Este documento describe diferentes tipos de drenajes, incluyendo cómo colocarlos y retirarlos, sus indicaciones y desventajas. Explica que los drenajes pueden ser profilácticos o terapéuticos, y activos o pasivos. Detalla varios tipos específicos de drenajes como los de Saratoga, Hemovac y toráxicos, así como cómo conectarlos y sus posibles complicaciones.

3. Cómo colocarlos.
Incisión en la pared abdominal.
Se insertan por el contra-abertura.
Cómo y cuándo retirarlos.
La mayoría de los tubos de drenajes se retiran hasta
la salida es de 20-50 ml en 24 horas.

4. Indicaciones.
Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
Fístulas digestivas
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
Pancreatitis aguda.
Cirugía contaminada.

5. Inconvenientes del drenaje.
Ileon paralítico.
Formación de adherencias.

6. CLASIFICACION:
1.- Según sus objetivos:
 Profilácticos
 Terapéuticos
2.- según su mecanismo:
 Activos
 Pasivos

7. Drenajes terapéuticos:
su objetivo es drenar una conexión liquida o de gas desde
una cavidad produciendo menor estrés al paciente.
Drenajes percutaneos para la evacuación de colecciones
subfrenicas abdominales pelviana.
Efectividad de un drene percutaneos puede llegar de un 80
a 90%.
Ventajas para el paciente evitar laparotomía

8. Drenajes profilácticos:
Su objetivos es permitir la salida exudados.
Se indican en casos de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
anastomosis esófago-yeyunal, biliar, pancreático-yeyunal.

9.  Drenes activos: succión continua o intermitente.
1. Dren de saratoga:
• Son drenes semirrígidos conectados a succión continua
constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno
dentro del otro.
• Se utiliza principalmente para drenaje de liquido.
• Su desventajas es que se obstruye con facilidad.

10. 2.- hemo vac:
 es un sistema de succión al vació que consta de un tubo
rígido conectado a un sistema de acordeón que genera una
presión negativa.
 La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y
multifenestrada.
 Este sistema hace que la descarga de la herida valla
directamente hacia un tubo por aspiración o vació

11. 3.- Drenajes toráxico:sondas intratoracicas
 Se coloca en los casos de traumatismo toráxico y después
de cualquier operación intratoracica
 Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica
 Derrames pleurales de cualquier etiología
( estas sondas sirven para eliminar acumulaciones de
líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural)

12. Técnicas de introducción:
 Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior
y axilar media de hemotórax.
 Incisión del mismo diámetro del tubo.
 Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano muscular y
se localiza el borde superior de la sexta costilla.
 Pinza de kelly, se habré la pleura parietal para lograr el
acceso a la cavidad pleural.
 Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado
para el paso del tubo

14.  No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la
cavidad pleural.
 Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.
 Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2.0 a
manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con aposito

15. Conexión:
 La sondas intratoracica se conecta a un drenaje de sello
hidráulico o a un aparto de aspiración torácica.
 Las sonda de drenajes se coloca una botella que sirve como
dispositivo de recolección o como sello de agua.
 Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el
escape de aire del tórax

18. Complicaciones:
 Riesgo de lacerar.
 Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que genera o
agrava un neumotórax.
 Infección, empiema pleural.
 Colocación subcutánea del tubo del tórax.

19. Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a
principio y circular al final.
Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos
un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de
una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter
dentro de la cavidad hacia el exterior.

20. DRENES
PASIVOS: Evacuan por capilaridad y gravedad el liquido
a drenar.
1.Por capilaridad:
Penrose: - Mecha delgada flexible y suave.
- 6 mm a 2.5 cm.
- Utilizado para drenar material purulento
liquido etc.

21. DRENES
 Gasa en mecha:
-Gasas enrolladas sobre si mismas.
-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el
exterior.
- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para
que tenga además una función terapéutica.

22. DRENES
2. Por su gravedad:
Tubo en T o KERH:
-Drenaje consistente
-Extremos pequeños canalizan las vías biliares,
conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al
exterior por medio de una herida de incisión fijándose a la
piel con un punto de sutura.
Pleural simple:
-Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual
sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica el
cual luego es retirado.
- esta indicado en derrame pleural, neumotórax,
neumotórax.

23. Pleural simple

24. DRENES
• Permanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado: - Seroso
- Serohematico
- Hematico franco
- Bilioso
- Purulento
- fecaloide
- Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta
drenando y la calidad del exudado.

25. DRENES
Riesgos de los drenajesRiesgos de los drenajes
Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y
el medio externo, produciendo algún tipo de infección.
 Pueden comprimir estructuras vecinas,
comprometiendo su vitalidad.
 Pueden obstruirse y generar hematomas.
 Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber
quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.

26. ¡GRACIAS !¡GRACIAS !