Este documento describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento del asma. El asma se caracteriza por síntomas como disnea, tos crónica y dolor torácico que empeoran con el ejercicio o los gatillantes. El diagnóstico se basa en la clínica, la espirometría y las pruebas de provocación. El tratamiento incluye fármacos de rescate y de mantenimiento como corticoides inhalados y agonistas beta2 de larga duración para controlar los síntomas y prevenir exacerbaciones

1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea Tos
crónica
Dolor
torácico
Opresión
torácica
“Aire atrapado, NO puede botar”
Silencio
respiratorio
Sibilancia
s
Tórax
hiperinsuflado
(AP)
Hipersonoridad
Roncus
Taquipnea
Tiraje
CRISIS
Taquicardia
Ansiedad

2. DIAGNOSTICO DE ASMA
Estacionalidad de
los síntomas
Síntomas con el
ejercicio
Historia familiar
de asma y/o
atopia
Ataques recurrentes
de tos, disnea y
sibilancias
ES FUNDAMENTALMENTE CLINICO:
Relación delos
síntomas con
gatillantes
conocidos
• Anamnesis
• Exploración física

3. FLUJOMETR
ÍA
• INDICA EL FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FEM) EN
L/MIN O PEF (PEAK EXPIRATORY FLOW)
• A nivel hospitalario se puede medir (FeNO) como medida no
invasiva de inflamación eosinofílica de las vías aéreas

4. ESPIROMET
RIA
Demuestra disminución del volumen espiratorio forzado
del primer segundo vef1 y disminución del fef25-75

5. Prueba
broncodilatadora
Consiste en repetir la espirometría forzada después de
administrar un broncodilatador, ( reversibilidad de la
obstrucción al flujo aéreo respecto a la situación basal)

6. Pruebas de provocación
inespecífica con test de
ejercicio
A nivel de atención primaria podría realizarse como
primera prueba un test de ejercicio con carrera libre para
la valoración de los síntomas sugestivos de asma
relacionados con el ejercicio físico

7. RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
• En crisis obstructiva se observa hiperinsuflación pulmonar
en grado variable e infiltrado intersticial peribronquial.
• Permite descartar complicaciones: neumotórax,
neumomediatino, enfisema subcutáneo, neumonía,
atelectasias

8. Diagnóstico de
alergia
-Prick test : sensibilidad Se establece la batería
de extractos según los neumoalergenos
predominantes en el área geográfico
- Determinación de IgE especifica (
InmunoCAP): Determina la cantidad de IgE
antígeno expecífica en suero (in vitro)

9. - Diagnóstico
molecular
•IGE PLASMÁTICA • EOSINÓFILOS EN SANGRE • EOSINÓFILOS NASALES
Se determina la IgE específica frente a componentes
alergénicos purificados o recombinantes

11. O
DIFERENCIA
L

12. Tratamiento

13. Objetivos del tratamiento del asma
• Alcanzar y mantener el control de los síntomas
• Prevenir las exacerbaciones
• Mantener la función pulmonar normal
• Prevenir la mortalidad

15. Tratamiento
Farmacológico
De rescate
Mantenimiento
-GCI
-ARLT
-LABA
-LAMA
-GCO
-Anticuerpos
monoclonales
SABA
inhalado -Bromuro de
Ipratropio
-Corticoides
sistémicos

16. Tratamiento de mantenimiento para el control del asma
Las cromonas, la
teofilina o los
macrólidos están en
desuso o se usan en
casos excepcionales.
LABA:
A partir de los 4 años.
Asociados a un GCI,
cuando no se obtiene un
control adecuado del
asma, para evitar las dosis
altas de GCI.
GCI: Las dosis bajas-medias
(200-400μg de budesonida o
100-200μg de propionato de
fluticasona, al día)
Bromuro de Tiotropio:
A partir de 6 años con asma
mal controlada pese a utilizar
GCI asociados a otros
fármacos.
ARLT: Montelukast
En monoterapia en el asma
no grave
En asociación con GCI y otros
fármacos en el asma no
controlada
Admin: Oral dosis única

20. Tratamiento de crisis del alma
Los objetivos principales del tratamiento de la crisis de asma son:
• Frenar la obstrucción bronquial.
• Corregir la hipoxemia, siendo el objetivo mantener la SatO2 ≥92%.
• Prevenir la recurrencia de crisis futuras.

21. (PS 1-3; SatO2
≥95%)
(PS 4-6; SatO2 91-
94%)
(PS >7; SatO2
<91%)