Este documento resume la historia natural del asma, sus cuadros clínicos, fenotipos y clasificaciones. Explica que el asma tiene una evolución variable y poco predecible, con algunos pacientes mejorando o manteniéndose estables y otros empeorando a medida que envejecen. Describe los principales síntomas del asma como disnea, sibilancias, tos y opresión torácica, y explica cómo estos síntomas pueden variar según el fenotipo. Identifica varios fenotipos de asma como alérg
Este documento resume la semiología de la neumonía, incluyendo sus tipos, mecanismos de infección, factores de riesgo, signos y síntomas clínicos. Describe la epidemiología de la neumonía según grupos etarios, sexo y lugar de procedencia, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. Finalmente, relaciona los principales agentes causales, características de la tos y tipo de esputo producido.
El documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por síntomas como sibilancias, tos y dificultad para respirar. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas como la espirometría que muestran obstrucción reversible de las vías aéreas. El tratamiento se centra en el uso
La neumonía y la bronconeumonía son infecciones del parénquima pulmonar. La neumonía suele ser unilobal con bloques de condensación y exudado con fibrina, mientras que la bronconeumonía es multilobal con focos pequeños dispersos y exudado sin fibrina. Ambas pueden ser causadas por una variedad de bacterias, virus y hongos. El tratamiento depende del agente causal y la edad del paciente, incluyendo antibióticos como amoxicilina y macrólidos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
Este documento resume la semiología de la neumonía, incluyendo sus tipos, mecanismos de infección, factores de riesgo, signos y síntomas clínicos. Describe la epidemiología de la neumonía según grupos etarios, sexo y lugar de procedencia, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. Finalmente, relaciona los principales agentes causales, características de la tos y tipo de esputo producido.
El documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por síntomas como sibilancias, tos y dificultad para respirar. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas como la espirometría que muestran obstrucción reversible de las vías aéreas. El tratamiento se centra en el uso
La neumonía y la bronconeumonía son infecciones del parénquima pulmonar. La neumonía suele ser unilobal con bloques de condensación y exudado con fibrina, mientras que la bronconeumonía es multilobal con focos pequeños dispersos y exudado sin fibrina. Ambas pueden ser causadas por una variedad de bacterias, virus y hongos. El tratamiento depende del agente causal y la edad del paciente, incluyendo antibióticos como amoxicilina y macrólidos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
Este documento proporciona información sobre la bronquitis aguda y el asma. Define la bronquitis aguda como una inflamación del árbol traqueobronquial que puede ser causada por virus, bacterias u otros agentes. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la bronquitis aguda. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por hipersensibilidad bronquial. Detalla la epidemiología, etiología, patogenia y manifestaciones
El documento describe la anatomía del glomérulo renal, incluyendo la pared capilar, la membrana basal y el epitelio. Explica que la pared capilar está formada por células endoteliales unidas por hendiduras de 100 micrones cubiertas por diáfragmas de 100 nanómetros. La membrana basal está compuesta por capas internas y externas de glucoproteínas y fibras perpendiculares. El epitelio está formado por podocitos con expansiones que cubren las hendiduras entre ellos con laminas citoplasmáticas fin
Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con diarrea aguda. El primer caso es de un niño de 2 años con diarrea y vómitos por 2 días que ahora presenta fiebre, cólicos y sangre en las heces. El segundo caso es de un lactante de 6 meses con diarrea y vómitos por 3 días que ahora se ve somnoliento. El tercer caso es de un niño de 9 meses con fiebre, diarrea y vómitos por un día que rechaza los alimentos. El cuarto caso es de una
Este documento define el asma, su epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, diagnóstico y tratamiento en la infancia. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad para respirar. Su prevalencia ha aumentado en todo el mundo y se ve influenciada por factores genéticos y ambientales como alérgenos e infecciones. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración fís
Analisis Gases Sanguineos En El NeonatoMarco Rivera
Este documento resume los parámetros para interpretar los gases en neonatos, incluyendo la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base. Explica conceptos como la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, la diferencia alveolo-arterial de oxígeno, y los índices arterio-alveolar y oxigenatorio. También cubre los amortiguadores del equilibrio ácido-base como el sistema bicarbonato-ácido carbónico, y las respuestas compensatorias del pulmón y riñón ante tra
El documento describe las neumonías, definidas como procesos inflamatorios de los bronquiolos y alvéolos causados por infección. Explica las causas bacterianas, virales y otras de las neumonías, así como su patogénesis, mecanismos de defensa, fisiopatología, tipos, diagnóstico, manifestaciones clínicas, tratamiento y posibles complicaciones.
Este documento explica los gases arteriales, incluyendo sus valores normales, cómo interpretarlos y diagnosticar diferentes tipos de acidosis y alcalosis. Resume los tres pasos clave para interpretar los gases arteriales: 1) ver el pH y diagnosticar acidosis o alcalosis, 2) ver el PCO2 y si está aumentado, disminuido o normal, y 3) ver el HCO3 y su relación con el pH. También cubre la brecha aniónica y sus usos para diagnosticar tipos de acidosis metabólica.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
Este documento presenta una revisión de la nomenclatura y características clínicas de los principales ruidos respiratorios patológicos. Define ruidos como el ruido traqueal, murmullo pulmonar normal, estridor, sibilancias, roncus, crepitaciones finas y gruesas, frotes pleurales y chirrido. Explica las características auditivas de cada ruido y su correlación clínica con diferentes patologías pulmonares y obstrucciones de las vías respiratorias. Concluye resaltando
El documento describe la insuficiencia respiratoria, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y evaluación. La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del sistema respiratorio para mantener una liberación normal de oxígeno y remoción de dióxido de carbono de los tejidos. Puede ser hipoxémica (baja paO2), hipercápnica (alta paCO2) o mixta. Su evaluación incluye la medición de gases arteriales y
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Este documento describe la insuficiencia renal aguda. Define la IRA como una rápida reducción de la función renal que resulta en la incapacidad de mantener el equilibrio electrolítico y ácido-base. Explica las etiologías prerrenal, intrarrenal y posrenal de la IRA, así como los métodos de diagnóstico y las complicaciones asociadas. El tratamiento involucra la nutrición, medicamentos y terapias de sustitución renal cuando es necesario.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe diferentes aspectos de la evaluación respiratoria, incluyendo signos como la presión negativa, tirajes y tipos de respiración como la de Cheyne-Stokes. También cubre la clasificación de la disnea, cambios en los movimientos respiratorios, palpación y valoración de la transmisión de la voz.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 22 años con síntomas sugestivos de asma. Se describe el diagnóstico y clasificación del asma, así como las pruebas necesarias como la espirometría. La paciente cumple con los criterios para realizar una espirometría que muestra un patrón obstructivo leve. Se inicia tratamiento con corticoesteroides inhalados y formoterol siguiendo las guías GINA.
This document provides an overview and analysis of internet security threats in 2016. It discusses trends in mobile devices, the internet of things, web threats, social media scams, email threats, targeted attacks, data breaches, and cloud/infrastructure security. Key findings include a rise in mobile malware, vulnerabilities in connected devices, exploit kits targeting websites, social engineering scams on social media, growth of ransomware and phishing emails, increasing targeted attacks, and numerous large data breaches. The report is based on data from Symantec's Global Intelligence Network which monitors threats across 157 countries.
On Maker Day, the students participated in hands-on engineering activities divided into three sessions. In the first session, Aimee and her partner Samantha built racing cars out of materials provided, drilling holes and assembling wheels, motors, and other parts. Aimee had to leave this activity early for a music lesson. Her second activity was building solar boats, where she joined a group that attached solar panels, motors, and propellers to test how the boats moved in water. At the end, the classes reflected on their experiences building the machines.
Este documento proporciona información sobre la bronquitis aguda y el asma. Define la bronquitis aguda como una inflamación del árbol traqueobronquial que puede ser causada por virus, bacterias u otros agentes. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la bronquitis aguda. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por hipersensibilidad bronquial. Detalla la epidemiología, etiología, patogenia y manifestaciones
El documento describe la anatomía del glomérulo renal, incluyendo la pared capilar, la membrana basal y el epitelio. Explica que la pared capilar está formada por células endoteliales unidas por hendiduras de 100 micrones cubiertas por diáfragmas de 100 nanómetros. La membrana basal está compuesta por capas internas y externas de glucoproteínas y fibras perpendiculares. El epitelio está formado por podocitos con expansiones que cubren las hendiduras entre ellos con laminas citoplasmáticas fin
Este documento presenta 5 casos clínicos de pacientes pediátricos con diarrea aguda. El primer caso es de un niño de 2 años con diarrea y vómitos por 2 días que ahora presenta fiebre, cólicos y sangre en las heces. El segundo caso es de un lactante de 6 meses con diarrea y vómitos por 3 días que ahora se ve somnoliento. El tercer caso es de un niño de 9 meses con fiebre, diarrea y vómitos por un día que rechaza los alimentos. El cuarto caso es de una
Este documento define el asma, su epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, diagnóstico y tratamiento en la infancia. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad para respirar. Su prevalencia ha aumentado en todo el mundo y se ve influenciada por factores genéticos y ambientales como alérgenos e infecciones. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración fís
Analisis Gases Sanguineos En El NeonatoMarco Rivera
Este documento resume los parámetros para interpretar los gases en neonatos, incluyendo la oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base. Explica conceptos como la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono, la diferencia alveolo-arterial de oxígeno, y los índices arterio-alveolar y oxigenatorio. También cubre los amortiguadores del equilibrio ácido-base como el sistema bicarbonato-ácido carbónico, y las respuestas compensatorias del pulmón y riñón ante tra
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Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
El documento resume las funciones pulmonares y los trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Explica que las enfermedades obstructivas aumentan la resistencia al flujo aéreo mientras que las restrictivas disminuyen la compliancia pulmonar. Ambos tipos de enfermedades alteran la relación ventilación-perfusión y aumentan el trabajo respiratorio. La espirometría es útil para distinguir entre obstrucción y restricción.
Este documento presenta una revisión de la nomenclatura y características clínicas de los principales ruidos respiratorios patológicos. Define ruidos como el ruido traqueal, murmullo pulmonar normal, estridor, sibilancias, roncus, crepitaciones finas y gruesas, frotes pleurales y chirrido. Explica las características auditivas de cada ruido y su correlación clínica con diferentes patologías pulmonares y obstrucciones de las vías respiratorias. Concluye resaltando
El documento describe la insuficiencia respiratoria, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y evaluación. La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del sistema respiratorio para mantener una liberación normal de oxígeno y remoción de dióxido de carbono de los tejidos. Puede ser hipoxémica (baja paO2), hipercápnica (alta paCO2) o mixta. Su evaluación incluye la medición de gases arteriales y
Presentación sobre asma, definición, etiología, fisiopatología. Se habla sobre los diferentes fenotipos de asma (eosinofílico, neutrifílico, mixtro y paucigranulocítico)
Este documento describe la insuficiencia renal aguda. Define la IRA como una rápida reducción de la función renal que resulta en la incapacidad de mantener el equilibrio electrolítico y ácido-base. Explica las etiologías prerrenal, intrarrenal y posrenal de la IRA, así como los métodos de diagnóstico y las complicaciones asociadas. El tratamiento involucra la nutrición, medicamentos y terapias de sustitución renal cuando es necesario.
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes auxiliares, manejo y diagnósticos de enfermería. La insuficiencia respiratoria aguda es una alteración en el recambio gaseoso pulmonar que resulta en hipoxemia y/o hipercapnia. Puede ser causada por enfermedades pulmonares, sistémicas o perioperatorias,
Este documento describe diferentes aspectos de la evaluación respiratoria, incluyendo signos como la presión negativa, tirajes y tipos de respiración como la de Cheyne-Stokes. También cubre la clasificación de la disnea, cambios en los movimientos respiratorios, palpación y valoración de la transmisión de la voz.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 22 años con síntomas sugestivos de asma. Se describe el diagnóstico y clasificación del asma, así como las pruebas necesarias como la espirometría. La paciente cumple con los criterios para realizar una espirometría que muestra un patrón obstructivo leve. Se inicia tratamiento con corticoesteroides inhalados y formoterol siguiendo las guías GINA.
This document provides an overview and analysis of internet security threats in 2016. It discusses trends in mobile devices, the internet of things, web threats, social media scams, email threats, targeted attacks, data breaches, and cloud/infrastructure security. Key findings include a rise in mobile malware, vulnerabilities in connected devices, exploit kits targeting websites, social engineering scams on social media, growth of ransomware and phishing emails, increasing targeted attacks, and numerous large data breaches. The report is based on data from Symantec's Global Intelligence Network which monitors threats across 157 countries.
On Maker Day, the students participated in hands-on engineering activities divided into three sessions. In the first session, Aimee and her partner Samantha built racing cars out of materials provided, drilling holes and assembling wheels, motors, and other parts. Aimee had to leave this activity early for a music lesson. Her second activity was building solar boats, where she joined a group that attached solar panels, motors, and propellers to test how the boats moved in water. At the end, the classes reflected on their experiences building the machines.
PESTA OLAH SAMPAH (POS) 2016 Walhi Jakarta dalam Memperingati Hari Peduli Sampah Nasional (HPSN) 20-21 Februari 2016, Laporan Realisasi.
Disusun oleh: Riza V. Tjahjadi dibantu Aron Chandra. Wahana Lingkungan Hidup Indonesia (WALHI) DKI Jakarta.
Jakarta, 6 Maret 2016.
Sampah dari Jakarta dan Depok masih saja dibuang ke TPST Bantargebang di Bekasi karena fasilitas pengolahan sampah di Jakarta belum beroperasi atau tidak dibangun. Volume sampah Jakarta terus meningkat dan masyarakat sekitar Bantargebang menolak. Limbah B3 rumah sakit juga belum dikelola dengan baik. Jakarta gagal mengelola sampah secara mandiri sesuai UU.
Kỹ thuật và phương pháp dạy học tích cực.Nguyễn Bá Quý
Dạy Học Tích Cực.
Theo một số nhà PP học thì phương pháp giảng dạy được gọi là tích cực nếu hội tụ được các yếu tố sau:
- Thể hiện rõ vai trò của nguồn thông tin và các nguồn lực sẵn có;
- Thể hiện rõ được động cơ học tập của người học khi bắt đầu môn học;
- Thể hiện rõ được bản chất và mức độ kiến thức cần huy động;
- Thể hiện rõ được vai trò của người học, người dạy, vai trò của các mối tương tác trong quá trình học;
- Thể hiện được kết quả mong đợi của người học;
Eureka Forbes is a large, multi-product, multi-channel Indian corporation with over $1.2 billion in annual revenue. It was started in 1982 as a joint venture between Forbes India and Electrolux of Sweden. The company recruits young college graduates from middle-class backgrounds as sales representatives known as "Euro Champs." These Euro Champs are extroverted and effective communicators. Eureka Forbes motivates its Euro Champs through social recognition programs and incentives like company-provided transportation. The company uses a multi-pronged marketing approach including door-to-door sales, retail showrooms, advertising, and CSR activities to promote its water purifiers, air purifiers, and vacuum cleaners
[Phần 1] Tuyển tập các bài hình giải tích phẳng Oxy trong đề thi thử ĐH (2013...Megabook
Đây là [Phần 1] Tuyển tập các bài hình giải tích phẳng Oxy trong đề thi thử ĐH (2013-2014) của Megabook. Các em có thể tham khảo nhé!
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Các em có thể tham khảo bộ sách hay của Megabook tại địa chỉ sau nhé ;)
http://megabook.vn/
Chúc các em học tốt! ^^
Power transmission involves transferring rotational force from one component to another using gears. Gears come in different types depending on the position of their shafts, including spur gears, helical gears, bevel gears, and worm gears. Gears are used to change rotational speed and torque in machines and vehicles through gear trains and different gear ratios.
El documento trata sobre el asma bronquial. 1) El asma es una enfermedad caracterizada por episodios de obstrucción bronquial causados por broncoespasmo, edema de la mucosa y hiperactividad bronquial. 2) La inflamación de las vías respiratorias produce hiperrespuesta bronquial que causa síntomas como sibilancias y tos, especialmente por la noche. 3) Los factores que desencadenan ataques de asma incluyen infecciones, alérgenos, ejercicio, estrés emocional y fármacos.
El documento trata sobre el asma bronquial. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por células y mediadores inflamatorios. Describe los episodios agudos del asma que incluyen disnea, cianosis y sibilancias. Además, detalla factores de riesgo, síntomas clínicos, patogenia, clasificación, diagnóstico, tratamiento y manejo de crisis asmáticas.
Este documento trata sobre el asma bronquial. Resume que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios de obstrucción bronquial e hiperreactividad. Define el asma y describe su etiopatogenia, factores desencadenantes, formas clínicas, exploración complementaria y tratamiento.
El documento trata sobre el asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa episodios de obstrucción bronquial variable y reversibles. Describe las posibles causas del asma como factores genéticos e infecciones virales, y explica que la enfermedad involucra una respuesta inmune anormal. Resume las formas clínicas del asma, los factores que pueden desencadenar episodios y los métodos para diagnosticarla.
El asma es una enfermedad altamente prevalente en nuestra sociedad y que por lo tanto, vamos a ver en nuestras consultas en bastantes ocasiones. En este trabajo pretendemos hacer una revisión sobre el asma, abarcando desde su historia hasta su diagnóstico y tratamiento, así como hacer hincapié en las nuevas actualizaciones sobre el tema mencionadas en las nuevas guías GEMA y GINA vigentes en la actualidad.
Este documento describe el asma bronquial, incluyendo su definición, causas, síntomas, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. El asma es una enfermedad crónica caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias que causa sibilancias, dificultad para respirar y tos. Sus causas pueden ser alérgicas, ambientales o genéticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas pulmonares. El tratamiento incluye medicamentos preventivos como cort
Este documento provee información sobre el asma en adolescentes y adultos. Define el asma como un desorden inflamatorio crónico de las vías respiratorias caracterizado por síntomas variables, obstrucción del flujo aéreo, hiperrespuesta bronquial y una inflamación subyacente. Describe los síntomas clínicos, factores precipitantes, hallazgos físicos y pruebas de diagnóstico. También cubre el tratamiento de exacerbaciones de asma, incluyendo el uso de oxígeno, broncodilatadores, anticoliné
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
El documento resume la definición, clasificación, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea caracterizada por hiperreactividad bronquial, broncoespasmo y obstrucción. Explica que puede ser extrínseca o intrínseca dependiendo de los factores desencadenantes y describe su clasificación según la gravedad y frecuencia de los síntomas. Además, resume los principales mecanism
1) El documento habla sobre varias enfermedades respiratorias como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe los síntomas, diagnóstico, etiología, fisiopatología y tratamiento de cada una.
3) Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea y la EPOC se caracteriza
1) El documento trata sobre diferentes enfermedades del aparato respiratorio como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe las definiciones, síntomas, diagnósticos, tratamientos y otros detalles relevantes de cada una de estas enfermedades.
3) Incluye información epidemiológica, etiológica, fisiopatológica y clín
1) El documento trata sobre diferentes enfermedades del aparato respiratorio como el asma, la bronquitis, la faringoamigdalitis aguda, el resfriado común, la otitis, la sinusitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
2) Describe las definiciones, síntomas, diagnósticos, tratamientos y otros detalles relevantes de cada una de estas enfermedades.
3) Incluye información epidemiológica, etiológica, fisiopatológica y clín
El documento resume la definición, prevalencia, etiología, estímulos, hallazgos patológicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y clasificación del asma bronquial. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por episodios recurrentes de disnea, tos y sibilancias. Explica que contribuyen factores genéticos y ambientales y que se manifiesta de forma predominante en la infancia y primeros años de vida.
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por estrechamiento de los bronquios y episodios de tos, disnea y sibilancias. Puede afectar a personas de todas las edades pero es más común en la infancia y se manifiesta por períodos de exacerbaciones agudas intercalados con periodos asintomáticos. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas funcionales respiratorias, y su tratamiento depen
El documento describe el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas variables, obstrucción del flujo aéreo y hiperreactividad bronquial. Múltiples células y mediadores de la inflamación contribuyen a la patogénesis del asma, incluyendo eosinófilos, mastocitos, linfocitos T y citoquinas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la demostración de variabilidad en la obstrucción del flujo aé
1) El documento describe la definición, epidemiología, fisiopatología y tratamiento del asma infantil. 2) Explica que el asma es una inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y tos nocturna debido a la obstrucción bronquial. 3) Detalla los diferentes fenotipos de asma infantil y las formas de presentación clínica según la edad, así como los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacol
Este documento discute la prevalencia, mortalidad, morbilidad, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del asma. Afecta a 300 millones de personas y causa aproximadamente 250,000 muertes anuales. Los factores de riesgo incluyen genética, obesidad, sexo, alérgenos, infecciones y tabaquismo. Se caracteriza por inflamación de las vías respiratorias. El diagnóstico se basa en síntomas y pruebas de función pulmonar. El tratamiento incl
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas que se contraen en respuesta a factores desencadenantes como el ejercicio o la exposición a alérgenos. Describe los síntomas como falta de aire, tos y opresión en el pecho, y explica que el asma puede ser controlada con tratamiento pero que en casos severos puede ser mortal. También clasifica los diferentes tipos de asma y resume los métodos de diagnóstico y tratamiento
El documento describe el asma bronquial, una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios que causa obstrucción recurrente. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos del asma, incluyendo broncodilatadores, esteroides, modificadores de leucotrienos y otros fármacos para controlar la inflamación y síntomas. El asma es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales que desencadenan una respuesta inmune anormal en los pulmones.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolenciaeddynoy velasquez
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial y la evaluación de la somnolencia. Describe la somnolencia diurna excesiva y sus manifestaciones. Explica diversas medidas subjetivas y objetivas para evaluar la somnolencia, incluyendo la escala de Epworth, el test de latencia múltiple de sueño, el test de mantenimiento de la vigilancia y el test de vigilancia motriz. El objetivo es determinar la gravedad de la somnolencia y su causa subyacente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. HISTORIA NATURAL DEL ASMA
Hay pocos estudios sobre la historia natural del asma
En seguimientos de niños hasta jóvenes, 30 a 70% de pacientes experimentan control o mejoría
de la enfermedad.
Mínimo porcentaje de pacientes fallecen por asma
En los adultos el curso que sigue el asma es aún menos predecible.
Existen algunas evidencias de que hay correlación entre el grado de hiperreactividad y la
declinación del VEF1.
3. HISTORIA NATURAL DEL ASMA
Muchos asmáticos intermitentes permanecen así toda la vida.
Muchos de los asmáticos persistentes severos progresaran hasta el
desarrollo de un cuadro indistinguible de la EPOC.
Algunos intermitentes se hacen persistentes y dentro de éstos, aun los
más severos, algunos podrían mejorar significativamente.
5. CUADROS CLINICOS
Los pacientes con asma presentan usualmente una
combinación de algunos de los siguientes síntomas: disnea,
sibilancias, tos y sensación de opresión torácica.
Ordinariamente los síntomas coexisten, pero uno de ellos
puede dominar el cuadro clínico.
6.
7. CUADRO CLINICO (DISNEA)
Disnea
Es el síntoma más común del asma.
Es episódica y variable.
La presentación es generalmente insidiosa.
Se asocia con grados variables de tos, sibilancias y sensación de opresión
torácica.
8. CUADRO CLINICO (DISNEA)
Parece relacionarse con el grado de esfuerzo respiratorio requerido para
mantener la ventilación alveolar y con el grado de obstrucción de las vías aéreas.
La disnea puede ser aguda o crónica.
La aguda se presenta en las exacerbaciones o crisis asmáticas
El paciente asmático bien controlado no debe presentar disnea
9. CUADRO CLINICO (SIBILANCIAS)
Las sibilancias : sinónimo clínico del asma.
El grado de severidad de la crisis guarda relación con la presencia o ausencia de sibilancias
exceptuando el caso de las crisis severas en donde es frecuente la ausencia de las sibilancias.
Las sibilancias son polifónicas, de diferente intensidad y tono y se encuentran, en el examen físico,
tanto en inspiración como en espiración..
10. CUADRO CLINICO (SIBILANCIAS)
En el paciente mejor controlado, o en aquel que está resolviendo la crisis asmática, se pueden
presentar sólo en la espiración forzada.
Se encuentra en el examen físico en el 95% de los casos, en tanto que cerca del 70% de los pacientes
que dicen no tener sibilancias, no se les encuentra a la auscultación, aun forzada.
Existe una aceptable correlación entre la presencia de sibilancias y la medición del pico espiratorio
flujo.
11. CUADRO CLINICO (TOS)
Es un síntoma muy común en el asma.
Puede presentarse muy precozmente y no infrecuentemente es el único síntoma de la enfermedad.
Un buen número de estos pacientes tienen pruebas funcionales normales y la única evidencia de la
enfermedad es la prueba de broncomotricidad positiva ( asma variante tos).
La historia habitual de estos pacientes es la tos nocturna con ausencia de síntomas diurnos.
Diagnóstico diferencial con reflujo gastroesofágico, drenaje postnasal, sinusitis crónica y uso de IECA
12. CUADRO CLINICO (TOS)
Cerca del 30% de los pacientes que presentan tos crónica tienen como diagnóstico definitivo asma.
Mayor compromiso de las vías aéreas centrales por compromiso casi exclusivo de contracción del
músculo liso bronquial.
La tos es frecuentemente seca y puede presentarse en forma paroxística, aun emetizante.
En los pacientes que presentan tapones mucosos e hipersecreción, la tos seca puede convertirse en
húmeda y productiva al mejorar la obstrucción de las vías aéreas.
13. CUADRO CLINICO (OPRESION TORACICA)
Es una sensación bastante inespecífica pero muy frecuente en los pacientes asmáticos.
Es relatada como presión sobre el esternón asociada a la incapacidad para respirar profundamente.
Se puede presentar no asociada a disnea o a sibilancias.
Puede reflejar fisiopatológicamente más una actividad refleja por estímulos de receptores de irritación
que verdadera obstrucción al flujo aéreo.
14. CUADRO CLINICO (EXPECTORACION)
No es un síntoma característico de asma.
Lo usual, cuando se presenta, es una pequeña cantidad de esputo de aspecto hialino.
La expectoración purulenta o amarillenta debe sugerir la presencia de infección respiratoria o de
severa inflamación bronquial .
La expectoración abundante y persistente debe orientar la búsqueda de bronquiectasias.
15. PATRON HORARIO DE PRESENTACION DE
LOS SINTOMAS
ASMA NOCTURNA: El despertarse en la noche o temprano en la madrugada, por síntomas
asmáticos, es una de las características más sobresalientes .
La presencia o no de las manifestaciones nocturnas es válida para establecer la clasificación de la
severidad de la enfermedad.
Un estudio sobre asma nocturna demostró que el 39% de los pacientes tenían síntomas en las
noches, el 64% por lo menos tres veces a la semana, el 74% por lo menos una vez por semana y el
94% una vez por mes.
16. PATRON HORARIO DE PRESENTACION DE
LOS SINTOMAS
El pico de los síntomas es alrededor de las 4 am.
Se ha demostrado la disminución en los valores normales de las pruebas de función pulmonar en
sanos y, peor aún, en asmáticos cerca de esa hora; igualmente, la hiperrespuesta bronquial es mayor.
Dicha variación del ritmo circadiano se ha atribuido a cambios neurohormonales, siendo los más
importantes la disminución de cortisol y epinefrina, el aumento del tono vagal, la disminución de los
β 2-receptores y el aumento de los mediadores de la inflamación,
17. PATRON HORARIO DE PRESENTACION DE LOS
SINTOMAS
Algunos factores adicionales que pueden influir en el desencadenamiento de síntomas
nocturnos en asma son:
La disminución de la actividad mucociliar
La hipoventilación nocturna
El incremento en la capacidad residual funcional
La presencia de respuesta a alergenos presentes en la habitación.
18. PATRON HORARIO DE PRESENTACION DE
LOS SINTOMAS
PATRON ESTACIONAL
El asma puede exacerbarse de acuerdo a la presencia estacional de alergenos ambientales.
El paciente sensibilizado a dichos alergenos presenta síntomas típicamente intermitentes que
alternan con períodos asintomáticos y que coinciden con la ausencia de factores
desencadenantes.
En el paciente crónico las variaciones estacionales exacerban la enfermedad.
19. PATRON HORARIO DE PRESENTACION DE
LOS SINTOMAS
PATRON ANTE LA ACTIVIDAD FISICA Y EL EJERCICIO
El mecanismo está relacionado con los cambios que en la mucosa de las vías
aéreas produce la hiperventilación como son la pérdida de calor y la modificación
osmótica del líquido que la tapiza.
La descripción del término asma de ejercicio se refiere a aquellos pacientes,
principalmente jóvenes, que desencadenan asma únicamente ante este factor.
El manejo del asma de ejercicio es relativamente fácil, nunca se le debe proscribir
la practica de éste a los asmáticos .
20.
21. FENOTIPOS DEL ASMA
El Asma es una condición heterogénea con diferentes fenotipos y expresiones clínicas que
dependen de la edad, género, características genéticas y exposiciones ambientales.
El genotipo se refiere a la información genética que posee un organismo en particular, en
forma de ADN.
El fenotipo es la expresión del genotipo en función de un ambiente determinado. Un
fenotipo describe las características clínicamente observables de una enfermedad.
22.
23.
24. FENOTIPOS DEL ASMA
• Históricamente, el Asma ha sido dividida en dos fenotipos diferentes extrínseca e intrínseca,
ambos caracterizados por una inflamación eosinofílica.
• Investigaciones de infiltración granulocítica, en el esputo inducido sugieren los siguientes
fenotipos: eosinofílicos, neutrofílicos, granulocítico mixto, y pauci-granulocítico.
• La inflamación eosinofílica es más prevalente en ambos, Asma aguda y estable en la niñez,
mientras que la inflamación neutrofílica es más frecuente en Asma aguda y adultos mayores.
25. FENOTIPOS DE ASMA
ASMA ALERGICA
ASMA INTRINSECA
ASMA NEUTROFILICA
ASMA INTOLERANTE A LA ASA
ASMA DE REMODELACION EXTENSA
26. ASMA ALERGICA
Usualmente Inicia en la niñez y es frecuentemente acompañado o
precedido de rinitis alérgica y/o eczema atópico.
Los síntomas iniciales son típicamente provocados por exposición a
alérgenos, provocando un aumento de la inflamación, la cual en muchos
casos puede persistir o progresar aún en ausencia de alérgeno.
27. ASMA ALERGICA
Histológicamente, está caracterizado por infiltración de la mucosa con eosinófilos, células
CD4+, mastocitos, expresión de los receptores IgE de alta afinidad sobre las células
inflamatorias y daño epitelial, desmosomas a la mitad, hiperplasia de células globosas,
engrosamiento de la membrana basal reticular, e hipertrofia de músculo liso
El mecanismo patogénico clave es Asma alérgica es la inflamación conducida por las céls TH2,
la cual, sólo se pronuncia en la presencia de o después de la exposición a alérgeno, debida
posiblemente a una respuesta ineficiente de céls T-reguladoras.
28. ASMA ALERGICA
El diagnóstico de Asma Atópica-Alérgica requiere de La determinación de un estado atópico:
Pruebas de piel “ prick test” positivos.
IgE total elevada.
Anticuerpos específicos séricos IgE
Eosinofilia en sangre periférica, y/o en esputo inducido, LBA, biopsias bronquiales.
Una asociación con rinitis alérgica y/o eczema atópico es lo característico de éste fenotipo.
30. ASMA INTRINSECA (NO ATOPICA)
Parece representar cerca de un tercio de los pacientes asmáticos adultos y cerca de la mitad
en la niñez.
El Asma Intrínseca en adultos usualmente comienza en la segunda mitad de la vida; tiene una
preponderancia femenina y es frecuentemente más severa que el Asma Atópica.
Sinusitis crónica, pólipos nasales, y sensibilidad a la ASA son más prevalentes.
31. ASMA INTRINSECA (NO ATOPICA)
En niños, el Asma No-alérgica tiene un inicio temprano en sus síntomas.
En contraste a los adultos, los niños con Asma Intrínseca presentan síntomas menos severos.
Aumento del número de céls. T de ayuda tipo 2, activación de mastocitos, e infiltración de
eosinófilos, y la expresión de similares mediadores de inflamación, incluyendo citoquinas Th2 y
quimioquinas eosinofílico-tácticas.
32. ASMA INTRINSECA (NO ATOPICA)
• Los conductores claves de la inflamación en Asma Intrínseca no se conocen.
• Los alérgenos no tienen un papel obvio en la conducción de los procesos
inflamatorios.
• La síntesis local de IgE se ha sospechado, debido a mRNA para IgE
endobronquial , pero su relevancia patogénica permanece sin aclarar.
34. Asma Neutrofílica (No-Eosinofílica)
• El Asma No-eosinofílica se ha caracterizado por la ausencia de eosinofilia en la via
aerea. En vez de ello hay neutrofília .
• En un estudio con esputo inducido, el Asma Neutrofílica fue identificada en 59% de los
pacientes adultos con asma sintomática.
• Debido a que no hay estudios longitudinales, permanece sin aclarar si el Asma
Neutrofílica se desarrolla sobre la base de una Asma eosinofílica de larga duración o es
por infecciones bacterianas recurrentes o persistentes sobre la base de un Asma
Eosinofílica previa.
35. Asma Neutrofílica (No-Eosinofílica)
La inflamación Neutrofílica parece ser más frecuente en niños con Asma No-
atópica.
En adultos, es más frecuente en mujeres.
Mientras que el engrosamiento de la capa subepitelial aparece normal en
adultos con Asma No-eosinofílica, en los niños se ven hallazgos característicos de
remodelación de la VA similar a pacientes con enfermedad eosinofílica.
36. Asma Neutrofílica (No-Eosinofílica)
Nuevos mecanismos implicados en la patogénesis del Asma No eosiniofílica involucran
la activación de las respuestas inmunes innatas con un posible papel bacteriano,
viral, y dieta, activación de la elastasa neutrofílica, y alteración nuclear del
reclutamiento de la histona deacetilasa (HDAC) 2.
Existe también evidencia de un aumento de factores que promueven la viabilidad de
neutrófilos en la VA en Asma Severa.
Además, el papel de los linfocitos Th17 en la inflamación asmática esta siendo
investigado.
37.
38. Asma Intolerante a la ASA
Afecta aproximadamente del 5–10% de todos los asmáticos adultos y es más común en Asma No
atópica.
Es rara en niños.
Las mujeres son más frecuentemente afectadas que los hombres
La intolerancia a la ASA ocurre en el sustrato de un Asma, la cual es frecuentemente
progresiva y causa síntomas y signos de aún en ausencia de ASA u otro AINE.
Se ha sugerido describir esta condición como enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina
(EREA).
39. Asma Intolerante a la ASA
Un cuadro típico inicia con síntomas de Rinitis en la 3a década,
frecuentemente después de un proceso viral respiratorio.
Congestión nasal crónica, anosmia, rinorrea, y el desarrollo de pólipos nasales,
a lo cual le siguen cuadros de Asma y sensibilidad a la ASA.
La enfermedad lleva un curso prolongado aún si los inhibidores COX-1 se
evitan, y es frecuentemente severa.
40. Asma Intolerante a la ASA
Muchos pacientes requieren de corticosteroides para controlar su Sinusitis y
Asma.
ASA es un precipitante común de cuadros agudos de Asma casi fatal.
ASA y AINES deben evitarse estrictamente para prevenir ataques de Asma que
amenacen la vida.
Inhibidores altamente específicos COX-2 son bien tolerados ocasionalmente y
pueden darse bajo supervisión.
41. Asma Intolerante a la ASA
Inflamación eosinofílica intensa de los tejidos nasales y bronquiales.
La sobreproducción de cisteinil leucotrienos ha sido implicada como el
hallazgo patogénico principal
Aunque ambos,COX-1 y COX-2 son expresados en las vías aéreas, el COX-1 es la
enzima funcionante principal, lo cual explica algunas de las observaciones
clínicas relacionados a la especificidad de la droga en pacientes con Asma
sensible a la ASA (tolerancia a inhibidores COX-2 ).
42.
43. Asma de Remodelación Extensa
Caracterizada histológicamente por mínima inflamación, pero con remodelación
extensa con varios subtipos como engrosamiento de la pequeña vía aérea,
desunión alveolar y pérdida de elastina, hipertrofia del musculo liso de la vía
aérea, hiperplasia de células globosas y producción de moco, angiogénesis,
angiogénesis linfática, y engrosamiento de la MBR.
Reportes recientes indican que el aumento de la masa del Musculo liso
bronquial es uno de los hallazgos esenciales de remodelación.
44. Asma de Remodelación Extensa
Análisis morfométrico de las capas del Musculo liso bronquial en casos de Asma fatal ha
revelado dos subfenotipos: tipo I con aumento de las capas musculares sólo en las grandes
vías aereas, el tipo II en todo el árbol bronquial, de las regiones centrales a la periferia.
Esto puede contribuir al estrechamiento de la VA por constricciones más fuertes y frecuentes,
provocando paredes bronquiales más rígidas y aumento de sus pliegues, y secreción de
citoquinas proinflamatorias.
En las Vas de Asma Fatal, los haces musculares y los tejidos fibroconectivos rompen el tejido
linfático produciendo una alteración en la limpieza de la VA y un aumento del edema de la
mucosa.
45. Asma de Remodelación Extensa
Clínicamente, la mayoría de los pacientes tienen un asma de larga evolución
que frecuentemente ha sido insuficientemente tratada.
Datos en niños son escasos, y no hay datos longitudinales o epidemiológicos.
La fisiología de la VA varía de menos reversible/fija a gran colapso de la VA o
rápida declinación de la FP.
Las herramientas diagnósticas son una evaluación dinámica de la fisiología de
la VA y un TACAR. El uso de biopsias bronquiales en este escenario necesita
determinarse.
54. BIBLIOGRAFIA
Restrepo, fundamentos de neumología, 6° edición, Asma Bronquial, cap.12
Untangling asthma phenotypes and endotypes. Allergy 2012, Jul. 67(7):835-46
GINA 2012, Global strategy for Asthma managment en prevention
BTS 2012, Brithis guideline on the management on Asthma
Diagnosis and management of asthma in preeschoolers, children and adults, Canadian
Thoracic Society 2012 guideline.
National institute blood, heart and lungs, Asthma guidelines 2008