II su principal mediador.
2. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) bloquean los receptores de angiotensina II, causando efectos hipotensores, renoprotectores y cardiovasculares protectores.
3. Los ARA II se excretan principalmente por vía renal y biliar, y solo algunos como losartán y condesartán producen metabolitos activos.
Este documento define la hipertensión arterial y describe sus causas, mecanismos, consecuencias y tratamiento. La hipertensión se define como una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor. Sus causas incluyen factores genéticos, del volumen sanguíneo, del sistema nervioso autónomo y la renina-angiotensina-aldosterona. Sus consecuencias afectan al corazón, cerebro, riñones y vasos sanguíneos. El tratamiento involucra modificaciones del estilo de vida y medicamentos como diuréticos,
La vasopresina es una hormona neurohipofisiaria que controla la reabsorción de agua en los riñones, aumentando el volumen sanguíneo y reduciendo el volumen de orina. Se usa para tratar la diabetes insípida, la distensión postoperatoria y el shock séptico. Sin embargo, puede causar efectos secundarios como calambres, espasmos, náuseas, vómitos, arritmias o isquemia cardíaca en algunos pacientes.
Los inhibidores de la ECA son un grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales. Actúan inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina, lo que reduce la producción de angiotensina II y aumenta la bradiquinina. Se usan principalmente para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Los antagonistas de la angiotensina II también se usan para tratar estas condiciones bloqueando selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Fármacos para el tratamiento de la obesidad ¿Son suficientes?
Mtra. Ariana Vargas
Posgrado UNAM/ INCMNSZ
Este documento describe la pilocarpina, un agente colinérgico que aumenta la secreción de glándulas exocrinas como las salivales, lagrimales y gástricas. La pilocarpina se usa para tratar la sequedad de boca grave y el síndrome de Sjögren estimulando la producción de saliva. Puede causar efectos secundarios como visión borrosa temporal y, en dosis excesivas, requiere tratamiento con atropina.
Este documento trata sobre los antiarrítmicos. Explica que existen diferentes clases de antiarrítmicos según su mecanismo de acción, como bloqueo de canales de sodio, potasio o calcio. Describe específicamente los antiarrítmicos de la clase I como la lidocaína y la propafenona, que bloquean los canales de sodio, y la amiodarona de clase III, que bloquea canales de potasio, sodio y calcio. Explica sus usos terapéuticos, efectos adversos, farm
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinaalekseyqa
Este documento describe el sistema renina-angiotensina y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). El sistema renina-angiotensina regula la presión arterial y el equilibrio electrolítico a través de la producción de angiotensina II. Los IECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina para inhibir la angiotensina II, lo que los hace útiles para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Los IECA incluyen captopril, enalapril y l
Los diuréticos actúan a nivel de la nefrona para eliminar sodio y agua a través de la orina, reduciendo así el volumen sanguíneo y la presión arterial. Existen diferentes tipos de diuréticos que actúan en diferentes partes de la nefrona, incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal, osmóticos cerca del asa de Henle, diuréticos del asa en la rama ascendente gruesa, tiazídicos en el túbulo
La acetilcolina es el principal neurotransmisor colinérgico. Se forma a partir de la unión de acetato y colina mediante la acción de la acetilcolina transferasa, principalmente en los terminales nerviosos. Transmite impulsos nerviosos en el sistema nervioso autónomo y parasimpático, y en la placa motora terminal. También parece estar involucrada en procesos cognitivos como la atención y la memoria. Actúa a través de receptores muscarínicos y nicotínicos.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)kellyb_v
Este documento resume la historia y uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como tratamiento para la hipertensión y otras afecciones cardiovasculares. Explica cómo los IECA reducen la presión arterial al inhibir la conversión de angiotensina I a angiotensina II, y detalla algunos IECA comúnmente usados y sus indicaciones para hipertensión, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, entre otras.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)MZ_ ANV11L
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron los primeros fármacos antidepresivos efectivos al inhibir de manera no selectiva e irreversible las enzimas MAO-A y MAO-B. Aunque eficaces, tienen efectos secundarios graves debido a interacciones con alimentos y fármacos, por lo que se desarrollaron IMAO selectivos y reversibles con menor toxicidad. Actualmente, los IMAO selectivos como la selegilina y los inhibidores reversibles de la MAO-A como la moclobemida se usan con
Este documento describe los barbitúricos, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, efectos, clasificación según su vida media, metabolismo, dosis y efectos adversos, clínica de intoxicación aguda, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Los barbitúricos actúan como hipnóticos, hiposedantes y anti convulsivantes al intensificar la fijación del GABA y las benzodiacepinas al receptor y prolongar la apertura del canal de cloro, pero tienen un bajo margen terapéutico y fueron re
El documento describe el sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluyendo sus componentes, funciones y efectos. Explica que la renina se secreta de las células yuxtaglomerulares y convierte angiotensinógeno en angiotensina I, la cual es convertida a angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina. La angiotensina II ejerce efectos vasoconstrictores, estimula la liberación de aldosterona y regula la presión arterial y la homeostasis del sodio. El sistema juega un papel importante
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
Este documento describe las propiedades y el uso de la morfina como analgésico. La morfina es un agonista de los receptores opioides que se extrae de la adormidera y se usa comúnmente para aliviar el dolor agudo o crónico grave. Tiene una acción analgésica potente pero también efectos secundarios como depresión respiratoria y estreñimiento. Se metaboliza principalmente en el hígado y requiere precaución en algunos grupos como ancianos, niños y durante el embarazo.
Esta guía clínica sobre hipertensión arterial primaria o esencial en personas mayores de 15 años ofrece recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la HTA. La HTA se define como una presión arterial persistentemente elevada por sobre 140/90 mmHg y está relacionada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y posiblemente medicamentos, dependiendo del nivel de riesgo cardiovascular del paciente. El seguimiento periódico es importante para controlar la
El documento trata sobre hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión arterial como la elevación persistente y no fisiológica de la presión arterial. Explica que la hipertensión puede ser esencial (causa desconocida) o secundaria a otras causas. Describe los factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipertensión arterial.
Este documento resume las guías europeas y estadounidenses sobre la definición, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión y establece metas de presión arterial para diferentes grupos de pacientes. Explica las causas de la hipertensión y las estrategias no farmacológicas y farmacológicas para su tratamiento.
Este documento resume las guías europeas y estadounidenses sobre la definición, clasificación y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión según los valores de presión arterial sistólica y diastólica, y clasifica la enfermedad en diferentes grados de levedad. Explica las metas de tratamiento para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, así como las modificaciones en el estilo de vida y opciones farmacológicas recomendadas.
Este documento presenta las guías para el diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular, tratamiento y seguimiento de pacientes con dislipemias. Incluye información sobre la detección, cálculo del riesgo, diagnóstico de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, objetivos terapéuticos, tratamiento con dieta, ejercicio y fármacos, y criterios para derivación a atención especializada.
Este documento presenta información sobre la hipertensión arterial. Incluye una lista de bachilleres y docente, definiciones de hipertensión arterial de la OMS y clasificaciones de gravedad. También describe factores de riesgo, signos y síntomas, complicaciones y tratamientos incluyendo modificaciones de estilo de vida y medicamentos.
Este documento resume la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Describe la etiología, patofisiología, prevención y tratamiento de ambas condiciones. En cuanto a la hipertensión arterial, explica que puede ser primaria o secundaria y clasifica los tipos. Detalla los mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, y las estrategias de prevención y control que incluyen cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. Respecto a la diabetes, diferencia los tipos 1 y 2,
La HTA se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o diastólica ≥90 mmHg. Es el resultado de múltiples factores genéticos y ambientales que causan cambios estructurales en el sistema cardiovascular. Si no se diagnostica ni trata adecuadamente, puede causar problemas cardiovasculares. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico con fármacos como IECA, ARA-II o antagonistas de calcio, generalmente en combinación. La adherencia al tratamiento es importante para control
Este documento resume la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, pruebas complementarias, beneficios de la reducción de la presión arterial, esquema de tratamiento y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y constituye un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento con medicamentos antihipertensivos reduce significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a la hipertensión.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, evaluación, tratamiento y manejo de la hipertensión arterial. La hipertensión afecta a más de mil millones de personas a nivel mundial y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial a niveles menores a 140/90 mmHg para disminuir la morbilidad y mortalidad asociadas. El tratamiento inicial suele incluir diuréticos tiazídicos, aunque a menudo se requieren dos
Este documento presenta información sobre fármacos antihipertensivos. Define la hipertensión arterial y clasifica los tipos. Explica factores determinantes como el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Describe clasificaciones etiológica y cuantificada de la HTA. Cubre manifestaciones clínicas, tratamiento no farmacológico y farmacológico escalonado. Explica blancos farmacológicos como diuréticos, betabloqueantes, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la E
La hipertensión arterial sistémica se caracteriza por una presión arterial superior a 140/90 mmHg. Sus causas incluyen cambios en la función neurohumoral, factores vasculares locales, volumen circulatorio y alteraciones metabólicas. Los efectos a largo plazo pueden incluir daño renal, cardíaco, ocular y vascular. El diagnóstico se realiza mediante mediciones repetidas de la presión arterial, y el tratamiento busca controlar la presión arterial a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos como diuréticos e IECA.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA PRESENTACIÓN.pptxJosé Naves
El documento proporciona información sobre la hipertensión arterial sistémica. Se estima que más de 1.28 mil millones de personas en el mundo tienen hipertensión, y muchos de ellos no lo saben o no reciben tratamiento. La hipertensión es una de las principales causas de muerte prematura y se busca reducir su prevalencia en un 33% para 2030. La presión arterial alta se define como 140/90 mmHg o mayor. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, dieta y genética. El tratamiento puede incluir
El documento presenta nuevas guías para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Resalta la importancia de medir la presión sistólica en mayores de 50 años y clasifica a los pacientes con presión entre 120-139/80-89 mmHg como prehipertensos. Recomienda el uso de diuréticos tiazídicos solos o combinados con otro fármaco, incluyendo bloqueadores de angiotensina. Para la mayoría de pacientes se requerirán dos o más fármacos, usualmente
Este documento trata sobre fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión arterial se produce cuando el gasto cardíaco y/o la resistencia vascular periférica aumentan, y clasifica los fármacos según sus mecanismos de acción, incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, antagonistas alfa, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y antagonistas de calcio. También analiza factores de riesgo como obesidad y sedentarismo, y la epidemiología y consecuencias de la hip
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La HTA es un importante factor de riesgo cardiovascular que afecta a aproximadamente el 20% de la población adulta a nivel mundial. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y terapia farmacológica para prevenir daño en órganos vitales.
Hipertensión arterial en el anciano.monymonyna queti
El documento trata sobre la hipertensión arterial en el anciano. La hipertensión incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas mayores. La presión sistólica debe ser el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en ancianos, aunque menos del 20% logran controlarla a niveles menores a 140/90 mmHg. La hipertensión sistólica aislada es la forma más común en ancianos y su prevalencia aumenta con la edad.
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial. Define la presión arterial, sus componentes y valores normales. Explica factores que afectan la presión arterial como el volumen intravascular, el sistema nervioso autónomo y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Describe la clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. El objetivo es brindar una visión general de esta condición para profesionales de la salud.
8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos 8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos
8.-ANTIHIPERTENSIVOS presentación de los antihipertensivos
Caaps dm + has se basa en las 4 guias nacionales de salud publica, detallando...Omar Assael Barreras Rios
1) La guía clínica presenta las definiciones, clasificaciones y criterios de diagnóstico de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, así como sus factores de riesgo y objetivos terapéuticos. 2) Se describen los diferentes tipos de diabetes, así como las pruebas para su diagnóstico e inicio y seguimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico. 3) Para la hipertensión arterial, la guía provee la definición, epidemiología, factores de riesgo cardiovascular, diagnóstico, tratamiento
Similar a 5. Hipertensión arterial sistémica (1) 2012.pptx (20)
3. ¿Qué es la presión arterial?
• Se define como la fuerza
ejercida por la sangre
contra cualquier área de
la pared arterial
• Elevación de la presión arterial a
valores que incrementan el riesgo
de daño en los lechos vasculares
de órganos blanco como retina,
cerebro, corazón y riñones.
4. PA: GC x
RVP
GC: FC x VL
PA: FC x
VL x RVP
Alt. Genéticas
Obesidad
Disfunción endotelial
Tabaquismo
Dislipidemia
Sal
Alt genética
stress
5. Sistemas de control
• Barorreceptores arteriales
• Metabolismo hidrosalino
• Sistema Sistema Renina- angiotensina-
Aldosterona
• Autorregulación vascular
6. FISIOPATOLOGÍA
De la RVP
Severa TA
Disfunción
Endotelial
Inicial TA
Sust.proinflamatorias:
Citoquinas,Prot.
Quimiotáctica de
monocitos, aumento de
concentración en el
citosol de cells
endoteliales, endotelina
1, selectinas
De la permeabilidad
endotelialRVP
Endotelio libera
vasodilatador OXIDO
NÍTRICO
Compensar
cambios en
RVP
Necrosis
fibrinoide
arteriolar
Inhibición de la activ.
fibrinolítica local
Activación de la
cascada de
coagulación
Agregación plaquetaria
Degranulación sobre
endotelio
Inflamación, trombosis,
vasoconstricción
Inflamación
local
7.
8. RESPUESTA NEUROHORMONAL
ACTIVACION SRAA ACTIVACION SNS
RETENCION
HIDROSALINA
VASOCONSTRICCION
AUMENTO FC Y
CONTRACTILIDAD
CARDIOTOXICIDAD
DIRECTA
AUMENTO ESTRÉS
PARED MIOCARDIO AUMENTO NECESIDADES DE O2
HIPERTROFIA
MIOCARDIO
DISMINUCION DE LA
CONTRACTILIDAD
DAÑO MIOCITOS
REMODELADO
VENTRICULAR
11. Obesidad
DMNID RI Hiperinsulinemia
Disminución de ATP asa Na K,
y ATP asa Ca Aumento de RR
Na
Hiperactividad
simpática
H
MLV
Aumento
catecolamina
HTA
Aumento de RP
Aumento Na y Ca
pared arteriolar
12. Epidemiología
Aproximadamente 43 millones de adultos en
EU, no internados en instituciones padecen
HTA.
Mas frecuencia en varones (26%) que en
mujeres (22%).
Más de la mitad de adultos mayores de 60
años sufren de HTA (Ya que la hipertensión se
incrementa conforme aumenta la edad).
13. • En los varones de edad media, un incremento
de 20 mm Hg en la PAS resulta en una
mortalidad de 60% más alta por enfermedad
cardiovascular.
• 50% fallece por cardiopatías coronarias o ICC.
• 33% ACV
• 10 – 15% por Insuficiencia renal.
¿Vale la pena tratar la HTA?
14.
15. La HTA es uno de los principales
factores de riesgo de morbilidad y
mortalidad cardiovascular
16. • No presentan síntomas, la HTA no es una
enfermedad benigna.
• Los sistemas: Cardiaco, cerebro vascular y
renal son afectados.
• Asociado a Enfermedades Metabólicas:
▫ Diabetes
▫ Dislipidemia.
▫ Síndrome Metabólico.
.
Morbilidad y Mortalidad
17.
18. Clasificación y Tipos
Clasificación de la PA en adultos mayores de 18 años (JNC VII)
Clasificación PAS PAD
Normal <120 <80
Pre hipertensión 120 – 139 o 80 – 89
Hipertensión
Estado 1 140 - 159 o 90 – 99
Estado 2 >160 >100
•Cuando las cifras se encuentren en diferentes
categorías, se clasificará a la presión arterial como
correspondiente a la categoría superior.
22. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
Consumo de
cigarrillo
Consumo excesivo
de alcohol
Falta de
ejercicio
Alimentación
pobre en frutas
y vegetales
Alimentación rica
en grasa saturada
Exceso de ingesta
de sodio
23. ¿Por qué tratar?
¿De qué medidas disponemos?
¿A quienes tratar?
¿Cómo tratar?
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
24. Justificación del tratamiento antihipertensivo
• Cada de 20 mmHg de p. sistólica o 10 de
diastólica:
▫ al doble el riesgo de sufrir complicaciones de
órganos blanco:
vasos sanguíneos, riñón, corazón, cerebro, retina, etc.
• Objetivo: reducir la presión a menos de 140/90
mmHg.
• Se estima que un Tx antihipertensivo adecuado
reduce la incidencia de:
▫ accidente vascular cerebral en 35 a 40%,
▫ infarto miocárdico en 20 a 25%, y
▫ insuficiencia cardíaca en más de 50 por ciento.
25. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Instaurar incluso cuando se prescribe tratamiento farmacológico
No fumar
Evitar el sobrepeso
Ejercicio físico
Dieta hiposódica
Limitar el consumo de alcohol
Effects of Excessive Long-Term Exercise on Cardiac
Function and Myocyte Remodeling in Hypertensive
Heart Failure Rats Hypertension. 2007;50:410
26. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Adherence to a DASH-Style Diet and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke in Women .Arch Intern Med. 2008;168(7):713-720.
29. FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
• Principales acciones mediante las cuales
disminuyen la PA:
1.Disminución del volumen circulante
2.Disminución del tono simpático-adrenérgico
3.Vasodilatadores (directos o indirectos)
4.Efectos combinados
31. Lograr el control de la presión sanguínea en
pacientes individuales
• La mayoría de los pacientes que son hipertensos
requerirán dos o más medicamentos
antihipertensivos.
• La adición de una segunda droga debe iniciarse
cuando el uso de una sola droga en dosis
adecuados no logra obtener la meta de presión
sanguínea.
• Cuando la presión sanguínea es 20/10 mmHg
superior a la meta, debe considerarse iniciar la
terapia con dos drogas
32. Seguimiento y monitoreo
• Intervalos aproximados de un mes hasta lograr
la meta de presión sanguínea
• Luego de lograr la meta de presión sanguínea y
estabilizarla, las visitas de seguimiento pueden
ser generalmente de intervalos de 3-6 meses.
• Debe considerarse la terapia con aspirina en
dosis baja.
33. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES
AT-1 DE ANGIOTENSINA II
BETABLOQUEADORES
CALCIOANTAGONISTAS
DIURETICOS
ECAs Inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina
36. SIMPATICOLITICOS
1. ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR
ADRENERGICO B. BETA
BLOQUEANTES.
2. ANTAGONISTAS ADRENERGICOS
MIXTOS.
3. FARMACOS DE ACCION CENTRAL:
metildopa, clonidina, guanabenz,
guanfancina.
4. BLOQUEADORES DE NEURONAS
ADRENERGICAS: guanadrel y reserpina
37. BETA BLOQUEANTES
• FARMACOCINÉTICA
▫ Liposolubilidad
▫ Selectividad para el receptor B adrenérgico
▫ Presenta actividad simpaticomimética intrínseca -
ASI (algunos). Los que no lo tienen producen al
principio reducción del GC y aumento reflejo de la
RVP. Pero regresa a los valores del pre
tratamiento
▫ ASI: no generan cambios tan pronunciados del
GC en reposo. La disminución de la PA es por la
reducción RVP. Por estimulación de receptores B
vasculares, que median la vasodilatación.
38. Betabloqueadores
MECANISMO DE ACCION MOLECULAR
1. Se une el receptor con el agonista formando
complejo que interactúa con una proteína
reguladora ligada a los nucleótidos de guanina,
proteína Gs.
2. El nuevo complejo facilita paso de GDP a GTP,
estimulando formación de AMPc.
3. AMPc actúa sobre PKA, que fosforila enzimas y
proteínas intracelulares.
39. BETA BLOQUEANTES
• MECANISMO DE ACCIÓN:
▫ Reducen la contractilidad miocárdica, por lo que
reducen el GC
▫ Bloquea los receptor B del aparato yuxtaglomerular,
disminuye la secreción de renina y por lo tanto de
angiotensina II.
▫ Cambio de sensibilidad del barorreceptor
▫ Modificación de la función de la neurona
adrenérgica periférica
▫ Aumento de la síntesis de prostaciclina
EL EFECTO SE RELACIONA CON LA CAPACIDAD
DE BLOQUEO DE LOS RECEPTORES.
41. BETA BLOQUEADORES:
Cardioselectivos : sólo B1
-Inducen menor alteraciones metabólicas sobre los
Carbohidratos y Lípidos, son mejor tolerados por asmáticos y
EPOC y reducen el riesgo de vaso espasmo por efecto B2
-Atenolol, Esmolol, Metaprolol, Betaxolol, Bisoprolol
No Cardioselectivos : B1 y B2
-Pueden ser más útiles en pacientes con migraña y temblor
- Nadolol, Propanolol, Timolol (sasi) Acebutolol
42. BETA BLOQUEANTES
• EFECTOS ADVERSOS
▫ Sin Actividad Simpaticomimética Intrínseca ( ASI)
Aumentan los TG.
No alteran el colesterol.
Disminuyen el HDL
▫ Sin Actividad Simpaticomimética Intrínseca ( ASI)
No tienen efectos el los lípidos del plasma.
43. • PRECAUCIONES
▫ Evitar en pacientes con ASMA.
▫ Disfunción del nodo senoauricular o AV.
▫ Pacientes con diabetes dependientes de insulina.
▫ Pacientes con IC, disminuyen la contractilidad
miocárdica.
44. Beta-bloqueadores
• Efectos colaterales relevantes
▫ Bradicardia extrema
▫ Bloqueo A-V
▫ Fenómeno de Raynaud
▫ Insuficiencia arterial periférica
▫ Broncoespasmo
▫ Fatigabilidad
▫ Alteraciones del sueño
▫ Depresión
▫ Aumento del colesterol total, triglicéridos, y reducción de HDL
▫ Enmascara síntomas de hipoglicemia
▫ Causa o agrava disfunción eréctil y pérdida de libido
48. Indicaciones y contraindicaciones
de fármacos antihipertensivos
Fármaco Indicaciones
Contraindicacion
es absolutas
Contraindicacion
es relativas
Beta-
bloqueadores
Angina
IAM
Insuficiencia
cardíaca
Taquiarritmias
Embarazo
Asma
Bloqueo A-V 2°ó
3°
Enfermedad
arterial periférica
Síndrome
metabólico
Intolerancia
glucosa
Deportistas
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica (EPOC)
49. BETA BLOQUEANTES
• BUENOS PARA LA HTA
• Se administran una o dos veces al día
• Respuesta menor: ancianos y negros.
• No causan retención de agua y Na. No tiene
que coadministrarse con diurético, aunque
hacerlo aumento la eficacia hipotensora.
• Se utilizan concomitante con diurético y
vasodilatador como el minoxidil para
tratamientos de HTA REFRACTARIA
50.
51. BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS
• BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL
RECEPTOR ADRENÉRGICO ALFA 1 SIN
AFECTAR EL ALFA 2.
▫ Prazosín MINIPRESS®
▫ Terazosín HYTRIN®
▫ Doxazosín CARDURA®
52. • Mecanismo de Acción:
▫ Reducen la RVP, la capacitancia venosa.
Incrementa la FC y la actividad de renina
plasmática.
▫ En el tratamiento a largo plazo, el GC, la FC, la
renina vuelve a lo normal.
53. BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS
• No altera el flujo plasmático renal
• Generan hipotensión postural de intensidad
variable.
• Generan retención de agua y sodio
• Reducen los TG, el colesterol, LDL.
• Aumentan HDL.
• Efectos Adversos:
▫ Agravan la ICC
▫ Efecto de la primera dosis: hipotensión ortostática. que
ocurre en el transcurso de 90 minutos. 50% de los
pacientes.
▫ Mas grave en pacientes que reciben diuréticos o BB.
54. BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS….
• No se recomiendan como monoterapia, riesgo
de originar IC.
• Contraindicados en pacientes con
feocromocitoma: se presenta respuesta
vasoconstrictora a la adrenalina por receptores
alfa 2 no bloqueados.
• Se utilizan con diuréticos, BB y otros
antihipertensores.
55. • Los BB aumentan la eficacia de los bloqueantes
alfa.
• Son efectivos para pacientes con Hiperplasia
prostática benigna. Mejoran síntomas urinarios.
56.
57. BLOQUEANTES ALFA Y BETA
COMBINADOS
• LABETALOL:
▫ NORMODYNE, TRANDATE®
▫ Reducen la RVP de manera rápida por
antagonismo del receptor alfa 1 y beta 2.
▫ Se administra en URGENCIAS HIPERTENSIVAS.
IV.
• CARVEDILOL: COREG®
▫ Se utiliza la para HTA esencial e IC sintomática.
Reduciendo la mortalidad.
▫ Presenta antagonismo alfa beta en relación 1:10
58. ANTAGONISTAS
DE LOS CANALES DE CA. CCB
NO DIHIDROPIRIDINAS efecto cronotrópicos
negativo
• VERAPAMILO
• DILTIAZEM
• NIMODIPINA
DIHIDROPIRIDINAS
• FELODIPINA
• NIFEDIPINA
• ISRADIPINA
• AMLODIPINA
• NICARDIPINA
59. MECANISMO DE ACCION
• Los canales del Ca2+ (tipo L o lentos) median la entrada
de Ca2+ al músculo liso, en celular del miocardio,
células de nódulo SA y AV en respuesta a
despolarización eléctrica.
• Los antagonistas del canal del Ca (bloqueadores de
entrada del Ca) inhiben la función del canal de Ca.
• En el músculo liso da lugar a relajación.
60. Los calcioantagonistas tienen en común la
inhibición de la corrientes de calcio a través de
la membrana mediante el bloqueo no
competitivo de canales de calcio dependientes
de voltaje.
Bloquean la entrada de calcio a la célula y
enlentecen la recuperación del canal del calcio
a la situación de reposo
61. Calcio Antagonistas
Mecanismo de Acción
NIFEDIPINE
DILTIAZEM
VERAPAMIL
contracción
relajación
Los calcioantagonistas son una clase de fármacos que tienen en común la inhibición de las
corrientes de calcio a través de la membrana mediante el bloqueo no competitivo de canales de calcio
dependientes de voltaje. Bloquean la entrada de calcio a la célula y enlentecen la recuperación del
canal del calcio a la situación de reposo
62. • Incremento de la concentración de Ca aumenta la
contracción de las células del músculo liso cardiacas y
vasculares.
• Las concentraciones externas de K y estímulos eléctricos
despolarizantes (incrementan la entrada de Ca).
63.
64. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CA. ….
• Reduce el flujo de calcio a la célula y de esa
manera disminuye la RVP.
• Activación del barorreceptor taquicardia
refleja.
• Respuesta adrenérgica excesiva.
• Útiles en HTA de leve a moderada.
• No adecuados a la monoterapia, excepto a
los pacientes con HTA sistólica aislada.
• No se utilizan en pacientes con HVI ni IM.
69. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CA.
CCB…
• EFECTOS ADVERSOS MINIMOS
▫ Dihidropiridinas 10% presentan cefalea, rubor, desmayo,
reflujo GE (impiden la contracción del EEI) y EDEMA.
Aumento de la presión hidrostática en MsIs por
dilatación precapilar farmacológica y contracción
postcapilar refleja.
▫ Verapamil: estreñimiento
▫ Verapamil y Dialtizem: bradicardia sinusal y paro sinusal.
(exagerado al combinar con BB)
▫ Útil en pacientes con renina baja, ancianos y
afroamericanos MONOTERAPIA
▫ Pueden usarse en combinación: IECA, BB, diuréticos
71. Bloqueadores de canales de calcio o
Calcioantagonistas …
• Los calcioantagonistas de acción prolongada tienen
probada utilidad y previenen eventos cardiovasculares
• Los de acción corta no deben ser usados: aumentan
la probabilidad de eventos coronarios y la
mortalidad
• Efectos colaterales relevantes
▫ Edema
▫ Rubor facial
▫ Taquicardia refleja (dihidropiridinas)
72. Indicaciones y contraindicaciones
de fármacos antihipertensivos
Fármaco Indicaciones
Contraindicacion
es absolutas
Contraindicacion
es relativas
Calcioantagonistas
(dihidropiridinas)
HTA sistólica
aislada (adulto
mayor)
Angina
Hipertrofia VI
Ateroesclerosis
carotídea/
coronaria
Embarazo
Taquiarritimias
Insuficiencia
cardíaca
Calcioantagonistas
(no dihidropiridinas:
verapamilo/diltiazem)
Angina
Ateroesclerosis
carotídea
Taquicardia
supraventricular
Bloqueo A-V 2° ó
3°
Insuficiencia
cardíaca
73. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CA.
CCB…
• CONTRAINDICADOS
▫ Enfermedad del nodo SA y AV
• USOS
▫ HTA concomitante:
Asma
Hiperlipidemia
Diabetes
IR
NOTA: no alteran la tolerancia al ejercicio, el perfil
lipídico, ácido úrico y electrolitos.
76. ¿QUÉ SON?
Son fármacos que bloquean los receptores beta-adrenérgicos del
corazón. Este hecho produce, entre otros efectos, disminución de la
frecuencia y de la contractilidad cardiacas, reducen la tensión arterial y
como consecuencia disminuyen las necesidades de oxigeno y nutrientes
del corazón, aliviando por este mecanismo la angina de pecho.
(Sirven para “bajar las revoluciones” del corazón)
LOS BETABLOQUEANTES
( Bloqueantes de los receptores beta-
adrenérgicos )
77. LOS BETABLOQUEANTES
( Bloqueantes de los receptores beta-adrenérgicos )
Corazón SIN tratamiento
Betabloqueante, “acelerado”
85 latidos por minuto
TA: 160 / 90
Corazón CON tratamiento
Betabloqueante, “tranquilo”
55 latidos por minuto
TA 125/80
78. ¿ EN QUE PACIENTES ESTAN INDICADOS LOS BETABLOQUEANTES?
Los betabloqueantes están indicados en pacientes que presentan angina
de pecho, han tenido un infarto, tienen la tensión arterial elevada,
han desarrollado insuficiencia cardiaca o presentan arritmias.
En estos casos han demostrado disminuir la morbilidad y la mortalidad
de forma clara.
¿ EXISTE ALGÚN TIPO DE CONTRAINDICACIÓN PARA TOMAR
BETABLOQUEANTES?
SI. Los betabloqueantes no los pueden tomar:
1. Pacientes asmáticos
2. Pacientes con bloqueos del corazón (no corregidos con Marcapasos)
3. Pacientes con riego muy deficitario en las extremidades inferiores
4. Pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada
5. Hipersensiblidad (alergia) a algún preparado
LOS BETABLOQUEANTES
( Bloqueantes de los receptores beta-adrenérgicos )
¿TODOS LOS BETABLOQUEANTES SON IGUALES?
NO. Hay varias familias. Cada una tiene algunos efectos diferenciadores.
Los de mas frecuente prescripción son: Propranolol (Sumial ®), Atenolol
(Tenormin®),Metoprolol (Lopresor®), Bisoprolol (Emconcor®),Carvedilol
(Coropres®)
80. CALCIO-ANTAGONISTAS
(Bloqueantes de los canales del calcio)
¿ QUE SON ?
Son unos medicamentos cuyo efecto principal es producir vasodilatación
de las arterias al bloquear los canales de entrada del calcio a las células.
El calcio mantienen el tono de las fibras musculares de los vasos, lo que
en algunos casos produce hipertensión.
Al bloquear estos canales, “relaja” las fibras musculares, produciendo
vasodilatación y descenso de la presión arterial, su principal uso.
Es un grupo de medicamentos muy heterogéneo, que agrupa a
tres familias bien diferenciadas entre sí.
1. Dihidropiridinas: Nifedipino (Adalat®), Amlodipino (Astudal®,
Norvas®), Lacidipino (Lacimen®, Motens®). Felodipino (Plendil®).
Nicardipino (Vasonase®)
2. Diltiazem (Masdil®, Angiodrox®, Dinisor®)
3. Verapamilo (Manidón®)
81. CALCIO-ANTAGONISTAS
(Bloqueantes de los canales del calcio)
¿En qué pacientes está indicado el tratamiento con
calcioantagonistas?
La indicación principal es la hipertensión arterial.
Ocasionalmente está indicado en la angina de pecho en pacientes que no
pueden tomar betabloqueantes.
¿Que precauciones hay que tener con los Calcioantagonistas ?
Con algunas excepciones (Dihidropiridinas), los calcioantagonistas
no los pueden tomar pacientes:
1. Que tengan algún tipo de bloqueo,
2. Que tengan insuficiencia cardiaca
3. Hipersensibilidad (alergia) a alguno de sus componentes
4. Embarazo
¿Que efectos secundarios tienen los Calcioantagonistas ?
El mas frecuentes es la aparición de inflamación (edema) en las
extremidades inferiores.
Otros menos frecuentes, sofocos, estreñimiento, diarrea
82. ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HTA
Modificación del estilo de vida
Si no se alcanza la meta de PA (<140/<90)
(<130/80 en caso de DM y nefropatía crónica)
Elección de droga de inicio
Sin indicaciones específicas
Drogas para la indicación específica.
Otras drogas antihipertensivas como:
diuréticos, IECA, BRA, BB ó BCC,
según sea necesario.
Estadio 1
Diuréticos tipo
tiazida (mayoría),
IECA, BRA, BB,
BCC, ó combi-
nación.
Estadio 2
Combinación de 2
drogas ( mayoría),
usualmente tiazida
+ IECA, ó BRA,
ó BB, ó BCC.
Si no se alcanza la meta
Optimizar las dosis ó agregar drogas hasta alcanzarla.
Considerar la necesidad de consultar con un especialista.
Con indicaciones específicas
JNC 7 - 2003
83. Gracias...
“La terapia más efectiva prescrita por el
médico más cuidadoso sólo controlará la
hipertensión
si el paciente está motivado.
La motivación se incrementa cuando el
paciente tiene experiencias positivas y
confía en el médico”
VII Joint National Committee de los Estados
Unidos
84. Bibliografia
• Goodman G. y Gilman, G. Bases
Farmacológicas de la Terapéutica. 11ª
Edición. McGraw- Hill, 2006
• -Harrison; Principios de Medicina Interna.
• 16ª edición.
• -Semiología Médica, Segunda Edición
• Dr Gaston Chamorro z.
• http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/135
61/56007/56007.pdf